加味葛根芩连汤治疗直肠癌保肛术后湿热型腹泻的疗效

加味葛根芩连汤治疗直肠癌保肛术后湿热型腹泻的疗效

曾惠林

合江县中医医院  四川泸州   646000

【摘要】目的：分析加味葛根芩连汤治疗直肠癌保肛术后湿热型腹泻的疗效。方法：该研究对象为2021.07月至2023.07月医院收治的直肠癌保肛术后湿热型腹泻患者，入选对象共82例，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（蒙脱石散治疗，共41例）与研究组（加味葛根芩连汤治疗，共41例）。对比两组的临床症状康复时间及临床疗效。结果：在发热、排便次数、大便性状、常规便检恢复至正常水平的时间上，研究组均短于对照组（P＜0.05）。在临床疗效上，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：针对直肠癌保肛术后湿热型腹泻患者，实施加味葛根芩连汤的效果确切，临床可进一步推广应用。

【关键词】直肠癌保肛术后湿热型腹泻；加味葛根芩连汤；疗效；临床症状康复时间

直肠癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，已成为我国人口死亡的重要疾病原因。直肠癌保肛术是临床治疗直肠癌的常用手段，在切除肿瘤病灶的同时，能有效保留括约肌功能，但会损伤正常肠道解剖结构和功能，影响术后排便，增加术后腹泻等并发症发生的风险性，不利于术后恢复[1]。因此，加强术后腹泻治疗是十分必要的。为探讨加味葛根芩连汤应用于直肠癌保肛术后湿热型腹泻患者的效果，我院特以82例直肠癌保肛术后湿热型腹泻患者为研究对象，探究其具体应用和医学价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021.07-2023.07为研究时段，抽选在此时段内进入我院且临床症状有直肠癌保肛术后湿热型腹泻的患者82例为研究对象，随机分为2组，每组各41例。研究组男女比例为30:11；年龄最大者72岁，年龄最小者41岁，均值年龄为（56.89±7.24）岁。对照组男女比例为29:12；年龄最大者73岁，年龄最小者40岁，平均（56.48±7.35）岁。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取蒙脱石散（生产单位：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；国药准字H20143336；规格：每袋含蒙脱石3g）治疗，使用方法：一次一袋，一天三次，温开水冲服，总共治疗14天。

研究组实施加味葛根芩连汤治疗，基本方组为：葛根、炙黄芩、山药、炒白芍各30克，薏仁与陈皮各25克，党参、茯苓、车前子、白头翁、滑石各20克，白术15克，黄芩、炙甘草、黄连、柴胡、升麻各10克，黄柏、防风、炮姜各5克。中医辩证加减：①对于出现恶心欲吐症状者，需添加竹茹；②针对腹胀者，应增加木香和砂仁；③若出现尿痛症状，需添加蒲公英；④对于纳呆者，应增加麦芽、鸡内金和神曲；⑤如果患者出现腰膝酸软症状，应添加怀牛膝和槲寄生。使用方法：将上述药材混合后倒入砂锅内，加入清水浸泡30min，开大火进行煎煮，煎煮至300mL药液，分两次服用，一天一次，持续治疗14天。

1.3 观察指标

（1）临床症状康复时间：包括发热、排便次数、大便性状、便常规正常。

（2）临床疗效，判断依据：①治疗后患者的临床症状基本消失，便常规检查结果正常，评定为治愈；②治疗后患者的临床症状明显改善，中医证候积分下降幅度超过70%，便常规结果趋于正常，视为显效；③治疗后患者的临床症状好转，中医证候积分下降幅度为30%~70%之间，便常规结果改善，代表有效；④治疗后患者的临床症状及便常规结果无改善，中医证候积分下降幅度＜30%，视为无效。计算总有效（治愈+显效+有效）率。

1.4统计学分析

指导患者配合测取数据，数据登记成后立即纳入统计学SPSS25.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，而例和率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组的临床症状康复时间

从表1的结果能发现，在发热消失时间、排便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、便常规正常时间上，同对照组比较，研究组显著更低（P＜0.05）。

表1评价两组的临床症状康复时间（，天）

2.2 对比两组的临床疗效

从表2的结果可以看出，在治疗总有效率上，研究组较于对照组更高（P＜0.05）。

表2对比两组的临床疗效[n(%)]

3 讨论

直肠癌在临床较为常见，常主张直肠癌保肛术治疗，但术后易发生腹泻等并发症。直肠癌保肛术后腹泻不仅会影响术后康复，降低生存质量，还可诱发脱水、营养不良等不良事件，故加强临床治疗是非常重要的

[2]。

蒙脱石散是临床治疗直肠癌保肛术后腹泻的常用药物，其结合黏液糖蛋白后能在消化道黏膜表面形成一层保护膜，修复黏膜屏障，恢复肠道功能；同时，对病菌分泌物具有吸附作用，借助肠道蠕动促使病菌分泌物排出体外，改善腹泻症状，但易出现大便干结、便秘等不良反应，临床用药安全性有待提升[3]。中医将腹泻纳入“泄泻”的范畴，中医学认为直肠癌保肛术虽能切除肿瘤病灶，但会损耗机体的元阴元阳，使得气血匮乏、脾失运化、清阳不升、随浊而下，从而引发“泄泻”[4]。湿热型是直肠癌保肛术后腹泻的常见证型，临床治疗关键为清热解毒、生津燥湿、升阳消炎。该研究发现，研究组经加味葛根芩连汤治疗后，其临床症状康复时间及临床疗效优于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：加味葛根芩连汤方组中的葛根能生津止渴、发汗退热、解肌发表；炙黄芩可补中益气、利水消肿；山药、炒白芍能补中益气、生津消渴；薏仁能健脾止泻、利水消肿；陈皮和白术可燥湿化痰、健脾理气；党参能补益脾气；茯苓和车前子可利水渗湿、健脾止泻；白头翁、黄芩和黄柏可清热燥湿、泻火解毒；滑石能清热解暑、消炎止泻；黄连和升麻可清热解毒；柴胡能清热抗炎；防风可清热解表、止泻止血；炮姜能温经止痛；诸药合用起到清热解毒、生津燥湿、消炎止泻的功效，同时根据临床症状进行中医辨证加减，有利于改善临床症状，提高治疗效果[5]。

综上所述，加味葛根芩连汤用于直肠癌保肛术后湿热型腹泻患者的效果良好，有利于缩短临床症状的康复时间，提升疗效，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]姚忠强,王斐斐,李炜,等.葛根芩连汤加减对结直肠癌患者炎症因子和免疫细胞水平影响的临床研究[J].上海中医药杂志,2022,56(07):48-52.

[2]李慧,姚翠,封益飞,等.个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(19):3660-3664.

[3]李响,孟菲.葛根芩连汤联合蒙脱石散对腹泻患儿血清IL-6、TNF-α及胃肠功能的影响[J].光明中医,2021,36(03):337-339.

[4]谢伟锋,王祖棣.葛根芩连汤联合左氧氟沙星治疗湿热下注型感染性腹泻的效果分析[J].北方药学,2021,18(05):30-31.

[5]钟富强,毕磊,阎慧君,等.加味葛根芩连汤治疗直肠癌保肛术后湿热型腹泻的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(02):166-167.