多层螺旋CT后处理技术在腕部关节隐匿性骨折诊断中的应用价值探讨

多层螺旋 CT后处理技术在腕部关节隐匿性骨折诊断中的应用价值探讨

刘永辉 汤雪菲

宜春市第二人民医院放射科 江西宜春 336000

宜春市第二人民医院骨科 江西宜春 336000

【摘要】目的：分析多层螺旋CT后处理技术在腕部关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：选取58例疑似腕部关节隐匿性骨折患者，均为我院2020年4月至2021年10月所收治；全部患者均接受多层螺旋CT扫描及后处理、DR平片检查，对显像效果进行观察，确认骨折。结果：相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的软骨病变、关节间隙改变、腕关节积液、骨质坏死、骨质硬化的检出率以及腕关节隐匿性骨折检出率、图像质量评分均明显提高（P＜0.05）。结论：在诊断腕关节隐匿性骨折时，采用多层螺旋CT后处理技术扫描检查的图像质量以及影像学征象更加理想，能让临床检出率明显提高，进而为临床诊治提供更加准确和丰富的信息。

【关键词】多层螺旋CT；后处理技术；腕部关节；隐匿性骨折；DR平片

隐匿性骨折是因为骨骼在机械暴力作用下而引起骨小梁断裂，同时伴骨内水肿或出血，临床中也将其称之为骨挫伤或者微骨折^[1]。X线摄片是过往临床诊断隐匿性骨折的首选方法，然而对于周围结构复杂、不规则骨、轻微骨折，X线平片检查存在较多的重叠部位，诊断难度大，出现漏诊、误诊的风险较高，导致最佳的治疗时机丧失，引起各种后遗症，如骨无菌性坏死、不可逆的疼痛等^[2]。现阶段螺旋CT开始逐渐广泛应用骨骼系统，在工作站输入容积扫描资料进行处理后，能进行多角度、多轴位的重建，能对隐匿性脱位、骨折进行清晰显示，特别适合用于对具有复杂解剖关系的部位进行检查，如腕关节等。本文主要分析了多层螺旋CT后处理技术在腕部关节隐匿性骨折诊断中的应用价值，现作如下总结。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取58例疑似腕部关节隐匿性骨折患者，均为我院2020年4月至2021年10月所收治。患者临床症状主要为腕关节局部肿胀、活动受限、疼痛，鼻咽窝处存在压痛点，受伤时间为1小时至3天。全部58例患者中，男女分别为32例、26例；其年龄平均为（44.52±6.74）岁。

1.2 方法

入院后全部患者均接受DR平片检查、多层螺旋CT扫描。①DR平片检查：选择Siemens DR摄片机，进行手部斜位、侧位、正位拍摄，焦片距设置为90cm，在进行腕关节内侧拍摄时，应放置X线标记尺（100mm），进而来对影像学特征及放大率进行测算。②多层螺旋CT扫描：选择东芝Asteion螺旋CT扫描，协助患者保持俯卧位，掌心向下，上举患肢过头。层距和层厚均设置为1mm，管电流设置为300mA，管电压设置为120kv。对腕关节、手部进行扫描。对原始二维容积图像数据进行采集，通过系统配套图像工作站开展容积重建、曲面、多平面重组，得到三维及多平面重建图像。

1.3观察指标

对比分析DR平片检查、多排螺旋CT周围及后处理图像所显示的腕关节脱位、骨折结果。

1.4统计学分析

运用SPSS21.0软件，计数资料以（%）表示，行²检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1图像质量评分观察

多层螺旋CT扫描的图像质量评分为（1.89±0.42）分，明显高于DR平片检查的图像质量评分（1.67±0.18）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2影像学表现观察

相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的软骨病变、关节间隙改变、腕关节积液、骨质坏死、骨质硬化的检出率明显提高（P＜0.05）；而在软组织肿胀、滑膜增厚、骨髓水肿的检出率方面，两种诊断方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）；如表1。

表1 影像学表现观察（n，%）

2.3诊断价值观察

DR检查、多层螺旋CT扫描分别检出49例、57例腕关节隐匿性骨折，检出率分别为84.48%（49/58）、98.28%（57/58）；相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的腕关节隐匿性骨折检出率明显提高（P＜0.05）。

3 讨论

从影像学方面分析，采用常规X线平片虽然能对很多腕关节外伤进行准确诊断，然而因为腕骨具有比较复杂的关节结构，而且是不规则骨，所以常规X线平片检查常常存在部分相互重叠的结构，另外常规X线平片检查的密度分辨率并不高，不能清晰显示、正确诊断腕关节隐匿性骨折病变^[3]。诊断期间，如果X线检查缺乏合理性则可能导致骨折加重。

在影像学技术及相关设备逐渐完善、发展的过程中，CT在临床中的应用也越来越广泛，CT检查不但能多平面成像，而且具有较高的组织分辨率，能对腕骨骨髓水肿以及腕骨间软骨、韧带异常进行早期显示，能准确鉴别腕关节隐匿性骨折^[4]。本研究中，相比于DR平片检查，多层螺旋CT扫描的图像质量评分显著提高（P＜0.05）。从影像学特征方面分析发现，相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的软骨病变、关节间隙改变、腕关节积液、骨质坏死、骨质硬化的检出率明显提高（P＜0.05）。研究结果表明腕关节积液、骨质坏死、骨质硬化为诊断的敏感指标。另外，相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的腕关节隐匿性骨折检出率明显提高（P＜0.05）。

总之，在诊断腕关节隐匿性骨折时，采用多层螺旋CT后处理技术扫描检查的图像质量以及影像学征象更加理想，能让临床检出率明显提高，进而为临床诊治提供更加准确和丰富的信息。

参考文献：

[1] 何源亮,李旭,熊雄. CT和MRI应用于骨关节隐匿性骨折中的临床价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(8):172-174.

[2] 金文宇. 多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 当代医学,2022,28(1):23-25.

[3] 奚翀. 多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 中国伤残医学,2021,29(1):37-39.

[4] 王宝龙,王静. 多层螺旋CT与核磁共振成像在隐匿性骨折中的诊断[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(5):124-125.

本文系宜春市科技局科研立项项目，编号：JXYC2021KSB044