“工”字形胶布在ICU气管插管固定中的应用

 “工”字形胶布在ICU气管插管固定中的应用

陆光艳

文山州中医医院  云南文山  663000

【摘要】目的：分析“工”字形胶布在ICU气管插管固定中的应用。方法：选取 2020年2月至2022年2月我院ICU气管插管机械通气的患者为研究对象，共计患者50例。根据随机数字表法分成观察组和对照组，前者使用“工”字形胶布固定气管插管，后者使用传统医用胶布固定气管插管。对比气管插管移位次数。结果：观察组的气管插管移位次数少于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组口腔异味情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：“工”字形胶布在ICU气管插管固定中，能够减少气管插管移位次数、口腔异味情况，可在临床中推广应用。

【关键词】“工”字形胶布；气管插管固定；临床应用

气管插管是机械通气的首选方法、是建立人工气道重要手段之一，临床上广泛用于急危重症患者的抢救工作[1]。气管插管能够在救治的过程中及时为患者改善通气和换气功能、提供呼吸支持、为抢救赢得时间。在ICU工作中，非计划性拔管的发生率成为气管插管患者护理质量评定的主要指标[2]。气管插管的固定方式成为降低非计划性拔管发生率、提升护理质量的重要方法。常规固定气管插管容易发生移位、增加二次插管率、患者口腔情况较差，而“工”字形固定方法减少上述现象的发生。现将我院ICU“工”字形胶布固定，减少气管插管移位次数、口腔异味情况的方法总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2020年2月-2022年2月间我院ICU收治的50例气管插管患者。根据随机数字表法分成观察组和对照组。观察组25例，男13例，女12例；年龄是31-75岁，平均（50.31±0.56）岁。对照组25例，男12例，女13例；年龄是32-74岁，平均（50.68±0.32）岁。基本资料对比差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采取传统医用胶布固定，观察组采取“工”字形胶布固定：

1.2.1 传统医用胶布固定

准备两根长约30至50厘米，宽2厘米的胶布。先选取一根胶布，将胶布的一端粘贴在患者侧面的颊部，另一端沿着口角至支气管插管，处与牙垫进行缠绕，约两周；再将另一根胶布，用同样的方法粘贴在患者另一侧的颊部，让两根胶布交叉固定。
1.2.2 “工”字形胶布固定法

首先评估患者情况，能否给予配合、是否需要给予镇静、镇痛、观察牙齿有无松动和活动性义齿、对于躁动不安的患者在必要时给予镇静后再进行操作。使用胶布固定前首先对局部皮肤进行清洁，清除口腔及面部的分泌物，有利于胶布与皮肤间的贴合。准备材料，选取两根长12厘米，宽2.5厘米的胶布（具体要根据患者面部具体情况而定），用剪刀从胶布的两端向中间剪，注意中间位置不能剪断，保留连接部分为3厘米左右。将第一根胶布的上部分（呈“一”字形）粘贴在患者上嘴唇上，在粘贴的过程中要注意力度，然后分别将第一根胶布的下半部分左右两端以顺时针和逆时针的方向粘贴在气管导管和牙垫上。第二条胶布的粘贴与第一条呈对称性粘贴。牙垫的放置也需特别注意，最佳位置为舌体上方，避免造成舌部损伤。根据患者年龄选择适合大小的牙垫。对于无牙、烦躁不安的患者可使用寸带加固，但要注意寸带与皮肤接触的部位使用棉垫或者泡沫辅料进行保护。“工”字形胶布固定法固定后会发现第一根胶布与上嘴唇呈“一”字形，第二根胶布与下嘴唇呈“一”字形，整体呈“工”字形。

1.3 观察指标

患者气管插管移位次数、口腔异味情况。通过判断气管插管距离门齿的距离判断有无移位，移位是指气管插管距离门齿的距离超过1cm。利用数字评分法评估患者口腔异味程度，0~70分代表有异味；71~100分代表无异味。

1.4 统计学方法

本次实验数据应用SPSS 24.0软件进行统计学数据的分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种气管插管固定方法移位次数比较

观察组的气管插管移位次数少于对照组，对比差异显著（P＜0.05）详见表1。

表1  2种气管插管固定方法应用效果比较［n（%）］

2.2 2种气管插管固定方法口腔异味情况比较

观察组口腔异味情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）详见表2。

表2  2种气管插管口腔异味情况比较（x±s）

3 讨论

ICU是集中收治急危重症患者、以连续性检测治疗为重要手段的特殊科室。ICU患者气管插管的主要目的是在机械通气的作用下保证正常呼吸，提高患者生存质量。ICU收治患者易因为躁动、疼痛、吐管等原因导致气管插管发生移位。气管插管的固定胶布起着不可替代的作用，但是使用传统胶布固定法的过程中由于皮肤分泌物、翻身、牵拉等动作导致胶布黏性降低、胶布固定导管的位置发生移动、导管脱落移位。传统胶布固定法与患者颜面部接触比较多，还会影响整体美观、容易引起皮肤过敏、发生医源性皮损等。使用“工”字形胶布固定气管插管即使在潮湿的情况下也不会影响固定程度，而且与牙垫一起固定时至少有一边与气管插管相粘贴，能够避免因口水问题导致气管插管位置移动。除此之外，“工”字形胶布固定与患者颜面部接触范围比较小，不会对患者下颌的运动造成影响，患者依然可以进行张嘴，口腔的暴露能够明显降低口腔异味的发生率、优化口腔环境。

本研究中结果进一步论证了“工”字形胶布在ICU气管插管固定中的重要意义，可在临床中积极推广应用。

参考文献：

[1]牛芳,李小会,刘青花,等. ICU气管插管固定效果的临床研究[J]. 卫生职业教育,2021,39(11):157-159.

[2]黄卓凡,朱婷,陈钗英,等. 改良经口气管插管固定方式在ICU中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(16):1464-1467.