家庭医生延续性医疗模式对慢性阻塞性肺部疾病患者自我管理的影响分析

 家庭医生延续性医疗模式对慢性阻塞性肺部疾病患者自我管理的影响分析

李红

安宁市金方社区卫生服务中心  云南 昆明  650302

【摘要】目的:分析家庭医生延续性医疗模式对慢性阻塞性肺部疾病患者自我管理的影响。方法:选择2021年6月-2022年12月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺部疾病患者40例作为研究目标，按随机数字表法分为常规组（20例），研究组（20例）。常规组采用常规的延续性医疗模式，研究组采用家庭医生延续性医疗模式。对比两组患者自我管理行为评分及自我管理依从率。结果:研究组患者肺功能优于常规组、自我管理行为评分高于常规组（P＜0.05），差异存在统计学意义。结论:家庭医生延续性医疗模式可以提高慢性阻塞性肺部疾病患者的自我管理行为，改善患者生活质量，值得临床推广及应用。

【关键词】家庭医生；延续性医疗模式；慢性阻塞性肺部疾病；自我管理；影响

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，进一步可发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病 [1-2]。加强慢性阻塞性肺部疾病患者的自我管理能力，有利于患者控制病情，延缓疾病进展。本文笔者通过家庭医生延续性医疗模式对慢性阻塞性肺部疾病患者自我管理的影响进行分析，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月-2022年12月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺部疾病患者40例，按随机数字表法分为常规组和研究组，各20例。所有患者均符合慢性阻塞性肺部疾病临床诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准，采取SPSS19.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出Ｐ＞0.05，可进行数据分析。

1.2方法

常规组：采用常规的延续性医疗模式。出院前医生进行指导，详细记录患者的联系方式，出院后对患者进行电话加入户定期管理，定期进行复诊。

研究组：采用家庭医生延续性医疗模式。在常规医疗模式基础上，患者与家庭医生团队签订服务协议，为患者建立健康档案，由家庭医生做为患者院外疾病管理者，入户进行服务。具体方法：（1）用药指导，根据患者一般资料及血脂、血压等临床资料进行病情评估，根据评估结果为患者制定药物治疗方案，让家庭医生随访督促患者或家属监督遵嘱执行用药方案。（2）氧疗指导，给予患者家庭氧疗指导，对具有吸氧指征的患者指导患者使用高压医用灌装氧气或者制氧机进行氧疗。（3）康复锻炼，指导患者进行运动锻炼和呼吸肌锻炼，如腹式呼吸肌锻炼、散步等。（4）健康宣教，通过交流会、讲座等形式进行集中宣教，内容包括定时、定量用药指导，饮食健康指导，自我监测指导，并发症的应对方法等。（5）定期随访，以家庭为单位以电话，短信方式进行定期随访。

1.3 观察指标

对比两组患者肺功能及自我管理水平评分。肺功能包括呼气峰值流速，用力肺活量，六分钟步行距离，第一秒用力呼气容积。自我管理行为评分采用《COPD患者自我管理行为量表》进行评估，此量表总分100分，评分越高则代表患者自我管理水平越好。

1.4 统计学分析

SPSS10. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

研究组患者肺功能优于常规组、自我管理行为评分高于常规组P＜0.05，差异存在意义。见表1。

表1两组患者肺功能及自我管理水平对比(±s)

3讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，它是一种慢性的气道炎症性疾病[3]。目前慢阻肺已成为一个令人瞩目的全球性健康问题，其患病率和病死率仍然处于上升趋势。慢性阻塞性肺疾病需要长期的治疗与管理，在疾病的稳定期，患者的自我管理能力对病情的控制极为重要，不但可以减轻当前的症状，而且可以降低病情的反复和加重。在当今，我国的医药卫生事业逐渐进入人口老龄化，慢性病高发非常多，以医院、疾病为中心的医疗服务已经很难满足人们对长期、连续健康照顾的需要[4]。家庭医生延续性医疗模式是通过社区服务中心将全科医师、护士与家庭关联到一起，签署服务协议，使双方有一个长期的服务关系，家庭医生会针对患者的体质以及健康需求定制不同的健康教育，比如健康的生活方式，自我的健康指导等，还会对签约人员做定期的心理教育，提出健康建议[5]。与传统的医疗服务不同，家庭医生制更注重小病的治疗和病后康复，是一种一对多、针对签约的人订制的医疗服务，家庭医生延续性医疗模式可以让患者有长期的、连续性的健康照顾，可以提升自我管理水平，让患者的生活水平可以得到进一步提高。

综上所述，家庭医生延续性医疗模式对慢性阻塞性肺部疾病患者自我管理影响意义重大，值得推广及应用。

参考文献

[1]李超.探讨家庭医生主导的延伸管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(24):140-141.

[2]黄岳岳.家庭医生式服务在老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J].检验医学与临床,2021,18(12):1766-1769.

[3]崔凯铭,张蓉. 以家庭医生为依托的系统随访及强化教育对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的意义[J].山西医药杂志,2021,50(8):1231-1234.

[4]陈美玲,卢焕平,梁宝卿.基于微信平台的远程动机性访谈在COPD患者延续性护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(19):41-43.

[5]袁晖.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(15):1790-1791.