解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值分析

解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值分析

黄静

上海市第七人民医院烧伤整形科 上海 200135

【摘要】目的：分析解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值。方法：选取40例糖尿病足患者，随机分组，对照组以莫匹罗星软膏治疗，观察组以解毒生肌膏治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后，观察组创面疼痛评分明显低于对照组，肉芽生长情况评分高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：为糖尿病足创面以解毒生肌膏进行治疗，能够减轻疼痛，促进肉芽生长，效果理想，值得推广。

【关键词】解毒生肌膏；糖尿病足创面；肉芽生长情况；疼痛情况

糖尿病足属于糖尿病患者十分常见的并发症，截肢率、致死率较高，可对患者身心健康造成严重威胁。创面难以愈合是糖尿病足患者面临的最突出的问题，是影响糖尿病足患者生活质量的重要因素[1]。现阶段临床主要通过控制血糖、抗感染、生长因子、抗血管病变、抗神经病变等多种药物，来对该病进行治疗，不过效果参差不齐[2]。探索有效药物，对糖尿病足创面进行治疗，是亟待攻克的难题。解毒生肌膏是一种中成药，有祛腐生肌、清热解毒之功，经外用给药后，能够发挥理想效果。本研究选取40例糖尿病足患者，探索解毒生肌膏在其中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年3月至2022年6月收治的40例糖尿病足患者，随机分为两组各20例。对照组男12例，女8例，年龄33~76岁，平均（59.45±6.32）岁；糖尿病病程4~20年，平均（10.53±2.44）年；观察组男13例，女7例，年龄32~78岁，平均（59.50±6.48）岁；糖尿病病程4~19年，平均（10.62±2.58）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均实施基础治疗，对血糖进行控制，抗感染，改善水电解质紊乱、营养支持，对创面常规清创、消毒等。在此基础上，对照组以莫匹罗星软膏治疗：每日上午以莫匹罗星软膏患处均匀涂抹，厚度1mm左右，以单层凡士林油纱布对其覆盖，无菌纱布覆盖、包扎，每日换药1次。21天为整个疗程。

观察组以解毒生肌膏治疗：操作方法、疗程和对照组相同，所用药物更换为解毒生肌膏。

1.3 观察指标

（1）评估临床疗效，治愈：患者临床症状彻底消失，坏疽或溃疡创面愈合，有瘢痕或上皮生成；显效：患者症状明显改善，坏疽或溃疡创面分泌物的量减少，大部分坏死组织脱落，或有肉芽新生；有效：患者症状缓解，坏疽或溃疡创面分泌物有所减少，坏死组织小部分脱落；无效：不符合上述标准。

（2）治疗前后，对创面疼痛情况进行评分，无疼痛为0分，轻微疼痛为2分，疼痛严重但患者能耐受为4分，疼痛剧烈，需用止痛剂为6分。另外，在治疗前d1、治疗后d21

，观察肉芽组织生长情况，并进行评分，无肉芽生长记0分，生长缓慢记2分，生长较快记4分，生长迅速记6分。

（3）观察不良反应情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1临床疗效分析

经治疗，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组临床疗效

2.2两组创面疼痛评分及肉芽生长情况

治疗前，两组创面疼痛评分及肉芽生长情况评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组创面疼痛评分明显低于对照组，肉芽生长情况评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组创面疼痛评分及肉芽生长情况（±s，分）

2.3不良反应情况

治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

糖尿病足创面治疗难度较大，治疗所需时间较长，极易造成慢性溃疡，在愈合之后，疾病又往往反复发作，因此会给患者造成巨大的心理压力。对于糖尿病足创面患者，常规治疗方法均是控制血糖，同时通过清创、药物、生长因子、血管重建、外泌体、肝细胞、负压治疗等方法，不过这些疗法价值较高，效果并不十分理想，因此会给患者乃至社会造成巨大负担[3,4]。

解毒生肌膏为慢性难愈创面治疗的中成药，主要组成成分是紫草、当归、白芷、甘草、乳香、轻粉等，其作用是活血散瘀，消肿止痛，解毒拔脓，祛腐生肌，可对机体微循环、组织供氧情况加以改善，从而促使组织尽早修复。紫草有清热解毒，凉血、活血消肿之功效。现代药理研究[5]发现，紫草具有抗病毒、抗炎作用。当归的功效是活血化瘀，温经散寒，涂抹后可以促进局部的新陈代谢和血液循环，起到消肿止痛的效果。白芷的功效是散风除湿，通窍止痛，消肿排脓，白芷内有效的脂溶性成分，对于醋酸扭体反应有一定的抑制作用，使痛阈值明显提高，可以达到镇痛的效果；白芷的主要成分之一是香豆素类化合物，其具有扩张血管作用，而且白芷内含有的异欧前胡素亦有活血化瘀的作用。乳香所具有的活血止痛、通经、外用消肿生肌功效，对糖尿病足创面患者而言十分有效，现代药理研究发现，乳香具有抗血小板聚集、抗炎、抗溃疡、镇痛作用，促使创面尽早愈合。轻粉外用有较强的敛疮生肌的作用。

本研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，在促进创面愈合方面，解毒生肌膏具有显著的应用价值。糖尿病足患者通常会有明显的疼痛，而这是影响其生活质量的关键因素。本研究显示，治疗后，观察组创面疼痛评分明显低于对照组，肉芽生长情况评分高于对照组（P＜0.05），可见解毒生肌膏的应用，不仅能够促使患者创面尽早愈合，同时还有利于减轻创面疼痛感。

药物安全性是广大患者十分关心的问题。本研究经观察发现，两组治疗期间均未见明显不良反应，可见解毒生肌膏具有较高的安全性。不过本研究选取的患者数量较少，因此导致样本量较小，后续研究中，可扩大样本量，将更多患者纳入到观察中，从而获得更全面的结果。另外，可延长随访时间，了解患者复发情况，以做更全面的考虑。

综上所述，为糖尿病足创面以解毒生肌膏进行治疗，能够减轻疼痛，促进肉芽生长，效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]王巍,黄新灵,陈丽,叶永鑫,王瑜,顾晨,徐思捷,周忠志.糖尿病创面的治疗进展[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(23):198-200.

[2]毛水红,张家鹏,张勇超.影响糖尿病足创面愈合的危险因素分析[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(06):404-407.

[3]李建波,王可,周莉,闫春晓,曾凡梅,彭万馨.糖尿病足病原菌及银离子敷料干预效果[J].中华医院感染学杂志,2022,32(22):3419-3423.

[4]黄洁雅,陈丽,周忠志,戴飞跃,张扬,陈敏敏,刘慧,姜佳呈,廖亮英.解毒生肌膏对糖尿病溃疡大鼠创面局部IL-6、TNF-α表达的影响[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(10):1567-1571.

[5]杨旭龙,丁雅容,王巍,周忠志,黄新灵.解毒生肌膏治疗糖尿病难愈合创面的有效性分析[J].亚太传统医药,2022,18(10):112-115.