ICU气管插管治疗的目的

ICU气管插管治疗的目的

刘潇

广安市广安区人民医院    四川  广安   638500

ICU重症患者由于受到自身病痛、外界环境、以及自身焦虑等多方面因素的影响，很容易会出现一系列的生理与心理不适感，从而对患者疾病的恢复产生严重不利影响。特别是气管插管患者一旦出现不适体验和症状时，则会出现不良情绪，甚至会和呼吸机对抗，以及出现意外拔管等各种不良事件。由于ICU气管插管治疗会对患者产生极大的影响，同时会保留痛苦的记忆，因此，保障气管插管患者始终处于比较理想的舒适状态也是非常必要的，更是ICU患者治疗过程中的关键部分，镇静治疗对减少ICU气管插管患者不适感具有重要的作用和影响。

1、ICU气管插管治疗简介

ICU患者如果在治疗过程中需要有创呼吸机支持，则需要气管插管，但是经口气管插管是非常痛苦的经历，我们可以发挥自己的想象，在平时吃饭时，一粒米呛到气管里，都会被呛得很厉害，气管导管一般大约有一支钢笔粗细，因此，患者肯定会出现不适感和痛苦。调查研究表明，ICU里最让患者感觉到不舒服和痛苦的便是气管插管，随着医疗技术的快速发展，镇痛镇静治疗方法也得到了广泛应用，通过药物，或者物理手段等方法，帮助患者减少不舒服的感受，与此同时，也需要进行镇痛镇静深层次评估，这样有利于避免镇痛镇静过度，导致患者出现一系列并发症。无论如何，随着医疗技术和理念的不断更新与发展，医生不仅要让患者活下来，更要让患者活得有尊严。

2、ICU气管插管的作用 

ICU气管插管一般主要被用于治疗呼吸衰竭患者，以及缺氧或者伴有二氧化碳潴留，通过人工气道将呼吸机与患者进行连接，采用呼吸机从而改善肺通气与肺换气，这样也能够有效减少呼吸损伤，减少呼吸功耗，具有改善呼吸衰竭症状的作用。ICU气管插管对休克急救或是心肺复苏等也具有一定的辅助作用，可及时了解患者的生命体征状况，辅助进行治疗。不管是哪一种类型气管插管，如气管插管，其主要是为了治疗而进行的有创操作，目的是为了更好的治疗患者疾病，提高患者的生存率。在进行有创操作过程中，还需要高度注意和预防各种感染，如建立人工气道时使用呼吸机导致引起的相关性肺炎等。

3、ICU气管插管治疗的目的

ICU气管插管多被用于治疗呼吸困难与呼吸衰竭，呼吸衰竭具体指的是患者在多种病因状况下，存在缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，患者临床主要症状为呼吸困难、缺氧以及二氧化碳潴留，并且会对机体造成器官功能损害，ICU气管插管治疗的主要目的如下：首先是为了有效改善肺通气、肺换气，并减少呼吸功耗，避免肺部受到损伤，ICU气管插管的置入，可以监测患者的呼吸道病症，了解病情发展状况，也可作为治疗辅助手段。

4、ICU气管插管治疗的相关注意事项

（1）心理护理

非方案拔管是留设人工气道比较严重的并发症之一，可能会导致氧气不足、换气不够、呼吸不畅、窒息等一系列危害，致死率也大幅上升。应当加强护患沟通，使其充分认识到气管插管的重要性以及人体可能产生的不适感，亲属要给予关心与支持，这样也能够帮助患者树立自信心。胃肠减压、换药以及翻盘等操作过程，要做好配合工作。可以通过多种方式，让患者保持平稳的心态，减少焦虑情绪，这样也有助于疾病的治疗与康复。

（2）合理进行身体管束

如果患者出现心烦、不配合以及观念恍惚等情况时，可以给患者进行适当手腕管束，并垫上纯棉毛巾，要注意不能太紧，这样会使得皮肤泛红或者变紫，时刻注意上肢活动力，必要的情况下，可在胸部增加约束带，使其固定不动。

（3）麻醉机支撑架固定

麻醉机管路连接支气管软管之后，要保证有一定挪动度，避免病人头部大幅活动时拔出软管，支撑架和麻醉机管路固定不动对接处尽量朝着麻醉机方向靠近，同时留出活动室内空间，保障患者头颈部活动过程中，软管不会出现脱落。

（4）抢救与检测

要对人工气道加强检测及心电监护，尤其是在血氧饱和度检测环节，提前准备好急救药与置管软管等各种器械。

（5）强化责任感

医务人员自身的专业能力与责任感都会直接影响患者疾病的治疗，而且医务人员粗心大意，或者是巡查工作不到位，都会导致软管脱位，所以，医护人员一定要仔细、认真观察ICU内机械通气患者，定期查房，确保降低该风险。

（6）ICU气管插管的固定

人工气道也是危重症患者的生命通道，保证人工气道的畅通，对抢救患者生命、治疗疾病，以及预防并发症都有着重要的作用。对于患者而言，大部分人并未经历过，所以，时常会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪反应。ICU气管插管患者非计划性拔管则是当前全世界医务人员都高度关注和重视的问题，只有积极采取有效的防范措施，减少重置管率，才可以最大程度上保障ICU气管插管患者的人身安全。首先，要确保固定方法正确，这样能够很好的预防ICU气管插管脱出，保障ICU气管插管合理固定，定期检查并及时更换固定胶带。当前比较常见且使用的方法是在胶布固定的基础上加一条系带，长度根据个人实际情况确定，绕过枕后，并沿耳廓在气管插管上系紧，之后再环绕1-2圈之后打结，松紧程度以可容纳一指左右气管插管不滑动则为宜，这样能够有效降低脱管率。经口ICU气管插管患者可使用新型口导管固定器，也能够有效避免气管插管脱出。切实做好ICU气管插管的实时观察与记录，如ICU气管插管的深度、气囊充气量等，这些都会直接影响到患者的通气水平，避免喉头出现水肿和溃疡，密切观察，同时做好记录。每天应当在交接班时严格查对，如果存在出入，则要及时查明原因，并采取有效的应对措施。还需要规范操作流程，掌握技巧，使用呼吸机的患者在翻身与搬运时，应当让患者头颈部和ICU气管插管导管活动保持一致性。吸痰过程中，要用手进行固定，并用另一只手持吸痰管进行操作，清醒患者操作之前，要告诉患者取得配合，操作环节中动作要轻柔，不能太猛。

ICU气管插管治疗会对患者的身体和心理等方面造成极大的负面影响，也无法彻底分离，医护人员应当高度重视该治疗方法产生的危害及影响，提升自身责任感，加强各种巡查工作，保证人身安全，提升患者的生存质量。