加味苓桂术甘汤联合肝素对慢性肺心病患者的症候积分及心肺功能的影响

加味苓桂术甘汤联合肝素对慢性肺心病患者的症候积分及心肺功能的影响

彭伟平

娄底市骨伤医院   中医内科     417000

摘要：目的：分析加味苓桂术甘汤联合肝素对慢性肺心病患者的影响。方法：选择我院从2022年12月到2023年12月收诊的60例慢性肺心病患者为研究对象，随机分为2组，研究组与常规组，每组30例，研究组患者实施加味苓桂术甘汤联合肝素；常规组患者实施肝素治疗，之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：研究组患者症候积分、心肺功能指标均优于常规组（P＜0.05）。结果：将加味苓桂术甘汤联合肝素实施在慢性肺心病患者治疗中的效果十分显著，值得在临床工作中推广。

关键词：加味苓桂术甘汤；肝素；慢性肺心病；症候积分；心肺功能；影响

慢性肺心病是一种严重的心血管疾病，它是由于肺部慢性疾病引起的心脏功能异常而导致的，这种疾病主要影响肺部和心脏之间的血液循环，慢性肺心病的主要原因是慢性肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化。这些疾病导致肺部功能受损，限制了氧气的吸入和二氧化碳的排出。这种肺功能受损会导致肺动脉高压，即肺动脉中的血液压力升高，从而使心脏承受过度负荷，最终导致心脏功能减退，对患者生活质量及健康均造成不小的影响，故此，对其实施有效的治疗干预十分重要[1-2]。基于此，本研究是选择我院从2022年12月到2023年12月收诊的60例慢性肺心病患者为研究对象，分析加味苓桂术甘汤联合肝素的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年12月到2023年12月收诊的60例慢性肺心病患者为研究对象，随机分2组，研究组与常规组，研究组患者中，男14例，女16例，年龄45岁～82岁，平均年龄（58.85±10.88）岁。常规组中，男15例，女15例，年龄52岁～82岁，平均年龄（67.74±1.44）岁。两组患者一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①临床资料完整者。②患者符合慢性肺心病诊断标准。排除标准：①患者精神状态不适合参与。②正在进行其他研究者。

1.2方法

对照组患者采取肝素治疗：低分子量肝素钙注射液由深圳赛保尔生物药业有限公司生产，国药准字为H20060190，规格为1 ml∶ 5000Axa 单位。每次剂量为5000单位，每天皮下注射一次。坚持治疗半个月。

观察组在对照组基础上采取加味苓桂术甘汤治疗：组方如下：茯苓30g；白术15 g；丹参30 g；葶苈子15 g；大腹皮10 g；黄芪30 g；桔梗10 g；麻黄8g；桂枝15 g；甘草6 g。咳嗽痰多者，加莱菔子、半夏、枳实各 10 g；阴虚者，加五味子10 g，细辛以及附子各 8 g；气虚者，加人参 10 g；水煎服，一日一剂，分早晚两次服用。坚持治疗半个月。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者症候积分比较

症候积分主要从咳嗽、咳痰、喘息、胸闷气短等方面进行分析，各症状均依据症状程度评分0、2、4、6分。分数越低越好。

1.3.2两组心、肺功能比较

心功能指标包括LVEDD（左室舒张内径）和LVEF（左室射血分数）；肺功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、FVC（用力肺活量）以及FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积与用力肺活量比）。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者证候积分，详见表1。

表1 两组患者证候积分对比（±s，分）

2.2比较两组患者心肺功能指标，详见表2。

表2 两组患者心肺功能指标比较（±s，分）

3 讨论

在中医中，慢性肺心病被归类为“痰饮”或“水饮”病症。根据中医理论，慢性肺心病主要由体内湿气和痰饮积聚引起的。湿气和痰饮是中医中描述的一种体液紊乱，可以导致肺脏和心脏功能的异常，中医治疗慢性肺心病的方法通常包括调理脾胃、祛湿化痰、活血化瘀等。通过中药调理和针灸等疗法，旨在调整体内湿气和痰饮的平衡，从而改善肺脏和心脏的功能[3]。肝素是一种抗凝药物，可预防血栓形成，减少肺动脉阻力，改善肺动脉高压。肝素的抗凝作用可以预防血栓形成，保持血流畅通，减少肺动脉阻力，改善肺循环[4]。而加味苓桂术甘汤是一种传统中药方剂，具有利尿、祛痰、活血等作用，加味苓桂术甘汤可通过利尿作用减轻体内液体积聚，减轻心脏负荷，可通过利尿作用减轻患者体内水肿症状，同时具有活血祛痰的作用，有助于改善肺循环和气道通畅[5-6]。本研究结果显示，观察组患者症候积分及心肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，加味苓桂术甘汤联合肝素对慢性肺心病患者心肺功能的改善有重要价值，值得在临床工作中推广。

参考文献：

[1] 梁东飞,盛世硕,李文嘉. 加味苓桂术甘汤联合肝素治疗慢性肺心病对心功能的影响[J]. 医师在线,2023,13(11):55-57.

[2] 彭吉星. 加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):172.

[3] 卢鹏. 加味苓桂术甘汤治疗慢性肺心病对肺功能与生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药,2021,40(4):16-18.

[4] 李德需,张波. 张波名中医采用加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰的疗效观察[J]. 家有孕宝,2020,2(15):174.

[5] 谷荣玲,薛洁,刘向云,等. 金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味治疗肺心病伴右心衰竭的临床研究[J]. 中华养生保健,2021,39(13):12-13,130.

[6] 田旺松,王俊. 加味茯苓四逆汤对慢性肺心病心衰患者心功能的影响[J]. 国医论坛,2023,38(2):46-48.