急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期的护理观察

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期的护理观察

王媛

核工业四一七医院   神经内科   陕西省   西安市   710600

摘要：目的：为提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果，就围溶栓期的护理作用进行评价。方法：随机分组，对照组进行常规护理，观察组进行围溶栓期护理，对比护理效果。结果：护理干预后，观察组护理满意度高于对照组、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：围溶栓期护理能够预防和控制并发症的发生，可以改善神经功能缺损程度，有利于促进疾病预后改善，具有较好的临床推广性。

关键词：急性缺血性脑卒中；围溶栓期；神经功能损伤；并发症

引言：急性缺血性脑卒中发病急，患者病情凶险，随时有生命危险，救治不及时，会加剧患者死亡风险[1]。临床多通过溶栓治疗控制患者病情，尽力挽救患者的生命。但是患者在溶栓治疗期间，容易合并一系列的并发症，患者有脑出血、脑水肿等情况[2]。所以加强对溶栓治疗患者的护理干预显得尤为重要，然而，常规护理效果不显著，并发症多。有研究指出，实施围溶栓期护理效果更好，能够最大程度上降低并发症[3]。为此，对本院2021年09月~2022年09月选取的研究对象实施围溶栓期护理，总结护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=37），男性/女性：22例/15例，最小年龄44岁，最大年龄76（68.76±2.31）岁。对照组37例患者中有18例男性和21例女性，年龄区间为45~75（67.81±3.46）岁。纳入标准：①将确诊为急性缺血性脑卒中者纳入本试验；②将临床资料信息完整者纳入本试验。排除标准：①将溶栓治疗前已经死亡者剔除；②将对溶栓药物过敏者剔除本试验。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组患者

观察组患者进行围溶栓期护理：（1）急救小组全面评估患者病情，开通绿色通道，快速建立静脉通道，进行静脉溶栓治疗，全程密切监测患者病情，测定血氧、血压、心率等，防范并发症的发生。（2）加强脑部护理，护理人员帮助患者配套冰帽，控制颅内压，预防脑水肿；对呼吸道进行清理，给予吸氧支持，控制和调节潮气量、氧流量，进行血气分析指标监测，保持患者呼吸通畅；时刻检查有无出血情况，预防潜在并发症的发生。评定患者神经功能缺损情况，定时测量血压，出现异常情况及时上报医生。（3）结束溶栓治疗后，继续监测患者病情，叮嘱患者卧床休息，协助患者翻身，帮助患者按摩肢体，预防褥疮，使用气垫床，减轻局部压力；检查患者皮肤状态，做好皮肤护理，减少侵入性操作，预防出血。

1.3观察指标

    （1）调查患者满意度；（2）观察护理并发症发生情况；（3）使用NIHSS评分评定患者神经功能损伤情况；（4）评定患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

表 1两组患者满意度对比（n/%）

2.2 并发症

表 2两组患者并发症发生率对比（n/%）

2.3 神经功能缺损评分

表 3两组患者NIHSS评分对比（/分）

2.4 生活质量

表 4两组患者生活质量评分对比（/分）

3 讨论

急性缺血性脑卒中病死率高，发病时，患者生命受到严重的威胁，尽早明确诊断，可为患者争取最佳的治疗时机，进而减少并发症的发生。当前，溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的首要治疗方法，但是溶栓治疗风险很高，为避免发生意外事件，临床积极落实了相应的护理方案，但是未能从根本上发挥并发症预防作用。围溶栓期护理有完善的护理流程，护理体系很健全，应用在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中，切实发挥了护理干预作用。调查患者护理满意度发现，护理后观察组总满意度为94.59%，与对照组相比，本组患者的满意度更高（P＜0.05）；上述数据结果表明围溶栓期护理切实发挥了作用，得到了患者的认可，为患者病情控制和预后改善提供了保障。

在溶栓治疗前，本院做好了充分的准备工作，大大提升了抢救成功率；在溶栓治疗期间，预见性防范并发症的发生，加强对出血等潜在并发症的识别和判断，切实弱化了溶栓风险，减少了并发症的发生。在溶栓后，继续为患者提供相应的护理服务，为术后康复提供了保障。观察并发症发生情况可见，干预后观察组分别有1例脑水肿、1例过敏性反应、上消化道出血患者，对照组上述并发症患者更多，两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步说明围溶栓期护理能够降低静脉溶栓治疗患者的并发症，保证治疗效果同时，促进患者康复。

于急性缺血性脑卒中患者存在个体差异，本院结合溶栓治疗患者实际情况，制定了针对性较强的护理措施，更好满足了患者个性化护理需求，保障了患者溶栓治疗安全性，有效控制了患者的病情，提升了临床互留效果。评定患者神经功能缺损情况发现，治疗后观察组患者NIHSS评分，与治疗前比较，呈现持续下降的趋势，且下降幅度比对照组更大，两组评分相比，差异显著（P＜0.05）；数据结果表明围溶栓期护理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间发挥了重要的作用，有效促进脑功能恢复，改善了患者临床症状，稳定了患者的病情。评定患者生活质量发现，干预后，观察组躯体、生理、心理、情感、社会关系，各项评分与对照组相比，有明显的优势（P＜0.05）；表明围溶栓期护理可以改善和提升患者的生存质量，证实了围溶栓期护理的临床应用价值。

综上所述，在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗过程中，为患者提供围溶栓期护理服务，可以防范并发症的发生，能够促进脑功能恢复，有利于改善患者的生命质量，临床推广价值大

参考文献：

[1]景瑞娜.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(27):3919-3921.

[2]刘国杰.关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理[J].人人健康,2020,(14):571-572.

[3]梁远红,陈长乐,高洁.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理[J].血栓与止血学,2019,25(02):314-315+317.