糖尿病足的常规护理

糖尿病足的常规护理

林艳

四川友谊医院， 610066

一、糖尿病足相关概述

（一）糖尿病足及其发病机制

糖尿病足，是糖尿病常见并发症。糖尿病患者受周围神经性病变与外周血管疾病合并过高的机械压力影响下，导致足部软组织、骨关节系统遭到破坏，出现畸形，导致系列性足部问题。若不及时对糖尿病足进行治疗，即可能会引发患者运动与感觉神经受损，从而出现运动困难、感觉丧失等危害，严重影响患者的生活质量。根据对糖尿病足发病机制的分析，主要可概括为四个方面。其一，患者在日常生活中，足部产生了较为明显的压力变化，会导致糖尿病足。其二，周围血管类疾病的发生，会引发糖尿病足。其三，神经性病变，会导致糖尿病足。其四，细菌感染，会导致糖尿病足。通常来说，葡萄糖浓度过高，会在一定程度上增生患者下肢细小血管水平，在收缩的影响下得到增强。同时，血管中内皮细胞的机能也将会出现较多不良现象，导致患者毛细血管基底膜也出现不同程度的增生。此种现象，会引发糖尿病患者的动脉硬化，血管内的血液粘稠，容易诱发血栓。

（二）糖尿病足表现及危险因素

临床中，糖尿病患者发生糖尿病足后，患者会表现出明显的特征。最早期的感觉，是以袜套样表现为主。会累及到患者的肢体远端，从肢体远端逐渐向肢体近端发展。同时，触感逐渐减弱，温度感觉与疼痛感觉等也随之降低，运动神经的表现，主要是患者的足内呈现出内在肌萎缩，有爪状脚趾畸形现象。而自主神经的表现，则以血运调节功能丧失、皮肤排汗功能丧失等为主。在糖尿病足的后期，患者还将出现溃疡、感染等症状，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。糖尿病患者在疾病进展期间，诱发糖尿病足的因素较多。依据病变因素的来源、病变因素的可控制性，将糖尿病足发生的危险因素，划分为外部因素和内部因素两个方面。外因角度上，患者对血糖控制的不合理、自身肥胖、经常穿不适合的鞋子、足部护理不适当、吸烟酗酒等，均会在一定程度上导致糖尿病足。内因角度上，患者的糖尿病病程时间超过10年、合并有视神经受损、视网膜与血管病变的患者，发生糖尿病足的几率更高。

二、糖尿病足的常规护理方法

（一）糖尿病足的健康教育护理

根据糖尿病足患者的实际情况，为其实施常规护理是尤为必要的。健康教育护理，是常规护理的重要内容。在对糖尿病足患者实施健康教育护理时，要评估患者对糖尿病足的认知情况。通过评估表格的方式，指导患者填写评估问卷，明确患者对糖尿病足的掌握，并结合评估结果，为患者展开健康教育指导。其一，积极向患者及家属讲述糖尿病足的相关知识。比如，糖尿病足的发病机制、治疗方法、护理方法、日常生活注意事项等，提高患者及家属对糖尿病足的认知水平。其二，发放健康宣传手册。从各个方面和角度对糖尿病足的知识进行整理，形成健康教育手册，发放给患者，叮嘱患者对糖尿病足相关知识加以学习。其三，专家讲座。医院定期组织糖尿病学专家，对患者展开讲座，对患者进行综合性教育，积极为患者解决疑难问题，从根本上提高糖尿病足患者的认知水平。

（二）糖尿病足的心理指导护理

在临床中，糖尿病足患者因其日常症状表现，通常会表出现不良心理情绪，影响患者恢复。因而，需要结合患者的心理状态，从常规护理角度出发为其展开心理指导护理。糖尿病足患者住院期间，护理人员可应用心理评估问卷，对患者心理情绪进行调查，明确患者的焦虑、抑郁等情绪，并结合调查结果，为患者制定合理的心理干预方案。积极与患者进行沟通和交流，热情接待患者的同时，为患者介绍其所住病房，用真诚、和蔼的语言，强化与患者的沟通，使患者提高对护理人员的信任感，逐渐在护理过程中，消除焦虑和紧张情绪。在患者住院过程中，护理人员需要及时的分析糖尿病足发病原因，向患者介绍糖尿病足经过治疗与护理后痊愈的病理，从而提高患者的信心。此外，也要采用音乐干预的方式，为患者播放舒缓的音乐，使患者的心情得到放松，指导患者参与到下象棋、下围棋、练太极拳等娱乐健身活动中，逐渐消除不良心理情绪。

（三）糖尿病足的血糖控制护理

在糖尿病足常规护理中，血糖控制是较为常见的护理内容。在糖尿病足的发生危险因素中，血糖异常及控制不合理，是比较重要的因素。因而，在对糖尿病足患者进行护理时，可从其血糖控制角度出发，对其实施护理。指导患者积极配合护理人员，定期监测血糖并对血糖进行药物控制，通过胰岛素摄入或是降糖药物的服用，尽量使空腹血糖不超过6mmol/L，餐后2h血糖不超过9.0mmol/L，糖化血红蛋白不超过6.5%。同时，护理人员要向患者介绍降糖药物、胰岛素的重要性，使患者明确降糖药物的服用量、胰岛素的注射方式等。尤其在胰岛素注射时，要告知患者在用餐前30min注射，并为患者纠正不正确的注射技术，胰岛素的注射部位要定期更换，促进皮下吸收，向患者阐述胰岛素注射后可能会出现的不良反应，并定期检测血糖水平，及时为患者调整合理的降糖方案。

（四）糖尿病足的溃疡护理

针对糖尿病足患者的溃疡现象，可对患者实施针对性溃疡护理。首先，减轻足压力。指导患者保持卧床休息，尽量不要下床，将患肢抬高，尽量减轻患者体重对足的负重压力。对于无法坚持卧床休息的患者，要应用全接触性的石膏鞋，实现对足部、腿部压力的分散，从而保护溃疡面。其二，使用敏感抗生素。结合药物敏感性试验，给予患者活血化瘀、疏通血管、抗生素药物治疗。其三，伤口感染预防。护理人员要定期巡视病房，观察患者足部伤口是否红肿，询问患者是否有不舒适现象，为患者做好感染的预防护理。

（五）糖尿病足的生活与饮食护理

在对糖尿病足患者实施常规护理时，要对其展开生活与饮食护理。在生活护理方面，护理人员要为患者创造良好的休息环境，定期清洁和消毒病房，开窗通风，根据患者的需求，为患者选择合适的室内温度、湿度，一般温度设置为23℃～25℃，湿度一般设置为70%～75%左右。同时，叮嘱患者戒烟戒酒，早睡早起，养成良好的生活习惯和作息习惯。在饮食护理方面，根据患者的血糖情况，指导患者少服用含糖量高、胆固醇高的食物，尽量减少对食盐的摄入，多服用清淡的饮食，多食用蔬菜。

由此可以看出，糖尿病足的常规护理的方法较多，包括健康教育护理、心理指导护理、血糖控制护理、糖尿病足溃疡护理、生活护理与饮食护理等。通过常规护理的实施，能够充分提高糖尿病足患者的护理质量与水平。