研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果

研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果

齐丽

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的 探讨治疗糖尿病周围神经病变采用黄芪桂枝五物汤的效果。方法 选取2021年7月-2022年17月本院62例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组（普通西医治疗）与观察组（黄芪桂枝五物汤治疗），对比治疗效果。结果 血清Hcy水平与TCSS评分方面，观察组较对照组明显更优（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变治疗使用黄芪桂枝五物汤，可有效改善患者血清指标与神经发射能力，控制不良反应的发生，有助于患者恢复。

【关键词】糖尿病周围神经病变；黄芪桂枝五物汤；效果

[Abstract] Objective To explore the effect of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction on diabetes peripheral neuropathy. Methods From July 2021 to July 2022, 62 patients with diabetes peripheral neuropathy in our hospital were randomly pided into a control group (treated with ordinary western medicine) and an observation group (treated with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction), and the therapeutic effects were compared. Results In terms of serum Hcy level and TCSS score, the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The use of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in the treatment of diabetes peripheral neuropathy can effectively improve patients' serum indexes and nerve emission ability, control the occurrence of adverse reactions, and help patients recover.

[Key words] diabetes peripheral neuropathy; Huangqi Guizhi Wuwu Decoction; effect

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，病人起病后常出现麻木，腹胀等症状、汗出，疼痛的表现。目前阶段DPN发病机理尚不清楚，多与代谢紊乱有关、细胞因子异常等、免疫因素和血管损伤也有一定关系。在临床上，对于DPN多采用西医处理，已有相关的研究结果，DPN常规治疗模式有较大局限性，难以达到理想治疗效果【1】。糖尿病周围神经病在中医上属于“消渴”的范畴，病机是阴亏久延难愈，引起热盛气耗、阴虚阳损、气血瘀滞、久治不愈，痰浊淤血互交，交滞难化，渐变成顽痰死血，混踞络道，致使络脉失和，迁延至四肢麻痹疼痛，最后引起糖尿病周围神经病的发生。这就是久病多倦的表现，久病入络谓之病。应当强调指出，对本病来说，不论病史长或短，均要早期予以活血化瘀。黄芪桂枝五物汤，诸药配伍共奏益气滋阴之功，温经通痹的作用，能够对患者病症进行有效的治疗。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年7月-2022年17月本院62例糖尿病周围神经病变患者，随机分组，每组各31例；对照组：16例男，15例女；年龄：57-83岁，均值（64.72±3.68）岁；病程：1-14年，平均病程（7.83±0.69）年；观察组：17例男，14例女；年龄：56-82岁，均值（64.68±3.72）岁；病程：1-15年，平均病程（7.76±0.71）年；一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用西医常规治疗，药物选择甲钴胺片（产家：卫材（中国）药业有限公司；国药准字：H20030812）、每次0.5g、每天2~3次。

1.2.2 观察组

观察组以对照组为基础，配合黄芪桂枝五物汤，药方参考《金匮要略》，组成为：桂枝12g、芍药12g、生姜25g、黄芪15g和大枣4枚，身体虚弱的人可以加肉桂15g和白附片12g；气血不足者可加入枸杞，阿胶各12g。1剂/d，温水煎300ml，早晚分服。2组均以2个月为1疗程。

1.3 观察指标

观察两组血清Hcy水平与TCSS评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析研究资料。

2 结果

    两组血清Hcy水平与TCSS评分存在差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组血清Hcy水平与TCSS评分对比（±s）

3 讨论

据报告55~60%的糖尿病患者伴周围神经病变，它已经成为了困扰糖尿病患者最主要的并发症，直接关系到病人生活质量及功能康复，还对社会，家庭造成了沉重负担【2】。糖尿病神经病变（DPN）病理改变以神经膜微血管增厚为主、毛细血管内径增细，同时透明样变性占主导地位。但糖尿病周围神经病变以物质代谢紊乱，血液动力学改变为中心环节。糖尿病周围神经病的发病机理尚未完全明了，可能与其糖类代谢异常及其引起周围血管损伤密切相关。目前临床上治疗DPN多采用西医常规治疗，临床上多用镇痛药物治疗、神经营养因子及其他处理，能减轻病人临床症状【3】，但是，它的疗效却不尽人意，甚至由于长期的治疗负担、过大的医疗压力导致医疗纠纷事件的发生。

在临床中医学中，DPN归属于“痿症”“痹症”和“麻木”，多因脉络失养所致、血行不畅，脉络淤阻等原因，必须用益气活血、温经通络之剂方，以控制病症入内。张仲景在《金匮要略》中以糖尿病周围神经病变为研究对象，制黄芪桂枝五物汤此方，方用益气养阴、活血化瘀，通阳行痹是大法，在临床上应用效果好，不良反应小【4】。临床上常用于治疗皮肤炎、中风后遗症中，末梢神经炎有肢体麻木、在处理疼痛时，功效益气活血，温经通络药方所载黄芪为君药，有益气行滞之功效、生津止渴功效；桂枝为臣药，可以通阳除痹、通脉和血；当归则有补血止血之功效，二者合用可增强其活血化瘀作用。鸡血藤化瘀活血；芍药能营理血；附子为补火助阳之剂，能大补阳气。生姜有行痹温阳之功，多种药物配伍使用，功效益气温阳，通络行痹【5】。从现代药理医学角度来看，黄芪桂枝五物汤方，可以通过提高机体抵抗能力来调节脂质的含量、血糖之代谢保护病人血管内皮细胞，对血小板聚集有抑制作用，进而实现增加神经传导速度。

总之，以西医常规治疗为主，与黄芪桂枝五物汤合用，可以增强临床治疗效果，提高病人血清Hcy水平，改善临床症状，并且病人无明显不良反应。也能改善病人的症状，提高神经传导速度，增强临床疗效，值得大力推广。

【参考文献】

[1]王利娜,方朝晖,费爱华,等. 温针灸联合益气滋阴方治疗糖尿病周围神经病变及对患者氧化应激水平及神经电生理的影响[J]. 陕西中医,2022,43(2):248-251.

[2]冯云,李焕云. 通心络胶囊联合温针灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(9):147-150.

[3]顾艳秋. 通脉饮联合针灸及甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效评价[J]. 承德医学院学报,2022,39(1):38-40.

[4]李桂云,张雅琼,刘攀云,等. 针灸结合常规西药治疗糖尿病周围神经病变的临床效益探讨[J]. 中国医药,2021,16(6):861-864.

[5]张婧,吴晶宝,闫各. 高压氧联合针灸辅助治疗对糖尿病周围神经病变患者临床疗效、神经功能及相关血清因子的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(4):476-480.