培菲康与百普力联合使用对胃癌术后患者胃肠道功能恢复的影响

培菲康与百普力联合使用对胃癌术后患者胃肠道功能恢复的影响

王帅 1 ，刘长芹 2

1. 山东大学齐鲁医院药剂科（临床药学部） 250012 2.山东大学齐鲁医院普外科一区 250012

摘要 目的：探究培菲康与百普力联合使用对胃癌（GC）术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法：选取2021年5月至2022年4月在我院行GC切除术的80例患者为研究对象，抛硬币法平均分为两个组，即对照组和观察组。对照组给予百普力支持，研究组培菲康与百普力联合使用。比较两组患者术后的胃肠道恢复（首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间）和生活质量情况。结果：观察组的首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、首次进食时间均早于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的生活质量提高率高于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义。结论：培菲康与百普力联合治疗对GC术后患者的胃肠道功能恢复有明显的疗效，并能提高患者的身体营养状况和生活质量，值得在临床工作中进一步推广。

关键词：胃癌；胃肠功能；生活质量

Effect of the combination of Bifico and Bupleuri on gastrointestinal function recovery of patients after gastric cancer surgery

Wang Shuai¹, Liu Chang qin²

1. Department of Pharmacy,Qilu Hospital of Shandong University.

2. Area 1, Department of General Surgery, Qilu Hospital of Shandong University

Objective: to investigate the effect of the combined use of bifico and beprid on gastrointestinal function recovery of patients after gastric cancer (GC) surgery. Methods: Eighty patients who underwent GC resection in our hospital from May 2021 to April 2022 were selected as the research subjects. They were equally pided into two groups by coin toss method, i.e., the control group and the observation group. The patients in the control group were given the support of propafenone, while those in the research group were given the combination of Bifico and propafenone. The postoperative gastrointestinal recovery (first defecation time, first exhaust time, and first feeding time) and quality of life were compared between the two groups. Results: The first anal exhaust time, the first anal defecation time and the first food intake time in the observation group were earlier than those in the control group (P < 0.05), and the differences were statistically significant. The improvement rate of QOL in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.01), and the difference was statistically significant. Conclusion: The combined treatment of Bifico and Bupleuri has a significant effect on the recovery of gastrointestinal function in patients after GC surgery, and can improve the nutritional status and quality of life of patients, which is worthy of further promotion in clinical work.

Keywords: Gastric cancer;Gastrointestinal function; quality of life

胃癌（GC）是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道肿瘤中居第二位， 50岁以上为好发年龄，男女的发病比率约为2：1。目前GC根治术是治疗早期GC的首选且有效方案。然而，部分患者在GC切除术后易出现消化道功能异常，影响患者的胃肠功能，并且会严重降低患者生活质量^[1]。

目前，营养支持特别是肠内营养支持在改善营养状况，保障手术效果等方面起着重要的作用。培菲康作为肠道益生菌，可以通过产生过氧化氢、有机酸、细菌素等物质抑制相关致病菌的生长，改善肠道的屏障功能，维持人体健康。鉴于此本研究将培菲康、百普力联合应用于GC切除术后的患者，旨在研究其对GC手术后患者的胃肠道功能恢复和生活质量的影响。

1 观察对象和方法

1.1 选取2021年5月至2022年4月在我院行GC切除术的80例患者为研究对象，抛硬币方法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40)。纳入标准：（1）符合美国麻醉医师协会分级GC诊断标准，并经术后病理诊断确诊；（2）临床分期Ⅰ-Ⅲ期；（3）均行胃部分切除术；（4）患者及家属知晓本研究，同意本研究。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤或病灶发生远处转移者；（2）精神疾病患者；（3）对本研究药物过敏者。两组患者在年龄组成、性别比例、病灶部位、术前生活质量评分等一般资料上对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法 两组GC切除术均由同一组医生完成，术后对照组给予百普力支持；术后24h内，待患者血流动力学稳定后，所有患者均应通过术中置入的鼻肠管来进行肠内营养支持。具体方法：术后第3天，通过鼻肠管注入5%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液250ml，术后第5天开始给予肠内营养支持，速度为40-80ml/h，连续使用7天，然后逐渐过渡为半流质饮食。观察组给予培菲康联合百普力支持治疗，肠内营养支持的方法与对照组方法相同，将培菲康经鼻肠管注入，0.63g/次，3次/天，持续用药7d。

1.3 观察指标 （1）两组胃肠道功能恢复情况，包括首次排气时间（h），首次排便时间（h），首次进食时间（h）；（2）两组生活质量提高率，治疗1月后，KPS评分较术前增加10分以上为提高，减少10分以上为下降，增加或减少10分以内为稳定，提高率=提高例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、首次进食时间等均早于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。术后1个月，观察组的生活质量提高率高于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义（详细见下表）。

3讨论

目前，肠内营养在胃肠道疾病患者术后的应用十分广泛，且与其他方法相比并发症较少并且更加安全，是目前大多数学者公认的对于胃肠道术后患者首选的营养支持方式。但部分学者认为，单纯的使用肠内营养支持并未达到预想的结果，那是因为肠道菌群失衡所致的免疫系统失调^[2-3]。

正常人体内的肠道菌群及免疫系统处于动态平衡状态。对于GC术后的患者来说，这种动态平衡受到破坏，肠道内有害细菌大量增殖破坏肠黏膜的屏障功能，使患者出现胃肠道功能紊乱，影响患者预后。培菲康主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌，辅料为脱脂奶粉、麦芽糊精、蔗果低聚糖，被广泛应用于由于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀。培菲康可以使肠黏膜屏障的功能有明显改善，其相应黏膜屏障功能的指标也有所提升。此外，当培菲康联合肠内营养支持时，能够在不增加患者不良反应发生率的前提下，有效改善患者的生活质量^[4-5]。所以，这种联合疗法是一种安全有效的治疗方法，对患者回归正常生活具有重要价值^[6]。因此本研究在使用培康菲联合肠内营养（百普力）支持后，观察组的首次排便、首次排气、首次进食时间与对照组相比都有明显提前。这就充分证明，培菲康联合肠内营养支持能够提高GC术后患者的治疗效果并改善患者的营养状况。

培菲康联合肠内营养支持不仅仅可以补充患者所需要的营养元素，还可以补充患者肠道内有益菌群的数量，改善肠道菌群的平衡，促进胃肠道功能的恢复，有助于改善患者的预后，进而提高术后生活质量^[7-8]。

综上所述，培菲康与百普力联合治疗，对GC术后患者的胃肠道功能恢复有明显的疗效，并能提高患者的身体营养状况和生活质量，值得在临床工作中进一步推广。但是本研究仍有一些不足之处，如随访的时间较短，对于此方案的长期疗效并不明确，亟待进一步的深入研究。

参考文献

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