脑性瘫痪患儿康复治疗中家庭康复计划的实施与效果评价

脑性瘫痪患儿康复治疗中家庭康复计划的实施与效果评价

张彩霞   严文娜  郭林娟、邹洋

粤北人民医院

广东省韶关市浈江区  512099

摘要：目的：探讨脑性瘫痪患儿康复治疗中实施家庭康复计划的效果。方法：收录于2020.1-2022.1，收治的40例脑性瘫痪患儿。采用抽签法规范性分为2组，每组20例样本。对照组常规的康复治疗，观察组家庭康复计划，分组探究干预的效果。结果：观察组康复控制率93.33%，对照组70.00%，结果比较P＜0.05。结论：家庭康复计划的实施对脑性瘫痪患儿的康复治疗具有重要的益处。它不仅可以提供持续的康复训练和改善患儿的日常生活技能，还能增进家庭成员的参与和支持，从而提高康复治疗的效果和成果。

关键词：脑性瘫痪；康复治疗；家庭康复计划

脑性瘫痪是一种神经发育障碍，常导致患儿在运动和姿势控制方面存在困难。康复治疗对于提高患儿的功能能力、改善生活质量至关重要[1]。在康复过程中，实施家庭康复计划可以起到重要的作用。家庭康复计划是在家庭环境中进行的康复训练和活动，旨在帮助患儿在日常生活中实施康复目标并逐渐提高其功能能力。通过家庭康复计划，患儿能够得到更密集和持续的康复训练，同时增加家庭成员的参与和支持，提高康复治疗的效果[2]。所以，在脑性瘫痪患儿的康复治疗中实施家庭康复计划具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2020.1-2022.1，收治的40例脑性瘫痪患儿。按照随机数字表法将患儿分为对照组（20例）施以常规康复护理，观察组（20例）实施家庭康复计划。对照组年龄分布：1-7岁，平均年龄（3.02±1.22）岁；观察组年龄分布：1.5-8岁，平均年龄（3.45±1.63）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

对照组：常规康复治疗，指导家庭康复训练及合理喂养。

观察组：家庭康复计划（1）家庭评估：由专业康复团队进行针对家庭的综合评估，了解家庭的特点、能力和资源，确定康复目标的优先级和制定个性化的康复计划。

（2）制定个性化的康复目标：根据家庭评估的结果，与家长共同设定能够符合患儿发展需求和家庭现实条件的康复目标，明确期望达到的效果和时间范围。

（3）家属管理：指引家属获取相关疾病知识，树立信心。安排日常生活训练，以生活化的游戏方式对患儿进行训练，了解患儿的运动，智力、语言、交流方面的需求并给予相应的引导训练，特别是手和移动训练，孩子能自己完成的家长就不要代劳。

（4）设计康复训练方案：根据患儿的具体情况和康复目标，制定针对性的康复训练方案。这可能包括物理疗法、言语疗法和职业疗法等多种康复手段。康复训练方案应该结合家庭实际情况，明确康复活动的频率、强度和方法，并逐步增加难度和挑战性。

（5）康复指导：运动训练：指导家属予患儿抬头、翻身、坐、卧、爬行、膝立位及站立位等运动训练的方法纠正患儿的异常姿势和体位，四肢矫形及肌肉按摩：指导家属运用按摩手法进行全身肌肉按摩，对肌张力高的肌肉或肌群采用轻推、轻擦的手法，给患儿以轻微的反复刺激，以达到对肌痉挛的抑制作用;对肌张力低下的肌肉或肌群，应根据患儿年龄的大小，使用较强的按压或敲击方法，通过压力增强肌张力并增进肌力的发展。针对性的肌力和关节活动度训练，痉挛肌的被动牵拉治疗，功能性主动活动的强化训练，辅助用具的使用。纠正患儿的异常行为：奖励-强化法：患儿在训练中，出现了一个人们期望的行为或消除了某种不良行为时，马上给与奖励，这样新的行为就会被强化，不良行为就会被消除；惩罚法：在训练过程中，患儿出现所不期望的行为时，可以给与适当的惩罚。

（6）心理指导：用爱心、耐心对待患儿，增加其安全感，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，营造健康的家庭环境，增加与同龄儿交流。积极调动患儿积极性，多表扬、少批评，加强克服困难的信心。家庭是患儿康复的重要场所，无论是在医院康复治疗阶段，还是出院后巩固阶段，家庭中的康复都是必不可少的。

（7）家庭康复计划的监督与调整：康复团队要定期跟踪和评估患儿的康复进展，并与家长进行沟通和协商，根据实际情况对康复计划进行调整和改进。同时，鼓励家庭成员坚持并记录患儿的康复训练过程和效果，以便更好地监督和评估康复效果。

1.3观察指标

康复效果判定：缓解：能够 正常的交流、行走；控制：运动功能有好转；无效：运动功能无变化。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1康复效果

如表1所示：观察组康复控制率93.33%，对照组70.00%，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组康复效果[n（%）]

3讨论

家庭康复计划是针对脑性瘫痪患儿的一种康复治疗方式，通过家庭的参与和支持，提供持续的康复训练以改善患儿的功能和生活质量。目标是通过促进患儿在日常生活中的各项技能发展，改善他们的运动控制、平衡、协调和功能使用能力，从而帮助他们更好地适应社会和独立生活[3]。家庭康复计划可以通过在日常生活中进行康复训练，提供持续的锻炼和治疗。可以帮助患儿巩固和提高他们在住院治疗所学到的技能，并促进神经系统的适应和恢复。其次，家庭康复计划将康复训练融入到患儿的日常生活中，包括饮食、卫生、自理能力等方面[4]。通过与家庭成员一起参与康复训练，患儿能够更好地发展和改善他们的日常生活技能，提高他们的生活质量。同时，家庭康复计划的实施需要家庭成员的积极参与和支持。这有助于增加家庭成员对患儿的了解和关爱，增进亲子间的沟通和情感交流[5]。同时，家庭成员的参与也可以帮助患儿在康复训练过程中得到更多的支持和鼓励，提高他们的治疗动力和效果。此外，家庭康复计划的实施可以增加康复治疗的频率和持续性，提供更长时间的康复训练。这有助于加强患儿神经系统的重塑和功能改善，提高康复治疗的效果和成果。通过家庭康复计划，患儿可以在他们最熟悉和舒适的环境中进行治疗，减少对新环境的恐惧和抵触，提供更好的治疗体验[6]。结果显示：观察组康复控制率93.33%，对照组70.00%，结果比较P＜0.05。

综上所述，家庭康复计划的实施对脑性瘫痪患儿的康复治疗具有重要的益处。它不仅可以提供持续的康复训练和改善患儿的日常生活技能，还能增进家庭成员的参与和支持，从而提高康复治疗的效果和成果。

参考文献：

[1]石丽桦,李影.家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(07):126-127.

[2]林年年.家长实施的家庭康复训练对脑性瘫痪高危儿的治疗效果[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(01):48-50.

[3]宿超.运动疗法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的有效性分析[J].康颐,2021,(10):188.

[4]王林超,陈爱武,徐文斌．知识产生-应用积极转化模式在痉挛型脑瘫患儿家庭康复训练中的应用[J]．护士进修杂志,2021,036(23):2187-2189

[5]杨文.医院康复结合家庭指导模式治疗小儿脑性瘫痪的应用方法[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(6):0192-0193

[6]李威,吕智海,钟增泉,赖燕媚,孙乔,张宇,高艺文.早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察[J].中国康复,2022,37(10):584-587