开放式鼓室成形术治疗累及乳突的胆脂瘤型中耳炎的临床效果及对并发症发生率分析

开放式鼓室成形术治疗累及乳突的胆脂瘤型中耳炎的临床效果及对并发症发生率分析

蔡云香

赣州市人民医院 江西 赣州 341000

【摘要】 目的 分析开放式鼓室成形术治疗累及乳突的胆脂瘤型中耳炎效果。方法 于2021年5月-2022年5月开展研究，本院收治的50例累及乳突的胆脂瘤型中耳炎患者，随机抽签法分组，各25例，对照组实施常规手术治疗，观察组实施开放式鼓室成形术治疗。对比治疗效果。结果 观察组疗效高于对照组（P<0.05）；观察组听力改善率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎，疗效好，可有效提升患者听力，并发症少，安全性高。

【关键词】 胆脂瘤型中耳炎；开放式鼓室成形术；疗效

胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科常见病，在临床上较为多发。该疾病对患者中耳结构、周围颅骨组织损伤大，可导致患者听力下降[1]。严重的还会导致颅内外并发症发生，因此，一经确诊，立即采取手术治疗是关键。本次研究对常规手术及开放式鼓室成形术在累及乳突的胆脂瘤型中耳炎中的治疗效果进行分析，目的是为临床诊疗提供可靠的经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年5月-2022年5月开展研究，将本院收治的50例累及乳突的胆脂瘤型中耳炎患者，以随机抽签法分组，各25例。观察组，男20例，女15例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。均明确诊断为胆脂瘤型中耳炎；累及乳突；手术治疗；患者及家属知情同意；研究经医院伦理委员会批准。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规手术治疗，实施全身麻醉，在患耳后取合适切口，实施局部病灶切除术。术后常规使用抗生素抗感染治疗。

观察组采取开放式鼓室成形术治疗。实施局麻或全麻。在CT影像指导下，观察乳突硬化程度，确定病变范围，在患耳内/后取切口，对于硬化型乳突，且范围小的，取耳内切口，乳突较大的取耳后切口，取U型肌骨膜瓣。在切口上方取颞肌筋膜备用。常规根治乳突，在显微镜下，使用电钻将乳突轮廓化，开放上鼓室，将上鼓室前隐窝病变清除。将低面神经嵴磨除。开放鼓室定位到镫骨位置，将面隐窝、鼓室窦病变清理干净，观察镫骨有无受损情况。将锤骨头剪断，将咽鼓管口病变清除。使用生理盐水清理术腔。在上鼓室内侧置入一块外耳道口软骨，将上鼓室垫高，增加鼓室含气容积。将准备好的颞肌筋膜修剪成合适的形状，将其置于参与骨膜、外耳道皮瓣内侧，修补骨膜。将筋膜铺平于面神经嵴、上鼓室内侧壁上，将筋膜翻开，重建听骨链。将自体听骨、乳突皮质骨雕刻后，与镫骨、移植的筋膜连接。在筋膜内侧、听小骨间垫一薄层软骨片，在筋膜外侧填充适量的明胶海绵。形成扩大外耳道口。将碘纺纱条填充在术腔内。术后指导患者卧床3-14d，抽出纱条，进行复诊、换药。

1.3 观察指标

（1）评估疗效，患者疾病症状、体征消失，听力恢复正常为显效，上述指标均有进行性改善为有效，未达以上标准为无效，显效+有效=总有效率；（2）评估听力改善情况，统计治疗后听力提升30dB、20-29dB、10-19dB及未提升的比例，改善率为前三项之和；（3）统计并发症。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 疗效对比[n(%)]

2.2 听力改善比例对比

观察组听力改善比例高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 听力改善比例对比[n(%)]

2.3 并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 并发症对比[n(%)]

3 讨论

累及乳突的胆脂瘤中耳炎是常见的慢性中耳炎疾病，可造成患者听力障碍，影响其正常生活。该疾病的治疗，以手术为理想治疗方式。

既往累及乳突的胆脂瘤中耳炎的治疗，可通过患者病情评估，分析患儿需要保留哪些特殊骨性结构，采取闭合式鼓室成形术治疗[2]。目的是保证患者外耳道生理状态。但常规手术治疗在临床实施中有一定的局限性。开放式鼓室成形术的应用，能够充分暴露术野，相比闭合式手术操作更能够保证安全性，还可有效改善患者听力

[3]。本次研究中，通过将开放式鼓室成形术应用在累及乳突的胆脂瘤中耳炎的治疗中，发现疗效、安全性及听力改善情况均优于对照组。这一研究结果，也说明通过开放式鼓室成形术的实施，能够在耳后、耳内取合适的切口，保证充分暴露术野，方便术者操作，更利于病灶彻底消除。这种手术治疗方式，充分分析了外耳、中耳的解剖结构，在手术操作过程中，可充分避免对患者听力的损伤[4]。术后患者听力恢复快，生活质量也得到改善。手术操作安全，并发症少，能够充分满足患者的需求。

综上，将开放式鼓室成形术应用在累及乳突的胆脂瘤中耳炎的治疗中，效果好，安全性高，对患者的听力改善效果显著。

【参考文献】

[1]徐淼波,徐赫.完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎术后听力改善效果[J].浙江创伤外科,2022,27(4):676-677.

[2]陈媛媛,牛广宪.不同手术方式治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎临床观察[J].社区医学杂志,2022,20(12):679-683.

[3]孙爱华,刘伟,李连庆.完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎患者听力及鼓膜愈合情况的影响[J].当代医学,2022,28(17):43-46.

[4]牛广宪,陈媛媛,李建军.耳内镜辅助下完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效[J].临床研究,2022,30(6):9-12.