连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析

张淑瑾

（安徽省第二人民医院    安徽 合肥   230012 ）

【摘要】目的：探究连续性血液净化对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗效果观察。方法：选取2020年1月-2022年1月我院收治的脓毒血症合并急性肾损伤病人32例进行调查分析，并将本次参选的32例病人进行分组对比，本次研究中设立实验组和对照组，对照组和实验组各16例，其中对照组的病人采用常规治疗，实验组病人在对照组的基础上连续性血液净化治疗，对比实验组和对照组病人的临床治疗效果。结果：实验组病人的肾功能恢复时间、ICU停留时间均明显低于对照组，组间差异存在可比性（P＜0.05）；两组病人治疗前的急性生理和慢性健康评价（APACHEⅡ）分比较不存在可比性（P＞0.05）；实验组病人治疗后的APACHEⅡ分相比于对照组更低，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：在脓毒血症合并急性肾损伤病人治疗中采用连续性血液净化具有显著的临床效果，并能够提高病人的康复时间，值得推广和应用于临床。

【关键词】连续性血液净化；脓毒血症；急性；肾损伤

脓毒血症也称脓毒症，是指有感染或可疑性感染灶所引起的一种全身炎症反应综合征[1]。病情逐渐发展会导致患者出现感染性休克，身体多器官功能性衰竭。脓毒血症是以过度活跃的宿主炎症反应和凝血级联反应不适应的激活为主要特点的一种疾病。严重感染迅速激活宿主全身的防御反应，主要包括凝血补体以及不同炎症细胞。与此同时还会伴随血小板活化和微血管血栓的形成。从而逐渐导致局部组织缺血，进而出现病情恶化的现象[2]。目前对于脓毒症的发病原因尚不明确，但是有关人士指出革兰氏阴性菌释放肉毒素和内源性内毒素等都对病情有直接联系。同时，肾功能损伤也是脓血症病人的常见合并症，不仅仅给病人带来了极大的痛苦，同时也给治疗增加了难度[3]。连续性血液治疗是目前临床中治疗脓毒血症的治疗治疗方式，在临床中也被广泛应用。本次研究为了分析连续性血液净化在脓毒血症合并肾功能损伤病人治疗中的临床价值，特选择了32例脓毒血症合并肾功能损伤病人作为研究对象，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本次研究中涉及的所有病人均为2020年1月-2022年1月期间我院收治脓毒血症合并急性肾损伤病人，共计32例。按入院先后分为对比组16例和实验组16例。对比组中男性病人9例，女性病人7例，年龄从31岁到76岁，平均（50.28±4.16）岁；实验组中男性病人10例，女性病人6例，年龄从32岁到75岁，平均（50.87±4.35）岁。两组病人在上述基本资料方面均无差异对比（P＞0.05），不存在统计学意义。

1.2研究方法

两组病人入院后均接受常规抗感染和抗休克、液体复苏等基础治疗。对照组病人接受连续性-静脉血液滤过治疗。

实验组在治疗的基础上接受连续性血液净化治疗，方法：经病人股静脉，选择连续性肾脏替代治疗机，滤器选择APS18，并配用专用管路，当滤器、管路出现凝血或滤器超滤能力降低时进行更换，流量控制在160-200ml/h，同时采用低分子肝素0.2-0,4ml/6h进行抗凝，带病人病情稳定后即可停止治疗。

1.3指标观察和分析

1.3.1对比两组病人治疗的肾功能恢复时间和ICU停留时间。

1.3.2比较两组病人治疗前后的APACHEⅡ分。

1.4统计学方式

采用SPSS19.0统计学软件进行统计，用百分率%表示时，以X2检验；用(士s)表示时，以T检验，当P＜0.05时，两组之间对比存在统计意义。

2结果

2.1肾功能恢复时间和ICU停留时间比较

实验组病人治疗后的肾功能恢复时间和ICU停留时间相较于对照组明显更低，数据对比结果显示P＜0.05，说明具有统计学意义，见表1。

表1两组病人治疗肾功能恢复时间和ICU停留时间对比(士s；d)

2.1治疗前后的APACHEⅡ分比较

两组病人治疗前的APACHEⅡ分比较不存在对比意义（P＞0.05），实验组病人治疗后的APACHEⅡ分优于对比组（P＜0.0.5），结果说明数据有统计意义，见表2。

表2两组病人两组病人治疗前后的APACHEⅡ分对比(士s)

3讨论

有相关资料表明，美国每年有约60万人口患有脓毒症，其中脓毒症患者死亡人数高达21万人，数据显示死亡率高达30%。据我国相关研究人员研究临床数据显示，我国脓毒症患者的死亡率更高，数据结果显示死亡率高达45%。近年来由于脓毒症的发病率和死亡率逐渐增加，其脓毒症的发病机制较为复杂，严重的会危及患者全身各个器官的衰竭

[4]，因此对于脓毒症的治疗一直是临床研究的重点，要在疾病发生后及时有效地进行治疗并控制全身炎症介质。来提高整体治疗效果。而早期治疗脓毒症是对患者生命安全保障的关键[5]。连续性血液净化具有血流动力学稳定，纠正内环境，清除物质多的优势[6]。同时，该治疗方式还能够改善病人的肾功能。研究发现，我院选取32例脓毒血症合并急性肾损伤病人分组研究，发现实施连续性血液净化的实验组在肾功能恢复时间、ICU停留时间及APACHEⅡ分方面相较于对照组优势明显，两组结果具有明显的差异（P＜0.05），再一次验证了连续性血液净化的有效性。

综上所述，在治疗脓毒血症合并急性肾损伤时，连续性血液净化的治疗效果显著，能够提高病人康复速度，此治疗手段值得临床应用。

参考文献

[1]高旭,程世峰.连续性血液净化联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭病人的临床疗效评价[J].青岛医药卫生,2022,54(1):43-46.

[2]潘艳.用小剂量连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤临床疗效评价[J].保健文汇,2020(11):11-12.

[3]张永翠.沙库巴曲缬沙坦与连续性血液净化片治疗左室射血分数≥40％心衰病人的疗效对比[J].中国处方药,2022,20(5):97-99.

[4]王春燕,齐跃,任海霞.慢性心衰应用连续性血液净化联合连续性血液净化治疗的效果探讨[J].健康必读,2020(25):71-72.

[5]赵燕.慢性心衰应用连续性血液净化联合连续性血液净化治疗的效果研究[J].医学理论与实践,2019,32(21):3401-3403.