联合检测AFP和CEA肿瘤标志物对社区医院原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值及灵敏度分析

联合检测AFP和CEA肿瘤标志物对社区医院原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值及灵敏度分析

吕双燕　

　昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心, 　江苏 昆山　215333

【摘要】目的：探讨社区医院收治的罹患原发性肝癌病症与转移性肝癌病症采用AFP和CEA肿瘤标志物联合检测的鉴别诊断价值及灵敏度。方法：选取我社区医院疑似罹患原发性肝癌病症与转移性肝癌病症的患者各50例，分别实施肿瘤标志物AFP、CEA检测，就不同指标单用与联用诊断效能加以比较。结果：采用AFP、CEA肿瘤标志物联合，其灵敏度、准确度均高于两项指标单用（P<0.05）。确诊为原发性肝癌的患者，其AFP水平明显高于转移性肝癌组，CEA明显低于转移性肝癌组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治的疑似罹患原发性肝癌病症与转移性肝癌病症的患者，采取AFP、CEA肿瘤标志物联合诊断的方法，可为鉴别诊断提供重要参考依据，灵敏度居较高水平。

关键词：原发性肝癌病症；转移性肝癌病症；AFP；CEA；联合；鉴别诊断

临床恶性肿瘤疾病领域，肝癌发生率居较高水平。患者罹患肝癌后，在病程早期多缺特异性症状，在到院就诊时，病程多已至中晚期，且此时期的肝癌，具易复发、易转移特征。采用血清肿瘤标志物在病程早期对肝癌做出诊断，并做好原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别，可为挽救患者生命，增强整体人口质量提供保障[1]。本研究对社区医院相关患者予以抽取，就AFP、CEA所具有的联合检测作用展开探讨，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料
    选取我社区医院疑似罹患原发性肝癌病症与转移性肝癌病症的患者各50例，原发性肝癌组中，男29例，女21例，年龄抽取分布在34～75岁之间，平均测验值为（53.29±4.17）岁。转移性肝癌组中，男27例，女23例，年龄抽取分布在36～74岁之间，平均测验值为（53.33±4.13）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：与中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的相关诊断标准符合；Child-Pugh肝功能分级经评测为A、B级；患者知情同意，并报经伦理学委员会批准，资料齐全无缺若。排除标准：心肾功能存在严重障碍者；配合度及依从性不佳者。

1.3 方法

均对参与研究者清晨空腹状态下的静脉血予以抽取，抽取量为5mL，在常温条件下，将离心机离心速度调整至3000r/min，行5min离心操作。对血清提取，并于-20°C冰箱中予以保存。依托化学发光法完成对AFP、CEA的检测。其中，CEA在50μg/mL即可按阳性判断，AFP>20ng/mL即可按阳性判断。

1.4 观察指标

（1）对比不同检测方法诊断效能：即以临床综合诊断做金标准，就AFP、CEA单用、联用诊断效能展开比较，包括灵敏度、准确度、特异度指标。（2）对比不同病理类型血清肿瘤标志物水平：即就原发性肝癌、转移性肝癌AFP、CEA水平实施检测并比较。

1.5 统计学方法

测验数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量在表述时，运用（），经t检验对结果获取，组间计数在表述时，运用（%），经卡方检验对结果获取，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同检测方法诊断效能对比

采用AFP、CEA肿瘤标志物联合对原发性肝癌、转移性肝癌诊断，其灵敏度、准确度均高于两项指标单用（P<0.05）。见表1，表2。

表1 不同检测方法原发性肝癌诊断效能对比(%)

表2 不同检测方法转移性肝癌诊断效能对比(%)

2.2 不同病理类型肿瘤标志物水平对比

确诊为原发性肝癌的患者，其AFP水平明显高于转移性肝癌组，CEA明显低于转移性肝癌组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 不同病理类型肿瘤标志物水平对比 （，μg/L）

3讨论

    AFP在诊断肝癌时，具一定专一性，因其在慢性乙型肝炎、健康体检者中有较低的表现，在原发及转移性肝癌、肝硬化患者中表达明显升高。且原发性肝癌检测值明显高于转移性肝癌，故具一定鉴别诊断作用。但部分肝癌患者单用此项指标实施检测时，仍呈阴性显示，故其敏感性尚无法对临床需求满足。CEA在消化系统分布的一种特异性抗原，在诊断恶性肿瘤时，尚缺乏较强的特异性，但可为恶性肿瘤所呈现出的消长情况进行反映[2]。CEA在正常情况下经机体胃肠道代谢谢，在血清中有极低的含量，而异常情况下，可向淋巴循环、血液中进入，引发CEA显著增高。原发性肝癌患者此项指标检测值明显低于转移性肝癌。将其与AFP联合实施诊断，在对原发性肝癌、转移性肝癌实施鉴别时，作用十分突出，有更高的敏感度和准确度，本次研究结果对此论点予以了证实。

综上，针对临床收治的疑似罹患原发性肝癌病症与转移性肝癌病症的患者，采取AFP、CEA肿瘤标志物联合诊断的方法，可为鉴别诊断提供重要参考依据，灵敏度居较高水平。

参考文献：

[1]刘倩,红华,李敏,等.超声造影参数结合CEA对原发性与转移性肝癌的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志,2022,38(07):790-794.

[2]陈盈.AFP、CA19-9、CEA联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值[J].系统医学,2021,6(12):145-147+175.