营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎病人的效果及作用分析

营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎病人的效果及作用分析

王亚春

兰州市第一人民医院 呼吸内科 邮编:730000

【摘要】目的：对老年重症肺炎护理中实施营养序贯护理干预措施的效果进行探讨。方法：选取兰州市第一人民医院呼吸内科2021年10月~2022年10月120例老年重症肺炎患者，选用随机平行方法完成分组平均分成试验组与对照组2组。试验组实施营养序贯护理干预措施，对照组实施常规护理干预措施，对比两组患者护理效果差异性。结果：试验组对照组机械通气时间与ICU住院时间相比前者均明显短于后者统计学差异性存在，P＜0.05。结论：老年重症肺炎患者接受营养序贯护理干预有助于缩短患者机械通气和ICU住院的时间，故而值得在该病患者护理中应用并推广。

关键词：老年患者；重症肺炎；营养序贯护理；干预效果

重症肺炎指的是肺炎患者出现严重低氧血症或是急性呼吸衰竭需实行通气支持，亦或是发生低血压和休克相关表现，发病原因和伴有心肺基础/附加危险因素基础上感染肺炎、特殊病原微生物感染、高龄（年龄≥65岁），以及伴基础疾病（糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、慢性肝病等）、长时间酗酒和营养不良等因素有关[1]。临床上常见呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡，以及休克及尿量减少等表现。本次研究撷取兰州市第一人民医院呼吸内科2021年10月~2022年10月的120例老年重症肺炎患者，重点分析实施营养序贯护理及常规护理的效果。

1.一般资料情况、方法

1.1一般资料情况

选择兰州市第一人民医院呼吸内科2021年10月~2022年10月120例老年重症患者，经随机平行法分组分为试验组与对照组每组均各60例患者。试验组男女患者各35例和25例；年龄范围65~80岁，中位(72.5±2.3)岁。对照组男女患者各36例和24例；年龄范围68~78岁，中位(73.2±2.5)岁。两组老年重症肺炎患者一般资料相比统计学差异性均不存在，P＞0.05。

纳入标准：（1）接受体格检查、血液检查、影像学检查等确诊为重症肺炎[2]；（2）为老年患者（年龄≥65岁）；（3）自愿参与本次研究依从性佳；（4）患者和其家属均签订知情同意书。

排除标准：（1）生存时间＜6个月；（2）重要脏器功能障碍；（3）恶性肿瘤；（4）中途退出本次研究。

1.2方法

入院后两组均接受肠内营养支持，置入鼻胃管或是鼻空肠管输注佳维体500ml，然后循序渐进增加肠内营养输注量7d内每日最高给予1500ml佳维体（生产厂家：生产厂家：荷兰ABBOTT LABORATORIES B.V；国药准字：H20150255）。在营养支持的过程将患者床头抬高30度，利用复方氯已定含漱液（生产厂家：深圳南粤药业有限公司；国药准字：H10920104）间隔4~6h清洁患者口腔一次，建议利用具备声门下吸引功能气管导管，将气道气囊的压力设置为30cmH2O间隔6h测定一次气囊压力即可[3]。

1.2.1对照组实施常规护理。主要通过分次定量鼻饲200ml/次且间隔4h一次，联系患者胃潴留量确定鼻饲量并提前对营养液进行加热处理（加热至38度）。

1.2.2试验组实施营养序贯护理。按照每小时50ml剂量泵入营养液，营养液加热和鼻饲量确定情况均和对照组相同，肠内营养支持时间为7d要求在这个过程认真做好患者血糖水平监测，对于血糖水平升高者来讲应该及时使用胰岛素进行控制[4]。

1.3观察指标

    对两组老年重症肺炎患者机械通气时间及ICU住院时间进行观察与比较。

1.4统计学分析和处理

本次研究两组病患所有数据信息均输入统计学软件SPSS21.0中，两组计量资料机械通气时间及ICU住院时间比较时使用均数差x±s表示和t检验处理，两组组间比较的结果显示为P＜0.05则表示统计学差异性存在。

2.结果

两组病患的机械通气时间和ICU住院时间进行比较中试验组均短于对照组统计学差异性存在，P＜0.05，如表1。

表1两组机械通气时间与ICU住院时间存在差异性比较[n=60（x±s），d]

3.讨论

由于老年重症肺炎患者各项生命体征指数无法保证稳定状态，而且部分患者存在意识障碍这就需要进行人工气道治疗，及时清理患者呼吸道中的异物确保其呼吸通畅。与此同时，老年患者多存在基础疾病、机体免疫能力不同程度降低，实行机械通气的过程出现应激反应的概率较高，所以不能保证营养摄入良好从而发生机体营养不良状况。可见，实施肠内营养支持治疗极其必要，本文为该病患者提供了营养序贯护理服务能确保其机体营养状态稳定，究其原因为营养序贯护理干预能够间断改善患者胃酸水平有关，在肠减压负压吸引原理下达到胃肠减压的目的，不易于致使患者出现胃内容物反流现象，并且有利于很好的改善患者胃内pH值使其充分吸收营养液

[5]。不仅如此，营养序贯护理措施的施行在改善患者肠道内分泌功能、代谢功能、免疫功能等方面均可发挥重要作用，可以严格制患者机械通气及ICU住院的时间。

总之，老年重症肺炎患者护理中采用营养序贯护理措施，对减少患者机械通气时间和ICU住院时间来讲均能够发挥关键作用。

参考文献：

[1]张陈光，陈旭岩，张向阳，等.营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性[J].中国急救医学，2023，43(3):175-179.

[2]吴蓓，张媛，冯欣.营养序贯干预对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的疗效[J].中国老年学杂志，2022，42(14):3452-3454.

[3]赵海燕，董丽宏，何辰，等.两种肠内营养液应用于老年重症肺炎患者的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2021，40(6):712-715.

[4]张涵亮，徐红岩，唐子斌.依替米星联用其他抗菌药对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气指标及细胞因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2021，41(14):2981-2984.

[5]袁思成，曹维娟，黄洋，等.针刺对老年重症肺炎有创机械通气镇痛镇静的影响[J].中国针灸，2021，41(9):971-978.