小儿重症肺炎气道的临床护理研究进展

小儿重症肺炎气道的临床护理研究进展

刘冯

成都市妇女儿童中心医院

四川省成都市 610031

摘要：肺炎是常见儿科疾病，因为小儿重症肺炎患者会出现气道狭窄的情况。部分患儿年龄较小，无法主动咳嗽，就容易出现气道堵塞的情况，最终造成窒息或呼吸衰竭等严重后果。因此在临床治疗中需要配合相应的护理措施，避免患儿受到影响。本文针对小儿重症肺炎气道的临床护理进行了综述，根据当前有关小儿重症肺炎临床护理的资料进行了总结。希望通过针对有关内容的总结，能够为小儿重症肺炎的临床护理提供一定帮助。

关键词：小儿重症肺炎；气道；临床护理

前言：因为幼儿年龄较小，所以在患疾病后，容易产生更严重的后果。小儿肺部功能还处在发育阶段，本身的抵抗力相对较差，使其在感染肺炎后极为容易发展成重症肺炎。而小儿重症肺炎则拥有发病快、病情迅猛、痰液容易阻塞呼吸道的特点，容易带来更严重的后果，危害小儿安全。因此在临床治疗中，必须利用合理的护理措施，才能够改善患儿病情。气道临床护理是非常重要的护理措施，其能够保证患儿呼吸道通畅，对于辅助治疗优化患儿情况来讲，具有极为重要的价值。通过总结以往的研究文献，进行气道临床护理措施的汇总，可以使护理方式更加系统，对于优化护理质量具有促进作用。

一、气道湿化护理

    正常情况下，呼吸道黏膜能够起到保持温度湿度和过滤异物的效果[1]。而在建立人工气道的情况下，会使其功能消失。但如果直接吸入氧气，则会使气道排出分泌物的能力下降，形成痰痂，严重情况下会阻塞气管套管，最终使呼吸道堵塞情况加重。面对这一情况，在临床中会提供相应的湿化装置，并及时更换冷凝水积水杯，借此保证不会对患儿产生不良影响。然而在临床中使用的呼吸机不同，因此其发挥的效果也相差较大。从有关研究中可知，利用无加温导线呼吸机能够发挥出更好的冷凝效果，保证患儿的健康水平，能够降低相关因素所带来的不良影响。在调配湿化液的过程中，主要是利用灭菌注射用水，其湿化作用能够使患者气道得到合理养护，合理控制细胞比例，降低痰液的黏稠度，避免对气道产生不良影响，而且也能够发挥出湿化作用。护理人员要注意的是，在这一过程中不能使用生理盐水，因为生理盐水进入气道后肺蒸发面积变大，会使水分快速蒸发，而钠离子会集中在肺部，容易使患儿出现支气管水肿的情况，反而会造成呼吸困难。

二、吸痰护理

    患儿呼吸道是否通畅是气体交换的基础，也是气道护理的重要依据[2]。为了使气道保持通畅，就需要及时进行吸痰。一般情况下，为患儿吸痰并不仅仅是开展常规操作，还需要配合使用相应的吸痰护理，在以下情况下，要实施吸痰护理：第1点是咳嗽明显或存在憋气情况，第2点是患儿胸部能够听到痰鸣音，第3点是呼吸机气道压力不断提高且血氧饱和度下降，第4点是氧分压突然降低和血氧饱和度突然下降等等。在开展护理工作中，护理人员需要注意吸痰压力，并在吸痰时配合各种辅助措施，进而使排痰效果能够得到有效优化。在开展吸痰护理的过程中，可以使用开放式吸痰和密闭式吸痰，这两种方式存在明显差别，需要按照患儿的实际情况选择不同的方式，进而使吸痰护理能够得到有效实施。在使用密闭式吸痰的过程中，并不需要断开呼吸机，能够降低患儿肺部出现感染的几率。而传统的开放式吸痰则需要断开呼吸机，为患儿提供高流量吸收氧气，但这一方式容易使患儿在停止吸氧的情况下出现问题，导致疾病更加严重。所以在机械通气的情况下，尽量选择密闭式吸痰法。在吸痰管插入时，也要控制其插入深度。面对机械通气患儿，护理人员需要严格控制吸痰管插入深度，避免吸痰管对患儿气道产生不良影响，造成黏膜水肿出血等情况。借助合理的吸痰方式能够避免患儿出现肺部感染的问题，因此在临床护理中需要减少操作不当所造成的影响。

三、体位护理

    体位护理是小儿重症肺炎气道护理中非常重要的组成部分[3]。通过合适的体位护理能够使其他护理质量得到有效优化。相较于完全仰卧位，半仰卧位的呼吸机相关肺炎发生率会有所下降。通过将患儿床头适当抬高，能够避免出现呕吐物误吸的情况，符合食物吞咽原理，有利于患儿呼吸。在这一过程中需要注意的是，抬高患儿床头容易使其出现下滑，因此需要为其提供软枕，并注意皮肤护理质量。在体位护理的过程中，护理人员需要定时进行翻身拍背，按照患儿的实际情况，可以每1.5小时进行一次。翻身时，需要达到90°侧卧位，护理人员要用软垫垫于患者的前胸和腋下，后背也需要使用软垫进行固定，避免出现体位变化。在研究中能够发现，幅度较小的翻身，不仅无法帮助患儿通气，甚至容易使其造成身体疼痛的情况，因此在临床上侧卧位翻身最好达到90°。

四、小儿重症肺炎气道的临床护理注意事项

    首先是严格进行人工气道的消毒隔离[4]。在小儿重症肺炎治疗中，人工气道的使用相对普遍，其能够帮助患儿形成呼吸系统，但是也会对患儿呼吸道功能产生不良影响，使其局部防御能力下降，导致患儿出现并发感染的情况。因此在护理的过程中，护理人员需要开展消毒隔离，保持呼吸机管路的通畅，使用一次性密闭吸痰管。而且护理人员还需要为患者提供单人病房，在护理前后要保证手部的清洁，严格遵守无菌要求。在日常护理中，还要保证病房内的清洁，每日定时进行通风换气，并合理开展消毒。在日常护理中，要严格开展口腔护理和皮肤护理，避免病菌对患儿产生不良影响。其次是健康患儿的生命体征，护理人员需要积极观察患儿的生命体征，如果发现患儿出现气道高反应性、气道梗阻等严重情况，证明患儿出现了呼吸衰竭情况，可能会引发呼吸及心跳停止，因此必须进行气管插管和呼吸机辅助通气。对于小儿重症肺炎患者来讲，其发病快速、病症变化速度也相对较快，所以需要及早发现、及早治疗，避免错过最优治疗时间，导致患儿受到不良影响。因此需要形成早期症状指标，针对小儿重症肺炎开展合理护理，提升治疗工作的有效性

[5]。在研究中可知，对患儿血中降钙素原高低监测能够在早期发现小儿重症肺炎，及时进行诊断，对于预后评估来讲，也具有极为重要的价值。

结论：小儿重症肺炎是幼儿阶段非常容易出现的疾病之一，容易对患儿产生不良影响。因为小儿重症肺炎特点，其在发病后容易阻塞患儿气道，威胁患儿安全。在临床中，不仅要开展针对性的治疗，还需要结合临床护理，保证患儿能够快速恢复健康。气道护理是临床中对小儿重症肺炎比较有效的优质护理措施，其结合了生命体征和临床症状观察等多项护理措施，能够为患儿提供高质量的气道护理，保证其气道通畅，避免对患儿健康产生影响。近年来，气道护理措施实现了多元化发展，护理人员需要根据患儿的实际情况制定出相应的护理计划，保证护理的针对性，避免出现医疗资源无效利用的情况。

参考文献

[1]杨莉,彭璐,康路花,等.基于气道内雾化吸入的护理模式在呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(28):184-188.

[2]王佳,姚宝莲.小儿重症肺炎行机械通气治疗的护理策略与效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):100.

[3]摆静华.机械通气治疗小儿重症肺炎的全方位气道护理分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(11):1387-1388.

[4]宋萍.改良式拍背吸痰在小儿重症肺炎呼吸机治疗期间的应用效果观察[J].临床护理杂志,2019,18(04):80-81.

[5]李惠平,黄宇霞,陈桂莲.量化评估模式在小儿重症肺炎气道管理中应用的探讨[J].智慧健康,2019,5(05):16-18.