社区临床药师开展药学服务模式的探讨

社区临床药师开展药学服务模式的探讨

何秀丽

湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院 442000

摘要：近年来，随着社会的发展和人们对健康的重视，人们的医疗需求从治疗转向了预防保健，对药物的安全性和有效性提出了更高的要求。药学服务是指在临床药物治疗过程中，药师根据患者的病情、年龄、性别、职业等特点，结合药物的适应症和药物作用机制，针对患者可能出现的症状及药物不良反应进行指导与教育。社区临床药师开展药学服务工作，有利于提高患者用药依从性，降低药物不良反应发生率，减少药品资源浪费，对保障人民群众用药安全有效具有重要意义。基于此，本文对社区临床药师药学服务模式的开展进行了研究，旨在提升社区药学服务的质量。

关键词：社区临床药师；药学服务；现状与优化措施

1.社区临床药师药学服务工作内容及服务模式

1.1药品信息咨询

药品信息咨询指根据患者的病情，为患者提供用药指导。社区临床药师对社区患者进行药物信息咨询，首先需要全面掌握用药知识，包括药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应以及药物相互作用等。其次需要对患者进行用药教育，通过面对面或电话的方式了解患者对药物的了解情况，告知患者用药后可能出现的问题。再次，需要为患者提供药品咨询，通过在线服务、电话或上门服务等方式回答患者对药品相关信息的提问[1]。最后，需要对患者进行用药教育，通过随访、电话或上门等方式了解用药情况。药学咨询应以用药指导为主，在治疗方案中应尽量避免涉及药物相互作用风险的内容。

1.2药品不良反应监测及干预

社区临床药师应定期开展药物不良反应监测工作，尤其是抗菌药物不良反应监测。社区临床药师应定期收集、分析、整理社区居民用药信息数据，发现药物治疗过程中存在的问题并及时解决。社区临床药师可根据收集到的相关信息，通过开展门诊查房、召开院级病例讨论会、讲座等方式加强与医护人员沟通，及时发现并解决用药过程中存在的问题；同时还需通过建立药学查房制度、病例讨论制度和药学门诊等方式加强与社区居民沟通与交流，为社区居民提供药学服务。

1.3用药指导服务

用药指导服务是一项多学科协作的工作，临床药师在制定和实施药物治疗方案时应充分考虑患者的个体差异，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度等因素制订个体化给药方案。临床药师应根据患者的病情及个体差异制定合理的治疗方案及用药方案。例如老年患者可能会出现肝肾功能损伤和肝功能损害，应避免使用对肾脏有毒性作用的药物；儿童可能会出现生长发育迟缓等问题，应避免使用对儿童生长发育有影响的药物；肝功能损害的患者应该避免使用对肝功能损害大的药物；孕妇、哺乳期妇女和儿童应尽量避免使用对胎儿和新生儿有影响的药物。社区医院可以与其他医疗机构联网，通过互联网进行信息交流，实现药品不良反应监测结果信息共享。社区临床药师应当加强与社区医务人员交流与合作，在药物不良反应监测过程中及时发现和处理问题，帮助医生制定合理治疗方案。同时应注重对患者进行合理用药宣传和教育工作。例如在门诊药物咨询台张贴或摆放用药宣传栏、宣传手册、举办讲座等方式普及用药知识。

2.我国社区临床药学工作的现状

我国的临床药学工作开展时间较短，在医学院没有得到重视，因而好多医学院校都是作为选修课程，使得社会上的临床药学专业人才缺失。社区医院的临床药学医生工作任务繁重，缺少时间进修学习，且长时间流于药学的工作形式，导致临床药学没有在实际工作中得到有效地开展。此外，现阶段的医生对药物的使用证、禁忌症掌握的程度不够，抗生素滥用、盲目使用药物剂量等是常见现象，因而临床不合理用药的现象十分多见[2]。因此，临床药学工作的实际开展效果并不理想。而且现阶段的药师工作任务十分繁重，缺少时间去学习新的知识，进而导致药师的知识含量无法满足临床药学的工作需求，加大了临床药学的困难程度。而且，现阶段的社区医院“重医轻药”的观念根深蒂固，导致社区医院对临床药学的重视程度不够，缺少对药学人员的专业培训，进而导致临床药学工作人员的专业素质不高，对临床药学的开展造成严重的阻碍，使得临床药学的工作质量较差。

3.优化社区临床药师开展药学服务模式的策略

3.1建立健全社区临床药师队伍，开展规范化培训

社区临床药师团队由药学、医学、护理等多学科人员组成，具备较强的专业知识，在药学服务和教学方面有着丰富的经验。积极建立专门的临床药师培训基地，通过与社区卫生服务中心共同建立起培训、考核、管理机制，对临床药师规范化培训和考核后，通过培训和考核，进而进一步提升社区临床药师的业务能力。同时，为使社区临床药师更好地在社区卫生服务中心开展工作，也要在社区开展药学服务工作的人员进行一系列培训、指导和监督考核，以提高药学服务水平。

3.2建立健全社区医院药学服务机制

社区医院作为现代临床药学服务的主导机构，以提高服务效率，应注意在日常管理过程中，鼓励员工不断学习，更新知识结构，各部门和人员的主观能动性，良好的信息化建设和绩效管理措施的使用，这适应现代临床医学服务的发展，充分发挥其积极作用最大，在其发展的医疗机构，保证社区医院和市场竞争力的先进性，给病人更好的医疗保健服务系统

[3]。良好的规章制度建设无疑是社区医院开展临床药物服务的保证，通过建立健全的社区医院药学服务机制，真正形成自上而下的药物服务模式，利用统一化、规范化的服务方式改变传统混乱的服务机制，从而在提升服务质量的同时也降低了社区医院的管理成本。

结语

综上所述，随着“互联网+医疗健康”技术和政策环境的不断完善，临床药师应更积极地参与到社区医疗服务中去，利用自身优势帮助患者进行合理用药。同时，通过开展药学服务工作提高社区居民对合理用药的认识，促进社区卫生服务机构合理用药水平，为居民提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

参考文献

[1] 朱可喻,俞越峰,袁天宜,等. 上海市黄浦区社区卫生服务中心临床药师药学服务现状调查[J]. 上海医药,2021,42(4):9-12.

[2] 蓝晓红,周永刚,臧菊香,等. 临床药师主导的社区药学服务对老年患者他汀类药物治疗服务系统构建与评价的影响[J]. 中国药物警戒,2020,17(9):594-599.

[3] 莫豪行,刘晓青,官昌. 药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践[J]. 中国处方药,2021,19(6):50-52.