奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效分析

奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效分析

孙莉娟1孙艳2彭凯3杜华晟通讯作者

青岛大学附属医院，消化内科 邮编：266000

2通讯作者青岛市市立医院，肾内科 邮编：266000

【摘要】目的：观察及分析奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者的效果情况。方法：本研究对象一共是100例，全部属于失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者，划分成采取特利加压素联合奥曲肽治疗的研究组、采取特利加压素治疗的参照组，比较观察两组的治疗效果。结果：比较观察两组患者治疗以后的体质量、腹围和24 h尿量、肝功能指标以及肾功能指标，结果显示相较于参照组而言，研究组的效果均具备明显的优势，p<0.05。结论：失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者用药期间，采取奥曲肽辅助特利加压素治疗模式效果更显著。

【关键词】奥曲肽；特利加压素；失代偿期肝硬化并发肝肾综合征；疗效

【Abstract】Objective: To observe and analyze the effect of octreotide-assisted terlipressin in the treatment of patients with decompensated liver cirrhosis and hepatorenal syndrome. Methods: This study included a total of 100 patients, all of whom were patients with decompensated liver cirrhosis and hepatorenal syndrome. They were pided into a study group treated with terlipressin combined with octreotide and a reference group treated with terlipressin , Compare and observe the treatment effects of the two groups. Results: The body weight, abdominal circumference and 24-hour urine output, liver function indexes (TBIL, Alb, INR) and renal function indexes (portal vein diameter, splenic vein diameter, spleen thickness) of the two groups after treatment were compared and observed. Compared with the reference group, the effect of the study group has obvious advantages, p<0.05. Conclusion: During the treatment of patients with decompensated liver cirrhosis and hepatorenal syndrome, the effect of octreotide-assisted terlipressin treatment is more significant.

当前在治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者中，主要是采取特利加压素治疗，而很多临床实践治疗经验表明，通过运用特利加压素治疗可以积极的将凝血功能改善，但是由于患者的个体差异性特点，会导致部分患者出现心脏毒副作用[1-2]。联合采取奥曲肽、特利加压素治疗的模式，可以产生更好的成效。本研究进行观察奥曲肽辅助特利加压素在失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者中治疗的效果，报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象一共是100例失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者，在本院治疗的时间区间是2019年1月至2020年12月。按照患者的入院先后顺序，将100例患者划分成研究组、参照组，每一组均是患者50例。其中，研究组中男性、女性各自为30例和20例，年龄（54.03±2.16）岁；参照组中男性、女性各自为29例和21例，年龄（55.96±3.17）岁。比较观察两组患者的相关资料，具备可比性，p>0.05。

1.2方法

对于研究组和参照组的患者，均进行常规的治疗方案，即护肝、利尿、饮食调整以及病因治疗等等。

参照组进行特利加压素治疗模式，即：采取深圳翰宇药业股份有限公司生产的特利加压素[国药准字H20093804，1mg(0.86mg)*1支]治疗，取特利加压素1mg溶于100ml的生理盐水中，在静脉持续静脉泵注入，每次的时间是12小时，每天进行两次。研究组患者进行奥曲肽辅助特利加压素治疗方案，其中特利加压素治疗的方案相同于参照组。奥曲肽的治疗方式为，采取成都天台山制药有限公司生产的奥曲肽（国药准字H20031207，注射剂：0.05mg，0.1mg）0.05mg融入到生理盐水中，静脉注射，每天治疗两次。两组患者均进行一周时间的治疗。

1.3观察指标

比较观察两组患者治疗以后的体质量、腹围和24 h尿量、肝功能指标以及肾功能指标。其中，肝功能指标包括TBIL、Alb、INR、谷丙转氨酶，肾功能指标包括门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度、血肌酐和肾小球滤过率。采取全自动生化分析仪检测血生化指标，对于门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度运用彩色多普勒超声诊断仪（美国贝克曼公司）测量。

1.4统计学方法

统计的数据，采取SPSS21.0统计学软件记录并分析。（±s）、[n（%）]分别代表的数值是计量资料、计数资料，前一种以t检验，后一种以卡方检验。具备统计学价值的标准就是，p值低于0.05。

2结果

2.1两组治疗以后的体质量、腹围、24h尿量比较情况

如下表1所示，治疗以后的各项指标比较显示，研究组明显的优于参照组，p<0.05。

表1 两组治疗以后的体质量、腹围、24h尿量比较情况（±s）

2.2两组肝功能指标比较情况

如下表2所统计，研究组的各指标明显的优于参照组，p<0.05。

表2 两组肝功能指标比较情况（±s）

2.3两组肾功能指标比较情况

如下表3所示，研究组的各指标明显的优于参照组，p<0.05。

表2 两组肾功能指标比较情况（±s）

3讨论

肝硬化失代偿期并发肝肾综合征，属于人体基于肝病的状态中，产生了急性肾功能衰竭，病情进展较快，也属于严重状态中肝病产生了具有特异性的急性肾功能衰竭。失代偿期肝硬化患者，如果腹腔内部产生了大量积液，因缺少有效循环的血容量，就会增加肝肾综合征的几率，即肾功能衰竭，不仅加重治疗难度，而且降低存活率。

奥曲肽为人工合成的天然生长抑素，在药理方面，其比较相似于生长抑素，具有较长的持续时间，以及较强的生理活性，可以产生抑制的功效，减小胃运动、肠道分泌，排空胆囊，辅助肠道吸收水分[3-4]。特利加压素为新型人工合成的长效血管加压素制剂，能够降低内脏中血流量、门静脉压，减小血浆肾素浓度，促使提升肾血流量[5-6]。通过采取奥曲肽联合特利加压素共同治疗，能够减小门静脉高压、降低内脏血管收缩、削弱脾脏血流压力，缩小脾脏厚度，提升血管紧张素Ⅱ分泌以及肾小球滤过率，增加尿量。这种情况下可以减少腹水产生，避免肝肾综合征恶性循环情况。

结语：

综上所述，奥曲肽辅助特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征患者的效果更理想，可以推广应用。

参考文献：

[1]黄健能,刘娜.奥曲肽辅助特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征患者疗效分析[J].特别健康,2019,15(31):279.

[2]王月圆,王燕,张丹丹.奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2019,22(5):684-687.

[3]黄永华,刘少伟.特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较研究[J].吉林医学,2016,37(4):897-898.

[4]高攀,朱祖安.胱抑素C对失代偿期肝硬化患者并发肝肾综合征的预测价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(1):101-104.

[5]邹荣.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果及临床价值[J].首都食品与医药,2021,28(2):63-64.

[6]田贺永.急性胰腺炎患者采取半剂量生长抑素及奥曲肽综合治疗对患者生活质量的改善价值探讨[J].健康大视野,2021,12(1):227.