糖尿病临床营养治疗效果分析

糖尿病临床营养治疗效果分析

王丙杰1 ,李艳2

1.宁夏第五人民医院  宁夏石嘴山市  753000

2.宁夏第五人民医院石炭井医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：分析予以糖尿病（DM）患者临床营养治疗的作用。方法：纳入本院2022.1.1-2023.1.31期间86例DM患者，将其在随机数字表下1/1划分为2组，对照组常规药物治疗，观察组常规药物+临床营养治疗；比较两组血糖水平、血脂水平及生活质量。结果：经治疗，观察组血糖（2hPG、FBG）水平、血脂（TG、TC）水平、生活质量（DSQL）评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：予以DM患者临床营养治疗具有积极作用，能够辅助药物治疗，进一步控制患者血糖、血脂水平，改善患者生活质量，可推广。

【关键词】糖尿病；临床营养治疗；血糖水平；血脂水平；生活质量

二甲双胍等降糖药为临床常用糖尿病（Diabetes mellitus，DM）治疗用药，其可在一定程度上改善患者病情，控制血糖水平，但患者多需终身用药，一旦停药血糖极易回升。故针对DM患者探究更为安全有效的辅助治疗手段十分必要。现有临床研究发现，饮食控制是调节血糖的重要途径之一，通过科学营养治疗，可帮助DM患者在维持基本生活营养需求的基础上提升血糖控制效果，改善预后[1]。对此，本次研究主要以我院2022.1.1-2023.1.31期间86例DM患者为例，分析予以临床营养治疗的临床价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1.1-2023.1.31期间86例DM患者，将其在随机数字表下1/1划分为2组，对照组男女比23/20；年龄42-78岁，均值（63.55±4.28）岁；DM病程2-15年，均值（7.25±3.12）年。观察组男女比22/21；年龄42-77岁，均值（63.61±4.35）岁；DM病程2-16年，均值（7.30±3.21）年。统计2组一般资料未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究项目已得到本院医学伦理核准，纳入病例均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]中关于DM的诊断标准，且对研究内容知情同意。

1.2 方法

对照组常规药物治疗：应用二甲双胍缓释片（国药准字H20031225；天方药业），口服，初始剂量1-2片/次，3次/d，餐后服用。后结合患者实际血糖控制效果对药物剂量进行调整，最大剂量不超过4片/次，3次/d。持续用药3个月。

观察组基于对照组实施临床营养治疗：①对患者每日所需能量进行合理分配，一般为碳水化合物50%～60%，200～300 g/d；蛋白质15%～20%，50～70 g/d；脂肪25%～30%，80～100 g/d。②合理选择食物并定量：每日食材摄入量500 g左右，烹饪用油以大豆油为主，禁食高糖水果及甜点、饮料，两餐间适当补充低糖水果（如番石榴、梨、柚子等，摄入量以200 g以下为宜），还可适当食用坚果。③合理安排餐次，坚持少食多餐原则，常规早、中、晚餐（摄入占比分别10%、10%、30%）外，增加3餐：上午餐、下午餐、睡前餐，摄入占比分别10%、30%、10%，合理分配每餐营养素。

1.3 观察指标

比较两组血糖水平、血脂水平及生活质量。

1.3.1 血糖水平：检测对比治疗前后两组餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）水平。

1.3.2 血脂水平：检测对比治疗前后两组三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)水平。

1.3.3 生活质量：治疗后以糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评估，量表涉及社会关系、生理、心理、治疗四方面，对应评分分别0-16分、0-48分、0-36分、0-12分，评分越低生活质量越好。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）、%分别指代计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05时数据差异存在。

2.结果

2.1 血糖水平

2hPG、FBG水平，治疗前无差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。见表1：

表 1 血糖水平（±s，mmol/L）

2.2 血脂水平

TG、TC水平，治疗前无差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。见表1：

表 2 血脂水平（±s，mmol/L）

2.3 生活质量

DSQL评分，观察组低于对照组（P<0.05）见表3：

表 3 生活质量（±s，分）

3.讨论

DM为临床高发慢性代谢性疾病，其多见于中老年群体，病发后可导致患者长时间处于高血糖状态，若未能及时采取有效的治疗干预，极易诱发糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、心血管疾病等严重并发症，对患者生命健康存在严重威胁。目前临床针对DM的治疗以降糖药为主，其中二甲双胍为临床常用DM治疗用药，其可对患者肠道吸收的葡萄糖、糖原异生进行抑制，进而降低肝糖输出量，控制血糖水平[3]；但该药单一应用的血糖调节效果仍不明显，且存在较高的不良反应发生风险，易影响疗效。因而为长期有效控制患者血糖水平，稳定病情，就需基于常规降糖药联合其他治疗手段，以保障DM治疗效果。

临床营养治疗即基于患者实际病情与营养学制定的科学饮食方案，其可通过更为合理、细致的饮食、营养结构，以及耐心的营养宣教，指导患者改善不良饮食习惯，以饮食协助药物控制血糖水平，控制病情，延缓疾病进展。结合此次研究结果可见，在实施常规药物+临床营养治疗下，观察组患者2hPG、FBG、TG、TC水平较对照组均有明显降低；同时，观察组DSQL评分也显著低于对照组（P<0.05）。该研究提示，实施临床营养治疗可帮助DM患者更好地控制血糖、血脂水平，延缓其疾病进展，提升患者生活质量，促进预后。分析原因可见，在药物与饮食营养联合干预下，一方面能够发挥药物作用，控制血糖，降低机体血糖水平；另一方面则可发挥饮食营养治疗作用，在保障患者机体营养需求的基础上降低糖脂摄入，从而进一步控制机体血糖、血脂水平，稳定病情，改善患者生活质量，促进预后。

综上，予以DM患者常规降糖药联合临床营养治疗可发挥积极作用，能够有效降低患者血糖、血脂水平，改善患者生活质量，可推广实施。

参考文献：

[1]彭媛.消渴方联合医学营养治疗2型糖尿病的临床研究及应用[J].基层医学论坛,2020,24(31):4451-4452.

[2]中华医学会糖尿病学分会,朱大龙.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409

[3]刘争艳.低聚果糖联合个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者临床疗效的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(6):941-942.