推拿治疗小儿斜颈疗效观察

推拿治疗小儿斜颈疗效观察

禹丽琼 高园洪 罗世萍

云南省楚雄州南华县妇幼保健院 云南楚雄 675200

摘要：目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果。方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用超声波进行治疗，观察组在此基础上采用推拿治疗方法。比较两组治疗效果。结果：比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿斜颈患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进患儿恢复，值得临床推广应用。

关键词：小儿斜颈；推拿；治疗效果

小儿斜颈是临床儿科较为常见的一种疾病，多因一侧胸锁乳突肌痉挛导致，极少存在双侧发病的情况，还有部分患儿为先天性斜颈，进步双侧的胸锁乳突肌不存在痉挛情况，可能和患侧斜方肌萎缩存在一定的关系^[1]。该疾病的主要表现为患儿颈部活动受限严重、头向患侧偏斜、面部转向健侧，部分患儿的患侧乳突肌能够触及明显结节。近年来随着中医学的不断发展，中医治疗在临床应用广泛，推拿是一种常用的中医治疗方法，具有操作简单、安全有效等优势，患儿及家属的可接受度较高。基于此，本研究对推拿治疗小儿斜颈的效果进行分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照男、女例数为16例和14例，年龄区间1个月-1岁，平均（3.81±0.92个月；观察组男、女例数为17例和13例，年龄区间1个月-9个月，平均（3.52±0.84）个月。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准^[2]：（1）头偏向患侧，颜面转向健侧；（2）面部转向患侧，颈部难以向健侧侧弯；（3）患儿颜面大小不对称。纳入标准：（1）均符合小儿斜颈的诊断标准：（2）患儿家长均为知情自愿参与本研究。排除标准：（1）合并其他恶性病症无法耐受治疗或治疗依从性较差者；（2）颈部存在破损、溃疡或肿瘤；（3）接受其他治疗措施。

1. 2. 方法

对照组采取超声波治疗方法，使用仪器为超声波治疗仪，将耦合剂涂抹在摊头上，对病变胸锁乳突肌适当加压后缓慢向后回旋运动，每次治疗时间为10min，每日治疗1次，每周6次。

观察组在上述基础上采用推拿治疗方法，主要包括：（1）桥弓穴按摩拿捏。帮助患儿保持仰卧位，医生使用拇指和食指对患侧胸锁乳突肌进行反复按摩拿捏，时间为10-15min。如果患儿存在肿块则需要以肿块为主。因为婴幼儿皮肤娇嫩，长时间摩擦易导致破损脱皮，因此需要在推拿的过程中使用滑石粉，同时保证操作手法的柔和、缓慢，避免局部皮肤发红、受损，对后续治疗造成影响。（2）向健侧拔伸扳拉头颈。帮助患儿保持仰卧位，医生将一只手固定在患儿患侧肩部位置，另一只手扶头部，两只手向相反的方向缓慢用力，轻轻向健侧拔伸扳拉患侧胸锁乳突肌，上述动作共重复3-5次。（3）双侧肩井穴、风池穴的点按拿捏。帮助患儿保持胸前抱位，医生使用左手固定患儿头部，右手轻柔、缓慢点按拿捏两侧的肩井穴和风池穴。推拿治疗隔日进行1次，每次时间为15-20min，结合患儿皮肤情况合理调整时间，5次为1个疗程，结合情况进行3-8个疗程治疗。

1. 3. 观察指标

比较两组治疗效果，临床疗效评估标准：显效：头颈部不存在倾斜情况，能够灵活活动，包块小事，两侧胸锁乳突肌的弹性一致；有效：颈部活动存在轻微受限，头颈部歪斜程度得到明显改善，存在轻微偏斜，包块明显缩小；无效：患儿症状及体征均为得到明显改善。

1. 4. 统计学处理

研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用%表示计数资料，使用x²进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，统计学意义明显。

2. 结果

两组临床疗效比较

比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效比较

3. 讨论

小儿斜颈具有一定的发病风险，具体包括肌性斜颈、神经性斜颈以及继发性斜颈等，其中前两者在临床较为常见，肌性斜颈多存在大小不一的肿块，而神经性斜颈并不存在肿块。对该疾病的发病原因进行分析，主要与产伤和胎位不正导致淤血相关。产妇分娩过程中，患儿一侧心锁乳突肌受到产道或者产钳的挤压而导致受伤，引发肌肉挛缩、血肿等症状；或者由于胎儿在子宫内位置不正导致该疾病。存在肿块的患儿，多发现与出生后的10-15d，如果未及时进行治疗，肿块也可能自行消退，但是肌肉痉挛仍持续存在，颜面部可转向健侧，随着病情的发展导致颜面大小不对称情况^[2]。该疾病在中医学中属于“筋缩”范畴内，认为该疾病的主要病因为气血运行不畅、气滞血瘀、筋脉痹阻，需要遵循行气活血、舒筋通络的治疗原则。推拿是一种非手术绿色疗法，能够结合患儿情况，通过对体表特定部位施以手法，具有调整肺腑、疏通经络、调和阴阳的功效^[3]。

通过本次研究结果可知，观察组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），这也说明对患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进其恢复。超声波治疗主要指利用机械效应、温热效应的原理进行治疗，有助于改善血液循环情况，缓解神经传导，具有镇痛、缓解痉挛的作用。但是单纯采用该方法进行治疗效果并不理想。推拿治疗具有活血散瘀、舒经活络的功效，同时该方法操作简便，患儿耐受性较强，无副作用，效果确切。对患儿患侧胸锁乳突肌采用按摩、拿捏等手法，发挥疏通经络、缓解痉挛、矫正畸形的作用；扳法的使用有助于改善患儿的颈部活动功能；对风池穴、肩井穴进行点按具有舒筋通络、活血化瘀的功效^[4]。医生在治疗过程中，需要在局部涂抹适量的润滑剂，如爽身粉、滑石粉等，避免对患儿皮肤造成伤害；对肿块部位进行推拿治疗时，避免用力过重以及摩擦皮肤；采用扳法时需要保持动作轻柔。另外，在治疗阶段需要嘱咐家长日常注意使患儿脸部向健侧旋转，也可以使用小米等做一个小型沙袋，患儿仰卧位时，将其垫在患侧颈部，保持头部姿势正确。侧身睡眠时侧颈部需要朝下，将枕头垫在头部耳朵位置，有助于拉长颈部，提高临床疗效。

综上所述，对小儿斜颈患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进患儿恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 杜玉珍,张琳,徐淼,等. 推拿为主治疗小儿先天性肌性斜颈的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学,2021,12(10):1-3,7.

[2] 李正，王慧正，吉土俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001:340.

[3] 李保民,蔡林,李红,等. 推拿配合"纠形颈托"治疗小儿肌性斜颈的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2021,40(6):107-108.

[4] 杭晓娟. 推拿结合热敷治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(2):307-308.