缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病效果分析

缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病效果分析

张学荣

大庆龙南医院东湖院区 黑龙江大庆 163000

摘要：目的 研讨缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法 　　抽取我院内科2019年6月至2020年10月收治患者高血压合并糖尿病的患者50例为本次研究对象。按照随机数字法分为研究组和对照组两组，每组25例患者。对照组使用硝苯地平治疗，研究组在对照组基础上增加使用缬沙坦，统计两组患者临床疗效。结果 研究组总有效率96.0%，对照组总有效率84.0%，研究组总有效率明显优于对照组，两组临床疗效比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平有效控制高血压合并糖尿病患者病情，临床用药安全、有效、可行，可以在临床治疗中进行应用以及推广。

关键词：缬沙坦；硝苯地平；高血压；糖尿病

高血压与糖尿病是老年人常见慢性病，两者有密切的关系。一般来说，高血压患者或糖尿病患者中糖尿病和高血压的发生率均明显高于正常者，且一般女性发病率高于男性，目前，国内外相关研究均对这两种疾病之间的相互关系进行了探讨，对其合并发病的机制和对患者预后、治疗方案的研究有了更多的进展，由于合并发作后会加重并发症，增加死亡率，因此，探讨有效的治疗方案非常重要。本文研究我院收治的50例高血压合并糖尿病的患者作为研究对象，观察缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的临床疗效，现将结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院内科2019年6月至2020年10月收治高血压合并糖尿病患者50例，根据患者入院就诊号随机分为两组，每组25例。所有患者符合WHO诊断高血压、糖尿病诊断标准。研究组中，男性：13例，女性：12例，年龄：42-76岁，平均年龄：55.3±3.1岁，病情：收缩压（mmHg）：151.2±12.4，舒张压（mmHg）：100.3±5.9，空腹血糖（mmol/L）：10.21±3.1；对照组中，男性：14例，女性：11例，年龄：44-75岁，平均年龄：54.8±3.6岁，病情：收缩压（mmHg）：152.3±12.0，舒张压（mmHg）,101.1±4.8，空腹血糖：9.98±3.0。两组患者治疗前资料和病情比较不具有统计学意义（P>0.05），治疗干预结果具有可比性。

1.2 方法

给予所有患者严格饮食指导、血糖控制、调节血脂等常规对症治疗，并给予对照组患者硝苯地平控释片（拜新同，德国拜耳医药保健有限公司生产，国药准字D1420202332）30mg/d，晨起空腹口服，1次/d。研究组在此基础上给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H2004021）80mg/d，晨起空腹口服，1次/d。疗程为3个月。治疗结束后，测量并比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HBA1C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、微量白蛋白（mALB）等指标。疗效评价标准：DBP下降值不少于10mmHg（1mmHg＝0.133kPa），且降至正常范围内，或DBP下降值不少于20mmHg为显效；DBP下降值低于10mmHg，但降至正常范围内或下降值为10～19mmHg，且SBP下降值超过30mmHg为有效；血压下降值未达到上述标准，或DBP下降值低于10mmHg为无效。

对照组使用硝苯地平缓释片（山东鲁抗医药集团有限责任公司生产，批号：国药准字H20094073），口服30g/次，一天3次，连续使用3个月为1个疗程。

1.3临床疗效评价标准

显效：舒张压下降到正常范围内或降低幅度超过20mmHg，空腹血糖维持正常水平；有效：舒张压降低幅度10-19mmHg，空腹血糖比治疗前降低；无效：血压和（或）血糖没有达到以上有效指标。

1.4数据分析方法

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（ ）来表示，采用χ²进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效24例，总有效率96.0%，包括显效14例、有效10例，对照组总有效21例，总有效率84.0%，包括显效12例、有效9例，研究组总有效率明显优于对照组，两组临床疗效比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3讨论

糖尿病和高血压作为全球性高发老年人慢性病，逐渐发展为中老年高发性疾病。由于发病后，持续性高血糖和高血压对机体血管破坏性加强，导致机体多脏器损伤，比如肾脏、心脏等靶器官。高血压合并糖尿病患者常伴发心、肾、肝等多脏器功能异常，尤其最常见的是肾脏病变，易出现高血压肾损害及糖尿病肾病。高血糖可造成血容量增加，引起心输出量升高，而糖代谢紊乱对肾动脉造成损害，促进全身小动脉硬化反应，使外周阻力增加，进一步引起血压升高；高血压也会使糖尿病所致脏器损害进一步加重，如此恶性循环。临床治疗中要严格控制血压和血糖，还要尽量保护肾脏功能，减轻肾损害。硝苯地平属于二氢吡啶类，通过抑制Ｃａ2＋内流，调节细胞内Ｃａ2＋浓度，可作用于心肌细胞、冠脉及外周阻力血管的平滑肌细胞，是高血压治疗的主要药物之一，起效快、作用持久稳定，对胰岛细胞分泌功能及正常糖、脂代谢无影响，但由于其反射性交感活性较强，所引起的不良反应较多，如便秘、头痛、下肢浮肿等。临床治疗中，制定服用药物控制、生活饮食指导等治疗方案。硝苯地平是钙离子拮抗剂，具有降低细胞内钙离子水平，保护心肌、动脉平滑肌细胞，降低细胞内钙离子有效舒张痉挛血管，降低血压，保护肾脏，临床治疗高血压效果明显。同时，其可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，且没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应，用药安全性高。

缬沙坦作为血管紧张素受体阻滞剂，可以选择性拮抗血管紧张素受体，能够改善醛固酮释放量，做好保钾排钠、稳定电解质平衡状态。同时，其可竞争性地拮抗而无任何激动作用，经各种类型的高血压动物模型的体内试验均表明缬沙坦具有良好的降压作用，对心收缩功能及心率无明显影响。两种药物联合使用，加强血压控制、保护肾脏，未发生不良事件。

本研究中，对照组使用硝苯地平治疗，研究组在对照组基础上增加使用缬沙坦，结果显示，研究组总有效率96.0%，对照组总有效率84.0%，研究组总有效率明显优于对照组，说明缬沙坦联合硝苯地平有效控制高血压合并糖尿病患者病情，临床用药安全、有效、可行，可以在临床治疗中进行应用以及推广。

参考文献

[1]崔秀玲,奚悦,马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(21).

[2]刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,　2014,23(11).

[3]刘霞.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年性高血压病的临床疗效[J].江苏医药,　2012,38(15).