急性脑卒中如何开展人性化护理

急性脑卒中如何开展人性化护理

曹燕袁瑜莲吴能文

单位： 泸州市人民医院 科室：脑血管病科 邮编：646000

现阶段，脑卒中已经成为世界范围内威胁人类健康的主要疾病之一，同时也是疾病致残的主要原因。《中国心血管病报告》指出，国内城乡人口中脑血管及心血管疾病致死率最高的便是脑卒中，已经超过恶性肿瘤及其他疾病，尤其农村人口因心脑血管疾病致死率高于城市居民。相关临床数据记录显示，脑卒中每年新发病例超过100万以上，中风概率呈现年轻化趋势。急性脑卒中会伴随植物神经症状，大部分起因在于病变直接或者间接导致丘脑下部受损，能够为重度脑卒中的临床诊断及预后评估提供一定借鉴。

造成脑卒中的原因

通常来讲，高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗塞以及心脏瓣膜病患者具有较高的发病几率，同时肥胖、家族卒中病史以及吸烟者较普通人群更容易罹患脑卒中。主要原因在于三高人群更容易出现血管内膜损伤，继发动脉硬化，从而造成脑血管闭塞，或者血管栓子脱落游走至大脑血管造成堵塞，也就是人们常说的脑血栓，这也是诱发脑卒中的主要原因之一。有研究结果显示，冠状动脉血栓是造成急性脑卒中的直接原因，超过90%急性脑卒中患者通过医学检查可以发现冠状动脉中存在血栓。所以，如上述所说的高危人群也是发生脑卒中的重点人群。

急性脑卒中的护理

因为急性脑卒中起病急、发展快，对病人影响较大，并且对于预后具有直接作用，所以发病后应及时就医，由医生诊断后经绿色通道进行抢救或手术治疗，为了体现医院人性化管理，提升治疗效果，可以应用人性化护理措施，具体措施如下：

围术期护理

（1）术前

为患者及其家属普及疾病相关知识，并告知手术价值；协助患者完善相关检查，并准备手术相关器械及设备。

（2）术中

①注意患者体温变化，提供保温措施，防止因低温造成应激反应，同时可以预防凝血功能及白细胞功能受到影响，降低并发症概率，防止术后出现感染，必要时对所用输液药物进行预热处理。②注意手术切口的护理，做好止血工作，最大程度上避免常规引流，可以有效预防术后并发症，并且有助于患者术后活动。

（3）术后

术后返回病房后，将病房温度调整至24℃左右，湿度维持在50%上下，注意通风良好，每日做好环境消毒，并合理规划家属探视时间；密切观察患者生命体证变化情况，术后6小时内需要去枕保持平卧，如果此时患者尚未恢复意识，则需要将其头部向一侧倾斜，避免出现误吸，可以在病床加装围挡，防止患者躁动或者意识模糊造成坠床事件；患者意识清醒后，可适当上调床头高度，有助于静脉血回流，能够在一定程度上预防水肿；静脉输液时，需要保持适当的滴注速度，科学管理输液管道，预防管道脱落及受到压迫或者扭曲；定时进行换药，记录每天液体出入量，操作过程遵守无菌操作规程。

人性化护理

（1）环境护理

患者会因为陌生环境产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员可以适当为其介绍病区环境及医护人员，使其能够快速适应环境；病房内设置隔帘，尊重患者隐私，提升安全感；保证室内空气清新及光照合理，使患者治疗需求得到满足。

（2）心理干预

大部分患者卒中发生后会存在不同程度的肢体功能障碍、吞咽障碍以及语言功能障碍等并发症，使得患者出现心理落差，要求护理人员对其情绪状态及心理指数进行评估，与患者本人及其家属进行良好的沟通，讲解脑卒中相关知识，诸如并发症、治疗措施以及康复过程等，可以简单介绍恢复良好的病例，提升患者治疗信心，对于负面心理严重的患者，应给予专业的心理疏导，帮助患者树立积极乐观的心态。

（3）预防压疮

很多急性脑卒中患者需要长时间卧床，不能自行活动肢体，需要他人从旁辅助，久而久之就是出现不同程度的压疮，使得患者情况雪上加霜。此时需要护理人员或者患者家属定时进行翻身、扣背，帮助患者血液循环，预防皮肤黏膜受损，但需要注意的是，翻身过程力度适中，不可进行拖拉或者推搡，避免因过度牵拉造成皮肤损伤。另外，可以使用气垫床、水垫或者海绵垫，减轻机体压力；对于已经出现压力性损伤的患者，需要有效清理坏死的皮肤组织、渗液或者脓性分泌物，使用生理盐水清理创面，保持创面清洁，降低感染概率。

（4）康复护理

大部分脑卒中患者会伴随不同程度的肢体功能障碍，而康复护理可以在一定程度上帮助患者恢复系统功能，可由以下层面出发，①肢体康复：正确的体位能够有效帮助翻身及站立过程中的四肢及脊柱功能康复，待患者情况稳定可通过慢走或者上下楼梯等方式进行康复锻炼。②生活能力训练：视患者情况进行生活能力锻炼，诸如穿衣、如厕、洗漱及进餐等，通过生活基本技能促进恢复肢体协调能力。③语言功能锻炼：通过颌关节开合运动、缩唇锻炼、空嚼运动或者空咽运动，锻炼患者咀嚼肌群；可以指导患者向上努唇，并大力回收，锻炼唇闭合及外展能力；反复鼓动两腮，快速用嘴呼气，双手在鼓腮过程中挤压面部，刺激吞咽集群功能，有助于预防误吸。

脑卒中不仅使患者生命质量下降，并且对其肢体功能、系统功能造成严重影响，而人性化护理是当前临床应用最为广泛、效果显著的护理方法之一，逐渐受到患者及医护人员认可，通过改善环境、心理疏导等方式，帮助患者重拾治疗信心，同时可以最大程度上预防并发症及不良反应，为预后创造良好的基础。

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