上海市第七人民医院烧伤整形科 上海 200135
【摘要】目的:分析解毒生肌膏对糖尿病足创面的应用价值。方法:选取40例糖尿病足患者,随机分组,对照组以莫匹罗星软膏治疗,观察组以解毒生肌膏治疗,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后,观察组创面疼痛评分明显低于对照组,肉芽生长情况评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:为糖尿病足创面以解毒生肌膏进行治疗,能够减轻疼痛,促进肉芽生长,效果理想,值得推广。
【关键词】解毒生肌膏;糖尿病足创面;肉芽生长情况;疼痛情况
糖尿病足属于糖尿病患者十分常见的并发症,截肢率、致死率较高,可对患者身心健康造成严重威胁。创面难以愈合是糖尿病足患者面临的最突出的问题,是影响糖尿病足患者生活质量的重要因素[1]。现阶段临床主要通过控制血糖、抗感染、生长因子、抗血管病变、抗神经病变等多种药物,来对该病进行治疗,不过效果参差不齐[2]。探索有效药物,对糖尿病足创面进行治疗,是亟待攻克的难题。解毒生肌膏是一种中成药,有祛腐生肌、清热解毒之功,经外用给药后,能够发挥理想效果。本研究选取40例糖尿病足患者,探索解毒生肌膏在其中的应用价值,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2020年3月至2022年6月收治的40例糖尿病足患者,随机分为两组各20例。对照组男12例,女8例,年龄33~76岁,平均(59.45±6.32)岁;糖尿病病程4~20年,平均(10.53±2.44)年;观察组男13例,女7例,年龄32~78岁,平均(59.50±6.48)岁;糖尿病病程4~19年,平均(10.62±2.58)年;两组基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
两组患者均实施基础治疗,对血糖进行控制,抗感染,改善水电解质紊乱、营养支持,对创面常规清创、消毒等。在此基础上,对照组以莫匹罗星软膏治疗:每日上午以莫匹罗星软膏患处均匀涂抹,厚度1mm左右,以单层凡士林油纱布对其覆盖,无菌纱布覆盖、包扎,每日换药1次。21天为整个疗程。
观察组以解毒生肌膏治疗:操作方法、疗程和对照组相同,所用药物更换为解毒生肌膏。
1.3 观察指标
(1)评估临床疗效,治愈:患者临床症状彻底消失,坏疽或溃疡创面愈合,有瘢痕或上皮生成;显效:患者症状明显改善,坏疽或溃疡创面分泌物的量减少,大部分坏死组织脱落,或有肉芽新生;有效:患者症状缓解,坏疽或溃疡创面分泌物有所减少,坏死组织小部分脱落;无效:不符合上述标准。
(2)治疗前后,对创面疼痛情况进行评分,无疼痛为0分,轻微疼痛为2分,疼痛严重但患者能耐受为4分,疼痛剧烈,需用止痛剂为6分。另外,在治疗前d1、治疗后d21
,观察肉芽组织生长情况,并进行评分,无肉芽生长记0分,生长缓慢记2分,生长较快记4分,生长迅速记6分。
(3)观察不良反应情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料(±s)、计数资料分别实施t检验与
检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效分析
经治疗,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1:两组临床疗效
组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗总有效[n(%)] |
对照组 | 20 | 4 | 5 | 3 | 8 | 12(60.00) |
观察组 | 20 | 6 | 3 | 9 | 2 | 18(90.00) |
Χ2 | 4.800 | |||||
P | 0.028 |
2.2两组创面疼痛评分及肉芽生长情况
治疗前,两组创面疼痛评分及肉芽生长情况评分差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组创面疼痛评分明显低于对照组,肉芽生长情况评分高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2:两组创面疼痛评分及肉芽生长情况(±s,分)
组别 | 创面疼痛评分 | 肉芽生长情况 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 4.53±1.62 | 2.89±0.54 | 0.21±0.08 | 3.06±1.05 |
观察组 | 4.59±1.27 | 1.07±0.29 | 0.22±0.45 | 4.82±1.41 |
t | 0.130 | 13.729 | 0.098 | 4.477 |
P | 0.897 | 0.000 | 0.923 | 0.000 |
2.3不良反应情况
治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。
3 讨论
糖尿病足创面治疗难度较大,治疗所需时间较长,极易造成慢性溃疡,在愈合之后,疾病又往往反复发作,因此会给患者造成巨大的心理压力。对于糖尿病足创面患者,常规治疗方法均是控制血糖,同时通过清创、药物、生长因子、血管重建、外泌体、肝细胞、负压治疗等方法,不过这些疗法价值较高,效果并不十分理想,因此会给患者乃至社会造成巨大负担[3,4]。
解毒生肌膏为慢性难愈创面治疗的中成药,主要组成成分是紫草、当归、白芷、甘草、乳香、轻粉等,其作用是活血散瘀,消肿止痛,解毒拔脓,祛腐生肌,可对机体微循环、组织供氧情况加以改善,从而促使组织尽早修复。紫草有清热解毒,凉血、活血消肿之功效。现代药理研究[5]发现,紫草具有抗病毒、抗炎作用。当归的功效是活血化瘀,温经散寒,涂抹后可以促进局部的新陈代谢和血液循环,起到消肿止痛的效果。白芷的功效是散风除湿,通窍止痛,消肿排脓,白芷内有效的脂溶性成分,对于醋酸扭体反应有一定的抑制作用,使痛阈值明显提高,可以达到镇痛的效果;白芷的主要成分之一是香豆素类化合物,其具有扩张血管作用,而且白芷内含有的异欧前胡素亦有活血化瘀的作用。乳香所具有的活血止痛、通经、外用消肿生肌功效,对糖尿病足创面患者而言十分有效,现代药理研究发现,乳香具有抗血小板聚集、抗炎、抗溃疡、镇痛作用,促使创面尽早愈合。轻粉外用有较强的敛疮生肌的作用。
本研究中,两组患者经相应治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),由此可见,在促进创面愈合方面,解毒生肌膏具有显著的应用价值。糖尿病足患者通常会有明显的疼痛,而这是影响其生活质量的关键因素。本研究显示,治疗后,观察组创面疼痛评分明显低于对照组,肉芽生长情况评分高于对照组(P<0.05),可见解毒生肌膏的应用,不仅能够促使患者创面尽早愈合,同时还有利于减轻创面疼痛感。
药物安全性是广大患者十分关心的问题。本研究经观察发现,两组治疗期间均未见明显不良反应,可见解毒生肌膏具有较高的安全性。不过本研究选取的患者数量较少,因此导致样本量较小,后续研究中,可扩大样本量,将更多患者纳入到观察中,从而获得更全面的结果。另外,可延长随访时间,了解患者复发情况,以做更全面的考虑。
综上所述,为糖尿病足创面以解毒生肌膏进行治疗,能够减轻疼痛,促进肉芽生长,效果理想,值得推广。
参考文献:
[1]王巍,黄新灵,陈丽,叶永鑫,王瑜,顾晨,徐思捷,周忠志.糖尿病创面的治疗进展[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(23):198-200.
[2]毛水红,张家鹏,张勇超.影响糖尿病足创面愈合的危险因素分析[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(06):404-407.
[3]李建波,王可,周莉,闫春晓,曾凡梅,彭万馨.糖尿病足病原菌及银离子敷料干预效果[J].中华医院感染学杂志,2022,32(22):3419-3423.
[4]黄洁雅,陈丽,周忠志,戴飞跃,张扬,陈敏敏,刘慧,姜佳呈,廖亮英.解毒生肌膏对糖尿病溃疡大鼠创面局部IL-6、TNF-α表达的影响[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(10):1567-1571.
[5]杨旭龙,丁雅容,王巍,周忠志,黄新灵.解毒生肌膏治疗糖尿病难愈合创面的有效性分析[J].亚太传统医药,2022,18(10):112-115.