完善护理质量管理体系持续提高护理质量

完善护理质量管理体系 持续提高护理质量

桂素清

宣汉县第三人民医院 636150

摘要：经建立以（护理部—护士长）二级护理管理组织架构体系，院领导履行对护理工作领导的责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部分对护理工作的支持，具体措施落实到位。持续质量管理是管理层永恒的话题，保证护理质量管理持续改进并完善。

关键词：护理质量管理体系；护理质量；质控指标；持续改进

在健全的护理质量管理体系下，成立院级护理质量管理委员会，分为护理质量安全管理组、急救药品器材检查组、基础护理质量检查组、消毒隔离质控组、病房健康宣教管理组、护理文书质量管理组、护理教学培训组、理论技能考核组、优质护理质量检查组，质控小组的成员有副主任护师、护理部主任、高年资护士长，全面实施落实监督—检查—成因分析—整改措施—效果追踪，持续提高护理质量管理^[1-2]。护理质量是护理人员在临床护理工作中，对患者实施的一切护理操作中落实的成效分析，可以衡量护理管理层、执行层的工作效果，在此过程中不断提高护理质量管理，持续改进。全面落实整体护理模式，提高护理质量服务、患者满意度是护理质量管理的工作任务^[3]。现将在临床护理质量管理中，持续质量改进的措施及效果分析如下。

一、建立完善系统的护理质量管理体系

完善系统的质量管理管理体系是护理质量持续改进的基础^[4]。根据我院情况，落实护理部—护士长的二级护理管理，实施分级护理的原则和要求，充分展现护理管理的分级管理工作以及发挥各级的工作职能，建立健全的护理质量管理组织体系，有相应的管理制度、工作职责、工作标准、检查标准和考评细则，以及护理质量检测质控指标，从根本上保证护理质量管理，保证护理安全的进展。在管理委员会中有副主任护师、高年资护士长、护理硕士轮转，充实护理质量管理团队，将管理新思想、新技术引入到护理质控中，以及年轻护士长的轮转，熟悉护理质量管理的方向、技巧、知识，不断提高自身的护理管理水平和技能。

二、成立护理质量与安全管理委员会

由医院的分管院长、护理部主任、临床经验丰富的高年资护士长组成护理管理委员会以及科室的质控小组，每月月末召开护理质量管理委员会议，通过各护理质量管理小组对科室的探班检查、晨会检查、护理查房等方式考核，保证全院科室的质控的连续性，对护理单元随时进行检查和监督，及时发现存在的护理问题，针对问题分析、原因汇总、反馈，分析存在的护理缺陷和薄弱环节，制定出短期、长期整改计划，具体落实情况。促进医院护理质量的持续改进和患者的安全管理规范落实，为护理质量管理提供依据，改善科室的质控监测，提高护理质量管理。在科室内设置质控小组，按照质控标准和考核细则，定出随时或定期检查的项目，保证监控指标的有效性。让科室人员参与到护理质量监控中来，对病区存在的护理缺陷提出建设性意见，并追踪落实情况和效果分析。在实践中完善各项考核标准，持续改进。并定期开展护理管理制度的培训。

三、临床护理质量管理质控指标

有护理质量的评价标准和考评细则，有质量追溯机制体系，深入病区巡查，从基础护理、特护级护理、优质护理、护理操作技术、输血质量服务、护理文书书写、临床路径、护理满意度、健康教育等方面^［5］。根据每个月的月工作量和护理管理委员会的监测记录，使护理单元在各方面的管理更加方便、科学，有助于数据管理，分析护理质量，提出整改措施，持续改进。并且每年要度护理工作进行总结，及时发现和改善规章制度的缺陷和不完善，及时修订最新版本。在这些方面实行专项检查，保证对患者提供的护理操作达到满意的效果。患者的护理安全管理是反映护理质量的重要体现，因此在对患者的安全输血管理、患者身份识别、急救药品物品设备的管理、高危患者入院跌倒、坠床风险评估等护理措施进行专项考核。对于存在的问题，做出短期、长期整改计划，达到监督、检查的目的。在月初召开护理质量管理委员会^［6］，汇报上个月的整改情况，以及这个月的护理质量质控指标分析，提出整改措施，并在这个月整改完成，潜移默化提升护士长的管理能力。

四、公开护理质量考评结果以及监测指标

每次护理质量检查后通过护士长例会及时公布检查结果，执行奖惩制度和绩效挂钩，提高全院护理单元的工作积极性，改善工作中存在的惰性，强化护士的护理服务意识，有针对性的从各方面规避不良事件的发生^［7］。持续质量改进不仅是在护理工作中发现护理缺陷或者潜在危险，更加注重于在护理质量过程中的效果体现，质控目标值的完成率和合格率统计、分析、整改、效果追踪，不断完善护理质量管理组织体系，按照流程提供符合规范的护理服务^［8］。

五、小结

只有落实到实践中才能发现问题，才能不断完善全面系统的护理质量管理工作；患者的就医安全；护理新技术的引进；有效的持续质量改进促进护理质量管理的质量。完善的护理管理组织体系，标准化护理质控监测，使得护理管理质量标准化、科学化，提供检查汇总、整改措施、效果追踪完整的持续改进，逐步完善管理体系和提高护理质量管理标准，达到更佳的护理管理质量，提高医院效益。

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