观察针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效

观察针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效

刘喜

长沙师范学院音乐舞蹈学院，湖南省长沙市， 410100

【摘要】研究目的：本次研究主要是分析对单纯性肥胖患者实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的临床治疗效果，为单纯性肥胖患者临床治疗提供参考依据。研究方法：研究资料选取于2019年3月份至2021年3月份收治的76例单纯性肥胖患者作为研究对象，采取随机的方式对这些患者进行分组，按照1:1的方式，将这些患者分为研究组和对照组，两组人数分别38人。对两组患者实施不同的治疗方法，其中对照组患者接受常规的针刺疗法，而研究组患者则是实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法，在治疗结束后对两组患者的各项指标进行对比，以检验针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效。研究结果：在对两组患者实施不同的治疗方法后，研究组和对照组患者临床各项指标都有所变化，其中研究组患者临床疗效更优于对照组，各项指标和对照组患者相对比后数据差异显著，即：P＜0.05。讨论：对单纯性肥胖患者运用针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法，要比单一的针刺疗法临床疗效更为显著，可以有效缓解患者在治疗期间因为针刺而产生的痛苦、紧张、害怕等不良情绪，提高患者临床治疗依从性，保证针刺疗法的临床应用效果。

【关键词】针刺疗法；音乐疗法；芳香疗法；单纯性肥胖；临床疗效

引言

单纯性肥胖是因为人体摄入过量的营养物质，或是机体代谢发生改变使得体内脂肪不断堆积，最终导致体质量超标[1]。单纯性肥胖作为一种慢性疾病，早在1997年就被世界卫生组织列为疾病的一种，而且有不少医学研究者证实，肥胖是引发诸多慢性疾病的一个重要因素，如：糖尿病、心脑血管疾病等都和肥胖有着密切的关系。随着人们的生活水平不断提升，生活节奏的不断加快，人们的饮食结构产生了很大改变，而肥胖人数也在持续攀升，且肥胖症越来越年轻化，不少儿童就存在严重的肥胖情况[2]。有数据表明，我国成年人肥胖人口达到8500万左右，其中肥胖的男性和女性分为4800万、3700万[3]。如今我国已经成为世界肥胖人口最多的国家之一，并且肥胖已经成为威胁公共健康的重要因素。

单纯性肥胖也受到医学、营养学以及公共卫生等方面学者的关注。西医对于肥胖的治疗主要是通过饮食、运动等方面进行干预，必要时为患者实施药物或是手术治疗，通过这种方式来达到控制肥胖患者体质量的目的[4]。但是这种方式最大的弊端在于很容易受到患者主观意识的影响，不少患者因为意志力不足难以长期坚持，治疗效果也难以保证。中医对于肥胖患者则采取针灸疗法，这种治疗手段不仅安全性高，而且操作起来非常方便，价格合理，效果也非常理想，因此在单纯性肥胖临床治疗中获得广泛应用。但是在针刺过程中，难免会对患者带来一定痛苦，不少患者因为疼痛忍耐力差、害怕疼痛，在治疗过程中出现了焦虑、恐惧等不良情绪，甚至后期不配合诊治，最终影响减肥效果。基于此，本文对单纯性肥胖患者运用针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的临床疗效展开研究，具体如下：

1 单纯性肥胖相关阐述

1.1 概念与流行病学情况分析

单纯性肥胖和继发性肥胖存在很大差异，单纯性肥胖主要是指由于能量摄入大于人体消耗的能量，进而导致脂肪堆积而引发的肥胖。单纯性肥胖是最常见第一种肥胖类型，且单纯性肥胖患者在肥胖患者总数中占据达到95%[5]。临床对于单纯性肥胖大多借助BMI指标进行判断，其中BMI指标超过25kg/m2则属于超重，如果超过30kg/m2则属于肥胖[6]。现如今，大众的饮食结果在发生改变，食品加工方式呈现出多样化特点，而食物中的热量也在不断提升。再加上交通越来越便利，人们生活节奏的不但加快，也使得人们进行体力活动的时间越来越少，单纯性肥胖发病概率也呈现出逐年攀升的趋势，肥胖人口数量不断增加。

1.2 引发单纯性肥胖的因素和危害

1.2.1 引发单纯性肥胖的因素

就临床研究表明，引发单纯性肥胖的因素是多方面的，且具有显著的复杂性[7]。有研究人员表示，单纯性肥胖与遗传因素有着密切联系，通常有肥胖基因的父母，其子女肥胖概率也会更大。此外，单纯性肥胖还和人体内分泌、代谢、脂肪细胞增多以及精神因素等有着密切的联系。近年来，还有研究人员表示，单纯性肥胖和肠道菌群有着密切关系。当然，除了这些因素之外，如果我们所摄入的总能量超过正常所消耗的，必然也会引起肥胖。

1.2.2 单纯性肥胖所带来的危害

对于单纯性肥胖患者而言，其患有高血压、糖尿病、心血管疾病以及血脂异常等疾病的概率也会更大[8]。并且，不少单纯性肥胖还会对患者的形象带来影响，不少患者因为过于肥胖而存在自卑、抑郁等情绪，一些肥胖人群在社交中还会被排挤、嘲笑，对肥胖患者的身心健康与社交点来严重影响，且肥胖人群过多还会对社会带来更加严重的经济负担。

总而言之，单纯性肥胖已经成为社会大众以及世界各个国家需要关注的问题。随着单纯性肥胖发病概率的持续攀升，该疾病已经成为现代社会必须要重视的健康问题。虽然单纯性肥胖的发病因素具有很强的复杂性，但是归根结底还是因为肥胖人员摄入能量超过消耗能量，对单纯性肥胖患者的治疗也主要从改变患者日常饮食结果和行为方式来切入，通过增加运动、控制饮食来时间减肥的目的，医学领域也有专门的药物和手术治疗措施，但无论是药物还是手术治疗，对患者所带来的副作用都比较严重，这也为针刺疗法这种安全性大治疗方法的应用创造了良好发展空间。

2研究资料与方法

2.1 研究资料

本次研究资料选取于2019年3月份至2021年3月份收治的76例单纯性肥胖患者作为研究对象，采取随机的方式对这些患者进行分组，按照1:1的方式，将这些患者分为研究组和对照组，两组人数分别38人。其中，对照组单纯性肥胖患者中，男性患者和女性患者的比例为23:15人，他们的年龄最大不超过57岁，最小不低于17岁，平均年龄为（37.92±7.74）岁，他们的病程在2年至25年，平均病程在（10.32±1.48）年，平均体质量为（76.58±5.42）kg，平均体质量指数（BMI）为（30.76±2.42）kg/m²；研究组患者中，男性患者和女性患者的比例为22:16人，该组年龄最大的患者为58岁，最小的患者为20岁，平均年龄为（38.21±7.84）岁，该组患者的病程在3年至28年，平均病程在（10.72±1.53）年，他们的平均体质量为（75.82±5.13）kg，平均体质量指数（BMI）（30.59±2.36）kg/m²。

这些患者经临床诊断后确认为单纯性肥胖患者，为保证此次研究的公平性，将两组患者的一般资料进行对比，发现数据对比后不存在明显差异，即：P＞0.05，具备研究价值。参与本次研究的所有患者知晓此次研究内容，自愿参与并配合相关研究，且这些患者近两个月以来没有接受过其他减肥治疗，所有患者不存在精神与神经系统方面的疾病，也不存在影响本次研究结果的疾病。

2.2研究方法

为更好对比出对单纯性肥胖患者实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗的临床效果，在此次研究中，共涉及两种治疗方法。其中对照患者接受常规的针刺疗法。针刺疗法具体如下：

要求患者采取仰卧位，选取天枢、建里、巨阙、双侧梁门、中院、水分、下脘、大横、风市等穴位，结合患者身体具体情况来辨证取穴，在取穴时需要对患者体位进行调整，尽可能选择患者最舒适的体位实施针刺。在针刺前需要对穴位局部实施常规消毒，并使用寸30号1.5至3.0的毫针实施针刺，直刺得气后再行毫针提、插、捻转泻等手法，在患者出现强烈的针刺感后连接电针仪，并设置疎密波，需以患者可耐受为最佳，治疗半小时后取针。针刺治疗前三天每天一次，三天后每间隔一天实施一次针刺，8次为一个疗程，需连续治疗两个疗程，每个疗程之间间隔三至五天。

研究组患者则是接受针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗，在对照组患者针刺疗法的基础上增加音乐疗法和芳香疗法，具体如下：

音乐疗法：在为单纯性肥胖患者实施针刺治疗过程中，结合患者喜好、文化程度、成长背景、心理状态以及年龄等背景，为患者选择相应的乐曲，让患者可以在针刺过程中可以放松身心、转移患者对针刺的关注度，以达到镇静、安神、催眠的效果。所以在选取乐曲时，可以选择《高山流水》、《催眠曲》、《二泉映月》、《春江花月夜》、《平沙落雁》等曲目，乐曲的音量大小需要以患者感觉最佳为宜。

芳香疗法：指导患者采取仰卧或是俯卧位，使用少量精油涂抹至患者四肢、腹部以及腰臀位置，并结合患者脂肪堆积的实际情况，在患者的四肢、腹部以及腰臀位置分别使用按、拍、揉、滚、打等操作手法进行按摩，每次按摩的时间控制在30分钟，间隔一天按摩一次。

除此之外，还需要为患者进行饮食指导，要求患者在治疗期间禁止饮酒，在日常生活中要避免高糖、高脂等高热量食物的摄入，多食用一些新鲜瓜果蔬菜，热量高的饮料也要避免摄入。鼓励患者进行适量运动，可以进行有氧和无氧运动。需要注意，在治疗单纯性肥胖女性患者时，需要避开患者经期。

2.3 评价指标

治疗结束后从疼痛程度、治疗效果、治疗前后BMI指数、治疗前后腰臀围、腹部皮下脂肪层以及治疗有关并发症这几项指标进行对比。其中疼痛程度方面，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。0到1分代表无痛，2到4分代表轻度疼痛，5到8代表中度疼痛，超过8分代表重度疼痛；治疗效果方面，显效即为患者体重减轻≥5kg，有效即为患者体重≥2kg，无效代表患者体重未减轻甚至有所增加。治疗有关并发症主要从晕针、断针、血肿这几项进行评价对比。

2.4 统计学方法

在本次对单纯性肥胖患者实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的研究期间产生了大量数据资料，借助SPSS24.0对这些数据资料进行整合与分析，其中计数类资料结束%表示，计量类资料用P＜0.05代表具备统计学差异。

3 研究结果

3.1 研究组与对照组患者疼痛程度对比分析

表1 研究组与对照组患者疼痛程度对比统计表（n=38）

在治疗期间的疼痛程度方面，研究组患者和对照组患者在接受不同治疗方法后，疼痛情况发生了很大变化。其中接受针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的研究组患者，治疗期间无痛的人数共18人，有13例患者出现了轻度疼痛，中度疼痛患者人数5人，还有2例患者出现了重度疼痛。对照组患者在接受单一的针灸疗法后，无痛患者有9人，15例患者出现了轻度疼痛，中度与重度疼痛患者分别为8人和6人。相较之下，研究组单纯性肥胖患者在治疗期间无痛和轻度疼痛患者人数更多，两组患者疼痛程度数据对比差异显著，即：P＜0.05。

3.2 研究组与对照组患者治疗效果对比分析

表2 研究组与对照组患者治疗效果对比统计表（n=38）

在临床疗效方面，研究组患者和对照组患者相对比，研究组患者的临床治疗效果更为理想。其中，研究组患者有17例显效，有效和无效患者分别为19例和2例，临床治疗有效率为97.74%；在对照组中，显效、有效和无效患者分别为10例、20例和8例，临床治疗有效率仅有78.95%。将研究组患者治疗有效率和对照组相对比，数据差异显著，即：P＜0.05。

3.3 研究组与对照组患者治疗前后BMI指数对比分析

表3 研究组与对照组患者治疗前后BMI指数对比统计表（n=38，kg/m²）

研究组和对照组患者在接受差异化临床治疗方法之前，研究组和对照组患者BMI指数分别为29.59±2.36kg/m²和29.76±2.42kg/m²，BMI指数数据对比差异不显著，即：P＞0.05。但是两组患者在接受不同治疗手段后，两组患者的BMI指出都发生了一定变化，其中接受针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的研究组患者，治疗后的BMI指数为27.71±2.53kg/m²，而接受单一针刺疗法的对照组患者则为29.06±2.55kg/m²。对照组患者BMI指数虽有所降低，但是降低的效果比较差，患者依旧处于肥胖范围内。而研究组患者BMI指数相较治疗前发生了较大改变，虽然超过25kg/m2，属于超重，但是低于30kg/m2，且治疗后的BMI指数和对照组相对比，数据差异显著，即：P＜0.05。

3.4研究组与对照组患者治疗前后腰臀围对比分析

表4 研究组与对照组患者治疗前后腰臀围对比统计表（n=38，cm）

在腰围和臀围方面，研究组和对照组患者在接受治疗前，腰围和臀围数据差异不显著。在腰围方面，研究组和对照组分别为93.25±10.12cm、92.97±9.74cm；在臀围方面，研究组和对照组臀围分别为100.54±7.72cm和100.83±7.80cm，两组患者治疗前的腰臀围数据对比差异不显著，即：P＞0.05。但是在接受不同治疗后，研究组和对照组患者的腰围和臀围都有所降低，但是在降低幅度上，接受针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的研究组患者降低幅度更大。其中，对照组患者的腰臀围分别是86.19±6.35cm、92.27±5.94cm，研究组患者的腰臀围则为80.21±8.46cm、89.04±6.82cm，治疗后的腰臀围数据对比差异显著，即：P＜0.05。

3.5 研究组与对照组患者治疗前后腹部皮下脂肪层对比分析

表5 研究组与对照组患者治疗前后腹部皮下脂肪层对比统计表（n=38，mm2）

在治疗前后两组患者腹部皮下脂肪层指标当中，治疗开始前研究组和对照组患者腹部皮下脂肪层指标分别为33729±74726mm2、33285±75674mm2，数据对比差异不显著，即：P＞0.05。但是在接受不同临床治疗方法后，两组患者的腹部皮下脂肪层数据对比开始呈现出较大变化，其中研究组患者变化最大，治疗后的腹部皮下脂肪层为30418±74563mm2，而对照组患者则为33021±72641mm2，将两组治疗后的腹部皮下脂肪层进行对比后可以发现，数据差异显著，即：P＜0.05。

3.6 研究组与对照组患者治疗有关并发症对比分析

表6 研究组与对照组患者治疗有关并发症对比统计表（n=38）

在治疗有关并发症指标方面，研究组患者在治疗期间，不存在晕针、断针以及血肿等并发症。反观对照组，对照组患者中，有1例患者出现的晕针情况，还有2例患者出现了血肿的情况，对照组并发症发生概率为7.89%。对比之下，接受针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的研究组患者在治疗期间的并发症发生率更低，且和对照组患者数据相对比，差异显著，即：P＜0.05。

4 讨论与建议

4.1 讨论

单纯性肥胖就是因为患者在日常生活中所摄入的能量超出消耗的能量，因为能量过剩导致大量的脂肪不断堆积在体内，进而导致体重增加。现阶段，单纯性肥胖已经不仅仅是一种体形的代表和社会现象的代表，其已经发展成为社会公共卫生问题，需要大众提高重视。在肥胖中，还可以分为全身性肥胖和中心型肥胖，中心型肥胖患者主要表现为腹部肥胖，这类患者皮下脂肪堆积比较多，且内脏脂肪也非常多

[9]。随着大众饮食结构的改变，中心型肥胖群体正在不断增多，并且成为危害人们身体健康的一大因素。

从中医角度来看，肥胖是因为患者饮食不节、劳逸失衡以及先天禀赋而导致的，肥胖的病位和患者的脾虚、湿气过盛、气滞血瘀等有着密切关系。早在公元1249年，李东垣就在《脾胃》一书中就说过，脾气虚会导致人的代谢能力下降，从而导致过多的能量存留在体内，因而导致肥胖，例如，一些人吃的虽然很少，但是却很胖。此外，脾气虚还会引发一种问题，就是一些人能吃却瘦，表现为一些人很能吃，但是却非常瘦，这也与脾气虚有着密切关系。针刺疗法用于单纯性肥胖患者的治疗当中，其可以很好调节患者的气血，使其达到阴阳平衡。同时在针灸过程中，还有利于提高患者身体代谢，提高患者分解脂肪与糖类的能力，通过抑制禁食中枢来控制患者进食量，让患者消耗更多能量，最终实现减肥的目的。

音乐疗法顾名思义就是借助音乐来达到治疗疾病的效果，音乐疗法可以说是汇集了多门学科的一种疗法，如：心理学、音乐学和医学。作为一种现代化的治疗手段，其主要是借助音乐来缓解患者在疾病治疗过程中的紧张、害怕以及焦虑等不良情绪，让患者可以放松身心，以积极的心态来对待治疗工作。并且有研究表明，音乐疗法的运用有利于降低患者血压，将音乐疗法运用于针刺疗法单纯性肥胖患者的临床治疗中，有利于降低患者因为肥胖而引起的高血压以及心血管方面的疾病。

芳香疗法主要是借助带有香味的精油或是挥发油，以闻香、沐浴或是按摩的方式来提高患者身体代谢，是一种新的治疗方法。芳香疗法中所使用的材料都来自于纯天然的植物，可以说芳香疗法与植物医药学科有着密切的联系。其实芳香疗法来自我国香薰文化，该文化在我国有着几千年的发展历史，是我国优秀传统文化的重要组成部分，许多史书古籍中都记载着香薰文化，并且还提到了和芳香疗法有关的药物、香炉、香枕、香扇等等。虽然芳香疗法在古代就已经出现，但是这种治疗方法的机制还未完全明确，不少学者认为芳香疗法就是通过香味来刺激大脑，或是透过皮肤来进入到血液当中，以达到治疗的效果。芳香疗法相对安全，并且被运用于临床肥胖患者治疗当中。然而这种治疗方法，见效慢。

在单纯性肥胖患者的临床治疗中，将音乐疗法和芳香疗法配合针刺疗法一起使用，可以有效缓解患者在治疗过程中所产生的不适以及不良情绪。在本次研究中，对研究组和对照组患者实施了不同治疗方法。其中研究组单纯性肥胖患者接针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法，而对照组患者则接受单一的针刺疗法。在治疗结束后，对两组患者的疼痛程度、治疗效果、治疗前后BMI指数、治疗前后腰臀围、腹部皮下脂肪层以及治疗有关并发症这几项指标进行对比后可以发现，研究组患者治疗期间的中度和重度疼痛患者人数更少，治疗效果更显著，治疗后的BMI指数有所降低，治疗前后腰臀围、腹部皮下脂肪层有效减少，且治疗期间的并发症发生概率更低。治疗后的各项指标对比对照组患者均呈现出显著差异，即：P＜0.05。这充分说明对单纯性肥胖患者进行治疗时，运用音乐疗法和芳香疗法配合针刺疗法一起使用临床疗效更好，可以有效缓解患者在治疗期间的不良情绪，提高患者治疗依从性，安全性也非常高。总的来说，对单纯性肥胖患者运用针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法有着很高的应用价值，值得广泛运用于单纯性肥胖患者的临床治疗当中。

4.2 建议

单纯性肥胖会对患者的身体带来很大负担，还会引发多种并发症，除了上述治疗方法之外，要想进一步提高患者的临床治疗效果，还需要从饮食和运动方面进行干预。

这主要是因为单纯性肥胖和能量摄入与消耗有着直接的关系，因此从饮食和运动方面入手，可以做到平衡好能量摄入和消耗，通过减少能量摄入，增加能量消耗，可以让患者以更加健康、安全的方式来实现减肥的目的。在饮食方面，应当倡导单纯性肥胖患者做到营养均衡搭配，应当以植物性食物为主，配合动物性食物，以达到营养均衡的效果。植物性食物中，鼓励患者可以多食用一些新鲜的蔬菜和水果，主食以粗粮为主，多摄入一些优质蛋白，减少高热量、高脂肪类食物的摄入，在保证营养均衡的基础上控制每天摄入的总热量，这样就可以很好避免能量摄入过高而导致脂肪堆积的问题。有研究表明，有一个良好的运动习惯可以加速脂肪分解，避免脂肪细胞堆积，从而有效避免肥胖症状。所以在对单纯性肥胖患者实施临床治疗时，还应当鼓励患者进行运动，并保持良好的运动习惯。为逐步养成一个良好的运动习惯，可以为患者制定阶段性的运动目标，应当从简单的运动开始，要求患者每天进行35至45分钟的运动，每周运动次数保持在4到5天。但对于肥胖患者而言，其应当避免患者进行跑步、跳绳等过于激烈运动，以防止对关节造成太大的压力，加重对身体的损害，可以让患者选择游泳、瑜伽、骑自行车等运动，引导患者选择比较感兴趣的运动，以提高运动积极性。

总而言之，对于单纯性肥胖患者而言，针刺疗法是一种比较安全的治疗方法，配合音乐疗法和芳香疗法可以产生比较理想的临床疗效。但是要想真正做到低成本、健康、无痛减肥，还是要做到均衡饮食，保持良好的运动习惯，从而获得一个健康的体魄。

参考文献∶

[1]杨静,任星,杨巧宁,张菀桐,高蕊.针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖疗效性及安全性的Meta分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(09):3358-3366.

[2]马铁,赵大林,李涛,衣雪洁.不同减肥方式对雄性肥胖小鼠脂肪组织炎症-芳香化酶轴的影响[J].中国运动医学杂志,2019,38(07):569-576.

[3]李知行,许能贵,张海华,谢宛庭,易玮.针刺配合运动疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效研究[J].中国全科医学,2019,22(S1):161-163.

[4]金悠悠,孙伯青,杨菊,朱伟芳,梅麒凤.“治未病”思想在穴位揿针埋针配合针刺疗法治疗单纯性肥胖症中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):199-200.

[5]许一鹤,崔瑾.推拿及其联合疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效的Meta分析[J].辽宁中医杂志,2017,44(01):1-8.

[6]熊炜,袁弘洁,罗诗雨,盘艳辉.针刺治疗单纯性肥胖29例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(05):115-117.

[7]陈虹,李雪莉,向卉,陈文龙.音乐运动疗法联合集体午餐对单纯性肥胖儿童的效果观察[J].护理学报,2015,22(10):45-46.

[8]徐义勇,肖少芳,毛佳强.针刺配合音乐疗法对减肥养生的作用探讨[J].光明中医,2014,29(10):2111-2113.

[9]王会宁,李淑颖,吴亚妮,王贵荣,姚雷.复方芳香植物提取物对营养型肥胖大鼠的减肥作用[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(01):168-172.

[基金项目]

2020年湖南省哲学社会科学基金项目“音乐类型和运动强度改善单纯性肥胖儿童实证研究”（19JD04）

[作者简介]

刘喜，1977年8月29日，女，汉，湖南岳阳，硕士，副教授，研究方向：音乐教育，工作单位：长沙师范学院音乐舞蹈学院