临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用

临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用

吴昊

自治区第四人民医院（原自治区第一济困医院）  新疆乌鲁木齐市  830017

【摘要】目的：分析临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用。方法：对我院收治的病毒性肝病患者进行研究，同期选取健康体检人员作为参照，所有人员均实施微生物检验，观察两组生化指标水平及生化指标阳性率。结果：实验组ALT（80.14±22.64）U/L、AST（96.21±13.43）U/L、CHE（14.47±1.47）kU/L、TBil（24.28±4.15）μmol/L，均显著高于参照组的（35.81±8.11）U/L、（28.32±7.55）U/L、（2.42±11.42）kU/L、（14.46±2.12）μmol/L，P＜0.05。实验组ALT阳性率87.50%、AST阳性率90.63%、CHE阳性率87.50%以及TBil阳性率97.50%，均显著高于参照组的12.50%、15.63%、9.38%、18.75%，P＜0.05。结论：在病毒性肝病患者诊断中，临床检验生化指标可有效提高疾病检出率，临床治疗提供可靠依据，值得推广。

【关键词】临床检验；生化指标；病毒性肝病

病毒性肝病一般指病毒性肝炎，是由病毒引起的肝脏炎症性疾病。根据其致病菌可分为甲、乙、丙、丁、戊5个类型[1]。一旦发生病毒性肝炎，患者早期可表现为乏力、食欲减退、腹胀，甚至厌食、厌油、小便发黄等，若不及时治疗，可引起严重后果。首先由于肝组织结构的破坏，使肝内的血管受压扭曲、闭锁，或动脉与静脉之间出现问题，造成门静脉系统血管阻力的增加，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，增加上消化道出血、曲张静脉破裂出血风险。其次可影响正常肝细胞之间血液微循环通道，因为肝纤维化会造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，导致肝细胞不易修复，甚至加重损伤，最后导致肝功能衰竭[2-3]。由于病毒性肝病早期症状不明显，其检出率相对较低，在明确诊断后，患者病情往往已处于中晚期，从而错过最佳治疗时机，影响预后。因此，早期及时检出疾病，对临床治疗方案的制定，改善患者的预后均具有重要意义。本研究通过对32例病毒性肝病患者进行研究，并同期选取32例健康体检人员作为参照，分析临床检验生化指标的临床价值。

1、资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2022年12月所收治的32例患者进行研究，同期选取32例健康体检人员作为参照。参照组男性20例，女性12例，平均年龄为（41.12±1.25）岁。实验组男性19例，女性13例，平均年龄为（40.92±1.69）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

检查前告知患者注意事项，如禁食、禁服药影响相关指标药物等。采用真空抗凝管收集患者静脉血，生化检验前对血液标本进行离心处理，采用全自动生化分析仪测定ALT、AST、CHE、TBil[4]。

1.3观察指标

观察两组生化指标水平及生化指标阳性率[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、()表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1两组生化指标水平对比

实验组ALT、AST、CHE、TBil均显著高于参照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组生化指标水平对比()

2.2两组生化指标阳性率对比

实验组ALT阳性率、AST阳性率、CHE阳性率以及TBil阳性率均显著高于参照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组生化指标阳性率对比（n/%）

3、讨论

据统计，全球乙肝患者约为20亿，这些患者都有既往或现在感染乙肝病毒的证据，不同地区乙肝的发病率有很大差别。我国人群乙肝感染比率在9.8%，接近10%[6]。随着乙肝疫苗的广泛推广，乙肝的发病率大大下降。一旦发生乙肝，患者早期可表现为乏力、食欲减退、腹胀，甚至厌食、厌油、小便发黄等。若不及时治疗也可发生较为严重的并发症，例如肝硬化、脂肪肝、肝细胞癌，肝外并发症还包括胆道炎症、胰腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、心肌炎等。由于病毒性肝病早期症状不明显，往往在接受体检后方可明确诊断。因此，病毒性肝病的早期检出率并不高，在明确诊断后，患者多处于中晚期，增加临床治疗难度。血常规生化检验是临床常见的一种检测方式，ALT、AST、CHE、TBil为临床诊断病毒性肝病常用指标。AST是一种蛋白质，主要存在于肝细胞细胞器的胞浆中，其水平变化一般出现在肝功能损伤比较严重时，肝细胞器受到破坏，AST从肝细胞中释放至血液中，导致血清AST浓度升高。因此，AST有助于帮助判断肝损伤的程度。ALT是参与人体新陈代谢的酶，具有加快体内蛋白质氨基酸转化的作用。当肝损伤后，干细胞首先会释放ALT至血液中，引起血液中ALT升高。同时ALT对肝损伤十分敏感，即便较少的肝细胞损伤，也会引起ALT发生巨大变化，常与AST联合检测，可有效的反映肝功能损伤情况。TBiL是肝脏的代谢产物，是由红细胞破坏后产生间接胆红素，进入到肝脏后经过肝脏酶代谢成直接胆红素后排泄至胆汁中。若TBiL升高，则提示肝细胞代谢胆红素能力下降，提示有肝脏、肝细胞的损伤。CHE是一类糖蛋白，由肝脏合成，参与神经系统的正常功能，是评估评估肝实质损害的重要手段，肝受损和肝病病变的程度成正比

[7]。本研究结果显示，实验组ALT、AST、CHE、TBil均显著高于参照组，P＜0.05。实验组ALT阳性率、AST阳性率、CHE阳性率以及TBil阳性率均显著高于参照组，P＜0.05。

综上所述，在病毒性肝病患者诊断中，临床检验生化指标可有效提高疾病检出率，临床治疗提供可靠依据，值得推广。

【参考文献】

[1]刘克亮,曾文祥.临床检验生化指标在病毒性肝病诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(19):3094-3095.

[2]张宇红.研究临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的价值[J].中国实用医药,2021,16(19):79-82.

[3]许园园.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析[J].中国实用医药,2021,16(03):24-26.

[4]连一霏,王菡,李彦伟,等.病毒性肝病患者的生化检验指标的变化特点与诊断价值分析[J].中外女性健康研究2021年23期,189-190页,2022.

[5]黄景西,黄林.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(1):3.

[6]余艺军,陈建明,黄虚.病毒性肝病诊断中临床检验生化指标的运用及意义研究[J].中国社区医师,2021,37(01):107-108.

[7]郭瑾.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的价值研究[J].临床研究,2020,28(09):153-155.

作者简介：吴昊（1989—），女，汉族，河南商丘人，主管检验师，本科学历，研究方向：

生化、微生物检验。