阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果

阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果

杨柳

内蒙古自治区精神卫生中心   内蒙古  呼和浩特  010010

【摘要】目的探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果。方法选取2021年4月～2022年5月本院收治的双相情感障碍躁狂发作患者72例纳入研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组36例。对照组患者采取碳酸锂治疗, 观察组患者采取阿立哌唑联用碳酸锂治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分。结果观察组治疗2、4、6周后的BRMS评分均低于对照组（P＜0.05）；不良反应两组无统计学意义(P>0.05)。结论对双相情感障碍躁狂发作者，阿立哌唑联合碳酸锂治疗，能够促进患者病情改善且安全性高。

【关键词】双相情感障碍躁狂发作；阿立哌唑；碳酸锂

双相情感障碍是一种以抑郁、躁狂交替发作为主要临床表现的精神障碍，具有发病率高、共病率高、致残率高、治愈率低等特点，若不及时加以控制，可导致患者人格改变，影响其身心健康，加重家庭及社会负担。目前该疾病的致病机理尚不清楚【1】。在临床上，药物治疗是主要手段。随着治疗经验的积累, 非典型抗精神病药物+锂盐治疗取得了良好的治疗效果【2】。本次研究对双相情感障碍躁狂发作患者，重点探讨了阿立哌唑联合碳酸锂的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年4月～2022年5月接收的72例双相情感障碍躁狂发作患者进行研究，纳入者1）与《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)》相符；2）了解内容，自愿参与。排除1）肝肾功能障碍；2）对所选药物过敏者。对照组男14例，女22例，年龄20～59（36.27±3.45）岁；病程4个月～3年，平均（7.12±1.65）个月；观察组男13例，女23例，年龄21～60（36.32±3.48）岁；病程2个月～2年，平均（6.57±1.83）个月。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用碳酸锂片口服治疗，初始剂量为20～25mg/kg口服，每天2次，于早、晚餐后服用，根据患者的实际情况，逐渐增加用药的剂量，根据患者血清锂离子浓度调整剂量，维持每天剂量在500～1000mg。

1.2.2观察组

观察组在以上用药的基础上，与阿立哌唑联合，每天口服用药。起始剂量为5mg/次，每天2次，不受进食影响。治疗2周后，对剂量进行调整，但需要依据患者的具体状况逐渐增加，每日最大剂量不能超过30mg，此后，维持这一剂量。两组共治疗6周。

1.3 指标观察

（1）以Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）评分，对两组治疗前后的病情严重度和疗效进行评定，共20个题目，范围0～60 分，得分越高，躁狂发作程度越严重。（2）在治疗期间，对两组的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组躁狂症状严重程度及疗效

观察组治疗后2周、4周、6周的BRMS评分更低（P<0.05），见表1：

表 1 比较BRMS评分（±s）

2.2对比服药期间不良反应

两组不良反应无差异(P>0.05)，见表2：

表 2比较不良反应[n（%）]

3 讨论

双相情感障碍是一种常见的精神疾病，易于复发，并且目前缺乏有效的治疗方法，这给治疗带来了一定的困难【3】。在躁狂发作期间，患者情绪激动、思维活跃、活动力强，严重时可能出现幻听和冲动行为，丧失自我认知能力。因此，寻找有效的干预手段对于治疗双相情感障碍具有重要意义，可以有效防治该疾病，提升患者的身心健康，减轻家庭和社会的负担。

碳酸锂是目前临床上常见的心境稳定剂之一。锂离子可抑制多巴胺释放，减少去甲肾上腺素生成，平衡脑神经递质代谢，从而稳定情绪，减轻躁狂发作症状【4】。然而，在临床应用中，长期使用碳酸锂可能引起神经系统和胃肠系统的副作用，并且其疗效改善有限。阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂，属第三代抗精神病药物，既是D2 和5 HT1A受体部分激动剂，也是5-HT2A受体的拮抗剂。碳酸锂和阿立哌唑的作用机制不同，两种药物的联合使用可以增强治疗精神疾病的效果。研究结果显示，与单独使用碳酸锂相比，

阿立哌唑和碳酸锂的联合使用在治疗后的 BRMS得分上有显著差异（P<0.05）。此外，观察组在每个时间段与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。因此可以看出，联合使用阿立哌唑和碳酸锂治疗具有更好的疗效。值得一提的是，两组患者在药物不良反应方面没有明显差别，且临床表现轻微，无需任何治疗或进行简单治疗即可缓解。表明联合用药不会增加不良反应且效果显著。但本研究存在纳入样本量小、观察时间较短等不足之处，后续应增加纳入样本量、延长观察时间进行多中心研究，为临床治疗双相情感障碍躁狂发作提供参考和依据。

结论：针对双相情感障碍躁狂发作的治疗，使用阿立哌唑联合碳酸锂显示出良好的疗效，不会增加药物不良反应且副作用较少。

参考文献：

[1]宋振华，粟幼嵩，王勇，等.碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（4）：247-249.

[2]梁瑞华，陆晓姿，冯玉芳.碳酸锂合并氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作的对照研究[J].四川精神卫生，2014，27（3）：264-266.

[3]张治华，邓雪峰，李建平.帕利哌酮与喹硫平治疗双相抑郁障碍的疗效对比[J].中国处方药，2014，12（2）：36-38.

[4]祝敬溪，瞿颖莹，许建君，等.阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学，2014，26（15）：1-3.