急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治效果的影响

急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者救治效果的影响

汪娜

江苏省苏州市工业园区星海医院 江苏苏州215006

摘要：目的：探讨急诊优化式护理干预对急性缺血性脑卒中（AIS）患者救治效果的影响，为临床急诊护理的规范化、标准化操作提供参考。方法：选取2020-01—2021-01某市人民医院急诊科救治的缺血性脑卒中患者60例为研究对象，按随机分组法分为实验组和对照组，每组30例，其中对照组患者实施常规急诊救治护理措施，实验组患者在常规急诊救治护理措施基础上进行急诊优化式护理。所有实验组患者在本次急诊优化式护理干预前均未接受其他可能影响研究结果的特殊干预措施。对比2组患者临床急诊救治时间，包括候诊时间、完善检查时间、接受溶栓治疗时间等；术后3个月随访，对比2组患者致残发生率及再入院率。结果：实施急诊优化管理后，实验组患者的候诊时间［（5.77±1.05）min］、完善检查时间［（35.74±4.28）min］、接受溶栓治疗时间（[47.80±7.2）min]均短于对照组，差异有统计学意义（分别为t=15.924、4.029、6.586，均P＜0.05）。实验组致残率（3.33%）及再入院率（6.67%）均低于对照组，差异有统计学意义（分别为χ2=3.976、4.320，均P＜0.05）。结论：急诊优化式护理干预能够显著缩短缺血性脑卒中患者的急诊救治时长，改善患者救治结局，降低致残率及再住院率，提升救治效果。

关键词：急诊优化式护理干预；缺血性脑卒中患者；救治效果；影响

中图分类号：R473

文献标识码：A

引言

急性缺血性脑卒中病情凶险，发展迅速，错过脑卒中发生6h内的最佳救治时间窗，将给治疗带来难以预估的影响。临床上患者接受治疗时间每延迟1min，将造成机体140亿个神经突出和190万个神经元的死亡，即使治疗有效也会遗留一些严重的后遗症。研究发现，患者就医意识差、院前急救转运不顺利、院内急诊救护流程不完善是导致溶栓延迟的重要影响因素。因此，缩短从发病至接受溶栓治疗的时间以提高抢救效率，保护大脑在再通之前和再通过程中免受损伤，延长干预的治疗时间，是改善患者预后的关键。急诊护理工作作为脑卒中患者急救环节中的重要内容之一，急诊护理优化管理措施是更好地优化与完善常规急诊救治护理措施，制定更加优质的急救护理操作流程，提高护理工作的时效性，缩短急救用时，更高效地为临床和患者服务。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2020-01—2021-01某市人民医院急诊科收治的符合纳入标准的60例缺血性脑卒中患者为研究对象。入选标准：患者均急诊入院，经影像学检查确诊为缺血性脑卒中，且发病时间在6h内。排除标准：（1）非脑卒中首次发作者；（2）同时合并其他器官梗死者；（3）全身多器官功能障碍或严重心肺功能不全者；（4）发生严重营养不良者；（5）合并恶性肿瘤等疾病者。所有入组患者在本次急诊优化式护理干预前均未接受其他可能影响研究结果的特殊干预措施。按随机分组法原则分为实验组和对照组，每组30例。实验组男16例，女14例，年龄39~84（61.67±12.67）岁。对照组男17例，女13例，年龄39~84（63.77±12.42）岁。2组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

实验组在常规急诊护理措施基础上进行护理急救流程优化。急诊护理人员收到急救通知后，即刻核实患者基础信息，信息核实登记完毕后立刻开始准备相关急救用品，同时电话通知各急救相关科室待命，成立应急治疗小组，指定专属辅助护士及责任护士。患者入院后直接开启绿色通道，免去挂号手续等流程。针对患者病情及全身情况的评估须在患者入院后15min内完成，血液实验室检查、胸片、CT、心电图等必要检查需在30min内完成。以上所有环节均需责任护士陪同，并随身携带相应急救设备，一旦患者病情加重，立即就地进行抢救干预。在患者检查期间，各专科医师应联合开展紧急多学科会诊，争取在最短时间内制定能使患者受益最大、风险最小的最优治疗方案。为患者争取更多的抢救治疗时间。

对照组实施常规急诊护理流程，患者在急诊分诊台挂号后，分派给相应的急诊医师，急诊医师对患者病情进行评估，确定诊疗方式后开具各类检查单，由护理人员陪同进行生命体征监测、急诊抽血、影像学检查移送等措施，最后结合各项检查结果及临床评估确定下一步治疗措施。

1.3观察指标

（1）对比2组患者临床急诊救治时间，包括候诊时间、完善检查时间、接受溶栓治疗时间等。（2）对比2组患者急诊救治效果，即术后3个月随访患者致残发生率及再入院率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料组间比较采用配对t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者临床急诊救治时间比较实验组患者候诊时间、完善检查时间和接受溶栓治疗时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表1。

表12组患者临床急诊救治时间比较（min，x±s）

2.2 2组患者急诊救治效果比较实验组患者致残率及再入院率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表22组患者致残率及再入院率比较

3讨论

据文献报道脑卒中是全球第二大死亡原因，每年的死亡人数约为550万，同时也是全球致残的主要原因，约50%的幸存者会发生慢性残疾。人口老龄化加上危险因素的累积导致卒中的终生风险增加。目前年轻人卒中的风险因素上升，包括房颤、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、吸烟、缺乏体育活动、不健康饮食、腹部肥胖和饮酒等。由于脑卒中治疗的最佳时间窗为发病6h内，所以临床工作中对于脑卒中患者的治疗一直强调早诊断、早治疗、早康复，因此高效规范的接诊救治流程能够显著缩短检查时间，为患者争取更充分的治疗时间。急性缺血性脑卒中患者的溶栓救治过程会涉及院前急救和院内多学科团队协作（急诊科、神经内科、检验科、放射科等），其中护理人员在整个救治过程的实施协调等方面有着举足轻重的地位，优质的护理流程对于缩短患者救治时间，提升救治效率起关键作用。在对卒中患者进行急救的实际工作中，易发生由于各项措施衔接不流畅、不及时而导致的救治延误事件，这无疑会对患者的救治效果产生负面影响，从而导致患者死亡风险增加。

近年来，随着护理学的发展，护理工作在中国医疗体系中的地位及重要性得到提高，这要求护理工作能够更多地参与到各种急危重症患者的救治过程中，并发挥更大的作用。对于缺血性脑卒中认识的提高，要求护理人员用更标准化的急诊救治护理配合各种临床治疗措施，从而提高脑卒中患者的生存率，进一步提升急诊护理人员的急救效率，争取在最短时间内迅速开展统一高效的急救流程是抢救能否成功的关键一环，因此，对临床急诊救治流程进行改进和优化必不可少。优化的急诊护理体系的建立明显增加了护理工作在缺血性脑卒中救治过程中的重要性，成体系、规范化的护理措施使护理工作可以更加全面地开展，明显提高了急性缺血性脑卒中患者急诊救治的质量。

4结论

急诊优化式护理干预能够显著缩短缺血性脑卒中患者的急诊救治时长，改善患者救治结局，降低致残率及再住院率，提升救治效果，促进患者康复。

参考文献

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