探究角膜塑形镜控制青少年近视的护理方法及其价值

探究角膜塑形镜控制青少年近视的护理方法及其价值

赵晨曦，岳湘君（通讯作者）

新疆军区总医院北京路医疗区眼二区，新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的 分析在采用角膜塑形镜控制青少年近视过程中的相关护理干预措施及其效果情况。方法 选择本院在2020年8月至2021年8月期间收集到的被确诊的近视青少年病例，共计100例，将其纳入本次研究中，对全部患者均进行配戴角膜塑形镜的干预治疗，分别对治疗的不同时间段的治疗效果情况进行分析。结果 通过调查统计，在采取配戴角膜塑形镜治疗后，患者的视力显著提高了，经过比较，治疗前后的效果有明显统计学意义(P＜0．05)。而且并发症发生率为0。结论 青少年近视患者在配戴角膜塑形镜后，其视力能够明显得到改善，而且这种治疗方式的安全性较高，一般不会产生并发症，效果良好。

关键词：青少年；近视；角膜塑形镜；并发症；护理

随着青少年的用眼率不断升高，目前，青少年的近视眼患病率呈现为较大幅度的升高，青少年近视已经成为临床常见疾病之一了。为了更好地矫治青少年近视疾病，我们在临床上最为常用的矫治近视的方法即配戴框架眼镜的方法，这种方法经过长期的临床实践对矫治青少年近视有一定疗效，但是学生日常佩戴会对他们的日常活动及体育运动等产生不方便的影响，而且，对近视度数的增长的抑制效果也不明显，因此，总体治疗效果不理想^[1]。那么，本次研究我们将角膜塑形术(orthokeratology)应用到青少年近视的矫治中，取得了一定的理想治疗效果，那么，为了进一步明确，本次研究将角膜塑形镜应用到青少年近视的治疗中的相关护理进行分析探究。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的病例均为选取自本院中的青少年近视患者，共计100例，其中，男60例，女40例，年龄在7-17岁范围之间，经评估，全部患者均符合本次研究的研究标准且均签署同意书后纳入本研究中。

1.2方法

1.2.1检查患者的视力情况，主要包括：裸眼视力、戴镜远近视力、眼压、电脑验光结果、综合验光结果，同时对患者的泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜曲率、角膜地形图、前节OCT、立体视觉、对比敏感度、角膜内皮细胞计数、波前像差检查、IOL－master等情况进行检测归纳。

1.2.2角膜塑形镜配戴排除标准

因为有一些患者是不符合角膜塑形镜佩戴标准的，所以我们一定要明确此种治疗方法的排除标准，主要内容为：（1）眼压≤12mmHg或≥22mmHg；（2）等效球镜≥－6.00D；（3）逆规散光≥－1.50D或顺规散光≥1/2球镜者；（4）角膜平K值≥46．00D或≤39.00D；（5）圆锥角膜；（6）其他眼病、接受屈光手术治疗的患者；（7）不能按照规定积极配合者。

1.2.3治疗

对患者开展上述的全面检查之后，对全部的患者进行镜片试戴，试戴完成后依据患者的实际情况设计镜片参数并订片，在此期间对患者进行健康宣教，说明注意事项与配合要点，并且进行佩戴塑形镜的操作，每天佩戴时间为8-10h。复查时间为配戴后的第1天(戴镜来医院)、1周、2周、1月、3月、半年、半年后每3个月来院复查一次。嘱患者有不适症状可以随时来院复查。

1.3统计学方法

所有数据录入SPSS17.00进行分析，计数资料比较采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

佩戴角膜塑形镜前后不同时间视力及屈光度变化情况

见表1。

表1 佩戴角膜塑形镜前后不同时间视力及屈光度变化情况

3讨论

3.1分析产生并发症的原因与护理对策

3.1.1镜片配适较松

如果出现了角膜上皮染色检出率偏高的情况，那么主要原因为镜片配适过松。如果镜片配适偏松的话，那么镜片塑形区镜下泪液膜就会消失，眼镜就会直接接触角膜中央位置，这样容易导致角膜受损情况发生。对此，要根据患者的实际情况，重新为患者配镜，一周后复诊，角膜上皮即可完全修复^[2]。

3.1.2机械损伤

机械损伤与很多因素相关，主要包括：取戴镜片的方法不当、镜片造成人为眨眼、配戴者不按规范要求操作等等。对此，如果患者年龄较小，我们建议由患者家长进行佩戴操作，一定要确定镜片是无污染状态之后再操作，同时，为患儿佩戴塑形镜的时候要严格按照规范来操作。

3.1.3镜片蛋白沉积

据观察发现，在镜片使用大于半年之后，就会发生蛋白沉积现象，会堵塞镜片中的微小孔隙，损伤角膜，导致治疗效果不佳。而蛋白沉积问题产生的原因为青少年眼脂分泌旺盛，镜片中的硅和脂肪易产生新的化合物，由此而导致蛋白沉积情况。对此，我们的处理方法为：要教给患儿家长正确的清洗镜片的方法，清洗的时候要认真进行操作，定期清除一次镜片上的蛋白，同时给予0.1%玻璃酸钠滴眼每日4-6次，经上述处理即可达到良好效果。

4讨论

目前，在青少年群体中，患上近视的人数是相对较多的，青少年近视疾病的发病率是相对较高的，而角膜塑形镜是主要的矫治措施，已经在临床中得到了广泛应用。角膜塑形镜具有安全、有效、便捷等特点，通过应用能够取得理想的治疗效果，但是，并不是所有人都适合应用此种治疗方法，所以，在为患者应用之前，医务人员要详细了解患者的情况，并结合相关结果判断患者是否适合接受这种治疗方法，如果经过评估确定患者不适合，那么就坚决不能应用。那么对于适合采取角膜塑形镜治疗的患者，为了提升治疗效果，必须要重视护理工作的应用，全面细致、科学合理的护理措施，是不断提升治疗效果的关键。

参考文献：

[1]吕秀芳，杨浩江．梦戴维角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的临床研究［J］．国际眼科杂志，2013，2(13):280-282．

[2]夏国选，魏少华．角膜塑形术矫治不同屈光度青少年近视的临床观察［J］．国际眼科杂志，2012，12(3):577-578．