ICU人工气道患者采取集束化护理干预的效果分析

ICU人工气道患者采取集束化护理干预的效果分析

赵芹

岳池县中医医院  重症医学科  四川广安  638300

【摘要】目的：探究在ICU人工气道患者护理中应用集束化护理的干预效果。方法：本次研究对象为抽取自我院2022年1月至2023年12月ICU收治的84例行人工气道患者。将所有研究对象以随机数字表法均分为参比组、试验组两组，各42例。予以参比组常规护理，予以试验组集束化护理。总结、比对两组预后情况、并发症发生率。结果：相比参比组，试验组机械通气时间、ICU入住时间均更短（P<0.05）。相比参比组，试验组并发症发生率更低（P<0.05）。结论：在ICU人工气道患者临床护理中应用集束化护理可加快患者恢复，并有效预防并发症发生，应用价值较高，可行推广。

关键词：ICU；人工气道；集束化护理

重症监护室（ICU）为临床救治多脏器衰竭、危急重症等患者的场所，ICU患者常需采取人工气道治疗，即将气管导管插入气管内，以连接患者与呼吸机，避免气道阻塞，以保证患者呼吸畅通，进而改善患者病情[1]。但因行人工气道时间较长，因此较易引发多种并发症，包括肺部感染、吸入性肺炎或是导管脱落等，进而加剧气道阻塞情况，而影响患者病情，甚至导致患者死亡[2]。临床认为，针对ICU行人工气道的患者需采取适当护理措施，以避免或减少并发症发生几率，加快患者恢复。集束化护理是近年来常用语ICU的护理措施之一，其以循证依据为基础，予以难治性疾病患者治疗与护理措施，因所有措施均已被临床证实，因此相比常规护理临床效果更佳[3]。本文即对在ICU人工气道患者护理中应用集束化护理的干预效果予以探究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为抽取自我院2022年1月至2023年12月ICU收治的84例行人工气道患者。将所有研究对象以随机数字表法均分为参比组、试验组两组，各42例。试验组男、女分别有22例、20例，年龄21-79（50.68±8.78）岁。参比组男、女分别有24例、18例，年龄22-78（50.79±8.86）岁。经比对两组组间资料可见，P＞0.05，可行比较。本次研究已经我院医学伦理委员会批准并同意。

纳入标准：隽星人工气道建立；依从性良好；认知、精神、沟通均正常；临床资料未有缺失；知情同意本研究。

排除标准：严重脏器疾病；全身代谢性疾病；凝血功能障碍；无法经口插管；无法后仰颈部；颌面部以及鼻、颈椎骨折；中途退出等患者。

1.2 方法

予以参比组常规护理，即：严格执行无菌操作性人工气道建立以及导管固定，及时清理患者鼻咽异物，确保其气道畅通，同时予以患者生命体征严密监测，发现异常及时处理。试验组以美国呼吸治疗学会制定的人工气道操作最新标准予以患者集束化护理，即：严密监测、记录患者生命体征变化情况，发现异常及时处理，将患者床头抬高30°-45°，以防胃内容物返流或是导致误吸。同时，每日予以患者抗菌漱口液进行口腔清洁。予以缓和吸痰前应先行充分吸氧，以防患者吸痰后严重缺氧。吸痰时需严格执行无菌操作原则，并随时将呼吸管内积水清理掉。此外，需保证气管导管的气囊压处于25-30cmH2O范围内，并增加巡视次数，确保气管导管固定，待患者恢复意识后更需做好巡视，以防患者不当动作导致导管脱落。期间，还需确保病房灯光强度适宜，不可过亮，并最大程度保证病房安静。一旦患者出现显著不适，为强化患者耐受度，可适当予以镇静药物。

1.3 观察指标

总结、比对两组预后情况（经机械通气时间、ICU入住时间评定）、并发症（包括肺部感染、吸入性肺炎、下肢深静脉血栓、气道阻塞、压疮）发生率。

1.4 统计学方法

本研究相关数据的分析经SPSS20.0处理，计数资料、计量资料的描述形式分别为n（%）、(±s)，比较检验则分别采取χ2、t检验，当P<0.05，表明比较具有差异性。

2 结果

2.1 比对两组预后情况

如表1示，相比参比组，试验组机械通气时间、ICU入住时间均更短（P<0.05）。

2.2 比对两组并发症发生率

如表2示，相比参比组，试验组并发症发生率更低（P<0.05）。

3 讨论

作为抢救危重患者的场所，ICU患者多需行人工气道建立，行机械通气方可确保其气道功能正常。但人工气道也会刺激患者气道而减弱或是消除患者气道滤过、加温、纤毛运动功能，从而导致细菌定植于口咽、胃肠道数量增多，进而引发感染或是吸入性肺炎等，从而加剧患者病情与治疗难度，甚至危及患者生命安全。因此，有必要针对ICU人工气道患者采取适当护理干预，以免人工气道效果受到影响。

本研究予以了试验组患者集束化护理，结果显示，相比参比组，试验组机械通气时间、ICU入住时间均更短，并发症发生率更低（P<0.05）。由此可见，集束化护理可有效预防ICU人工气道患者并发症发生，加快患者恢复。分析原因为，集束化护理并不是某个方面的护理，而是结合患者护理需求，从多方面入手，以人工气道患者插管整个过程为基础，对患者予以持续、规范、针对性、系统性的护理，以此预防相关并发症的发生，减少风险因素等，从而提高患者护理效果，加快患者恢复。

综上所述，在ICU人工气道患者临床护理中应用集束化护理可加快患者恢复，并有效预防并发症发生，应用价值较高，可行推广。

参考文献

[1]张永丽.回顾性分析重症监护病房(ICU)人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响[J].智慧健康,2022,8(30):279-282.

[2]曾惠清,甘佩仪,程婉红,等.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1836-1840.

[3]王延芳,张庆梅,姚慧.多元化集束护理在ICU人工气道中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(6):147-148.