床边查房在提高精神科年轻护士临床实践能力的应用

床边查房在提高精神科年轻护士临床实践能力的应用

刘胜连 林佳佳 张恋

龙岩市第三医院 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：分析精神科年轻护士临床实践能力提高过程中应用床边查房制度的效果。方法：纳入精神科200例患者，由年轻护士负责护理，在实际工作中实施床边查房制度。结果：对比实施前，实施后患者满意度明显提高，年轻护士临床能力考核评分明显更高，P＜0.05。结论：精神科年轻护士临床实践能力提高过程中应用床边查房制度，效果显著。

【关键词】精神科；年轻护士；临床实践能力；床边查房制度

年轻护士工作时间在3年内，在精神科实际工作中普遍存在害怕、恐惧等不良心理，工作热情缺乏，职业倦怠、理论知识薄弱，应急能力有所欠缺等状况。随着临床发展医疗技术，随着普及医学常识进程推进，随着患者、患者家属获得医疗知识途径不断增加^[1]，针对护理技术以及服务提出了高要求。此次选择纳入200例患者，研究在提高精神科年轻护士临床实践能力过程中运用床边查房模式的效果。

1 资料和方法

1.1临床数据

随机从我科2019年1月至2021年6月纳入200例患者，男女分别是80例、120例，年龄范围在22-59岁，均（29.5±1.5）岁。共计10名精神科年轻护士参与实验，均为女性，年龄在21-23岁，均（20.1±0.5）岁。N0、N1分别是6例、4例。

1.2方法

由年轻护士负责护理，在实际工作中实施床边查房，具体如下：（1）通过查阅文献以及书籍来总结、归纳床边护理查房，依据科室特点，护士长、专科护士、年资高的护士规范以及流程设计，对基础技能、专业知识进行不断强化，将其流程制定。第一步是查房前准备工作。选择案例并在取得患者同意后开展查房，对患者隐私进行保护。阅读病历以及相关记录并将文献查阅。提供一个安静、光线合适环境。第二步由主查人员将查房目的查明，第三步由责任护士将病史汇报，汇报患者姓名、床号、年龄、病情以及主要治疗、既往史、检查报告、过敏史、护理措施等，要求结合个案特征以及病情，将动态过程体现，移步到床边，第四步是床边护理评估，观察患者营养状态、意识状态、粘膜、皮肤、四肢活动、心理改变等，交谈过程中，了解患者既往史、现病史、家族史、过敏史、休息以及睡眠、自理情况、精神状态等。第五步是落实检查措施，做好健康指导以及健康宣教。然后回到护士站，第六步是将潜在、现存护理问题、护理措施补充，第七步是由高年资护士分析以及讨论，护士长应对护理前沿信息进行点评以及体现，前瞻性指导，主查人员负责总结。（2）对床边查房内容进行规范，护理危重、新入院、症状典型、特殊背景、高风险患者等，邀请专科护士、护理部主任为疑难患者实施床边查房，做好临床指导^[2]，将患者实际问题解决。每周组织1次床边查房，晨会结束后安排，每次20-30min。对护理查房要求以及内容进行规范并指派主查人为高年资护师、护理组长、护士长，按照护理程序，责任护士应做好患者病史汇报，内容涉及病情动态、一般情况、风险量表评估分值、主要阳性检查结果、护理措施等，移步至患者身边或者床边进行交流沟通，对患者一般情况、躯体不适、自知力、精神症状等情况进行了解，对患者落实护理措施情况进行检查，点评人员是护士长，现场示范以及指导存在问题，与护理问题结合，利用前瞻性理念启发护士评判性思维能力，将年轻护士分析能力、病情观察、解决问题能力相应提高，将护理查房质量明显提高。最后由主查人员归纳、总结、评价本次床边查房情况。（3）将床边查房评价表制定，要求目标具体，保证基本查房程序正确，责任护士负责汇报病史^[3]，保证开展有效护理，对专科知识点、基本技能进行充分掌握，将需解决疑难问题提出。

1.3统计学处理

使用SPSS25.0统计软件包，计数资料、计量资料实施X²、t检验，表现形式是百分率(％)、（ ），P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

实施后患者满意度明显提高，年轻护士临床能力考核评分明显更高，对比实施前，P＜0.05。

表1 实施前后数据对比

3 讨论

为典型危重患者实施重点床边查房，将临床联系理论，在交流中可以相互学习，掌握患者疾病知识掌握度，对新进展、新知识全面了解，将护士解决以及分析问题能力相应提高，护理风险明显下降，确保患者护理方面安全，患者护理质量明显提升。临床实践证实，精神科年轻护士临床实践能力提高过程中应用床边查房的效果显著，聘请护理专家做好理论授课，做好演示工作，将床边查房流程、准备、要求以及讨论等内容讲解

^[4]。提前一周，护士长或责任组长负责了解疑难问题并安排责任护士将准备工作做好，向相关人员做好通知。查房当天，责任护士应将患者具体情况汇报，移步至患者身边或者床边实施护理体检以及沟通，主查人员负责组织讨论^[5]，涉及本病国内外新动态以及新进展，也涉及护理难点以及关键点等，发言时，体现不同能级护士意见。主查人员负责总结以及评价，护理专家负责指出不足并对偏差进行纠正。

此次实验：实施后患者满意度明显提高，年轻护士临床能力考核评分明显更高。

总结以上，精神科年轻护士临床实践能力提高过程中应用床边查房制度，不但年轻护士能力提高，患者满意度也明显提高。

参考文献：

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