分析CT与核磁共振在检查小脑血管母细胞瘤的临床效果观察

分析 CT与核磁共振在检查小脑血管母细胞瘤的临床效果观察

杨涛

山东省临沂市中心医院 山东省临沂市 276400

【摘要】目的 对比小脑血管母细胞瘤选择CT与核磁共振（MRI）检查的临床效果差异，为疾病临床诊断方案优化提供可靠参考。方法 本次总计纳入35例研究对象，均为本院病理检查确诊为小脑血管母细胞瘤患者，入组对象收集年限为2020年1月－2020年12月。患者均接受CT和核磁共振检查，以手术病理为依据，判断两种检查方法的临床效果差异。结果 MRI检查准确度高于CT检查，组间存有统计学差异（P＞0.05）；两种检查方法影像学特点明显。结论 小脑血管母细胞瘤接受MRI检查，和CT检查相比可提升检查准确度，为临床提供更为详实的依据，临床效果显著值得推广。

【关键词】CT；核磁共振；小脑血管；母细胞瘤

【Abstract】Objective To compare the clinical effects of CT and MRI examinations for cerebellar hemangioblastoma, and to provide a reliable reference for the optimization of the clinical diagnosis of the disease. Methods A total of 35 study subjects were included in this study, all of whom were diagnosed with cerebellar hemangioblastoma by pathological examination in our hospital. The enrolled subjects were collected from January 2020 to December 2020 each year. All patients received CT and MRI examinations, based on surgical pathology, to judge the difference in clinical effects of the two examination methods. Results The accuracy of MRI examination was higher than that of CT examination, and there were statistical differences between the groups (P>0.05); the imaging characteristics of the two examination methods were obvious. Conclusion MRI examination of cerebellar hemangioblastoma can improve the accuracy of examination compared with CT examination, and provide a more detailed basis for the clinic. The clinical effect is significant and worthy of promotion.

[Keywords] CT; MRI; cerebellar angiogenesis; blastoma

肿瘤在颅内的发生率相对较高，中枢神经系统血管母细胞瘤发生率约占颅内肿瘤总体发病率的0.9%-3.5%，在小脑肿瘤中发病率排行第三，疾病诱发原因不明，多发于小脑半球，被称之为小脑血管母细胞瘤。发病患者主要临床表现为头晕头痛、恶心呕吐、肢体动作不协调、平衡感不佳，疾病并发症相对较多，主要为视网膜血管瘤、红细胞增高、血管瘤等^[1]。尽早明确疾病情况，采取有效治疗措施对于保证预后具有重要作用。临床通常会借助CT进行疾病判断，现阶段，随着影像学技术的进一步发展，MRI技术应用于脑血管瘤临床检查中获得理想效果，将显影剂注入到脑血管中，能够更为细致的对复杂的脑血管网络进行细致观察，从而判断血管母细胞瘤具体位置和情况，为临床提供可靠依据。本次研究对比分析小脑血管母细胞瘤选择CT和MRI的临床诊断结果差异。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次总计纳入35例研究对象，均为本院病理检查确诊为小脑血管母细胞瘤患者，入组对象收集年限为2021年1月－2020年8月。35例患者中，女性13例，男性22例，患者最大和最小年龄分别为72岁、20岁，均值（43.67±3.42）岁。患者临床表现主要包括：头晕、头疼、耳鸣耳聋、恶心呕吐、行走稳定性差等。实验室检查结果证实外周血红细胞和外周血红蛋白有所增高。

1.2 诊断方法

患者均接受CT和MRI检查，具体方法为：CT检查使用Somatom Definition Flash螺旋 CT机（生产企业：美国GE；型号：Hispeed Dual），扫描参数为层厚5mm、层距为5-10，管电压和管电流分别为120kV、200mA。扫描基线选择听眉线，扫描范围为枕大孔－颅顶位置。MRI检查使用SIEMNES3.0T核磁共振，矩阵为256×256，FOV为22-25cm，横断面层厚和层距分别为5mm、1mm，矢状面、冠状面层厚均为5mm，层距为1mm。平扫过程中，需要接受矢状位和横断位T ₁WI以及横断位T₂WI。根据情况，部分患者可接受冠状面T₁WI.增强扫描时，造影剂选择GD-DTPA，使用剂量为0.2mmol/kg，注入后接受矢状位、横断位和冠状位T ₁WI扫描。

获得图像均由两位以上临床经验丰富的检查医师进行单盲阅片，共同给予最终结果。

1.3 观察指标

将手术病理结果作为参照，对比CT和MRI检查方法的灵敏度、特异度和准确度^[2]。

1.4 统计学分析

研究数据输入SPSS21.0软件中进行统计学分析，计数资料用n(%）表示，x²检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

35例患者中，CT准确诊断25例，准确度为71.43%（25/35）。16例呈圆形大囊小结节型，和脑脊液密度相比，囊性区域密度较高，其余9例呈不规律实质型，实质内核中央位置，为低密度区域，判断为发生坏死。MRI准确诊断33例，准确度为94.29%（33/35）。23例呈圆形大囊小结节型，具有清晰边界和光滑的边缘，TI信号证实囊液多为均匀低信号，脑脊液则为高信号，囊壁信号相同但是囊内信号较低。其中15例提示空血管影，T2扫描结果证实囊液为低于脑脊液表现的高信号，囊内结节内则多为不均匀高信号。10例呈实质型，多为团状分布且无规律边缘，团块中央未见强信号，提示中央坏死。和CT诊断相比，MRI诊断准确度较高，组间对比存有统计学差异（x²=6.531 P=0.011）。

3 讨论

血管母细胞瘤属于颅内真性血管性肿瘤的一种，通常发生于颅窝内小脑位置，少数病例会累及脊髓，通常情况下为单发肿瘤。疾病高危人群为20-55岁人群，发病患者中女性少于男性，疾病受家族遗传因素影响明显。手术切除的小脑血管母细胞瘤肉眼可见为淡黄色或是红色，囊性质地，肿瘤表面蛛网膜下存有扩张的血管，囊壁的近脑膜侧多存在壁结节，存有囊液。疾病发展后极易诱发异常症状及多种并发症，为此尽早判断疾病情况，合理制定治疗方案，是保证治疗效果及术后康复的关键^[3]。CT扫描通常作为小脑血管母细胞瘤的辅助诊断方法，检查方便迅速，准确性理想，但是也存在一定不足，主要是因为CT无法获得清晰的脑内结构图像，极易受到其他因素影响，且存在辐射影响。现阶段MRI检查在临床中应用广泛，能够对脑部任何方向进行检查并提供断层图形，分辨率较高，对于CT检查无法检查的部位检出率相对较高，但是成像速度慢于CT诊断。

本次研究结果显示，35例患者中，CT准确诊断25例，准确度为71.43%（25/35），MRI准确诊断33例，准确度为94.29%（33/35），二组相比，MRI诊断准确度高于CT（P＜0.05），说明小脑血管母细胞瘤可选择CT和MRI对疾病进行诊断，但是二者相比，MRI诊断准确性更高。

综上可得，小脑血管母细胞瘤接受MRI检查诊断准确度高于CT，能够对肿瘤和周围结果进行细致观察，从而为临床提供更多依据。CT检查对出血敏感性更高，必要时可利用其作为辅助检查，进一步提升临床诊断准确度。

参考文献：

[1]周花,何清.儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT与磁共振成像表现分析[J].当代医学,2019,25(14):118-120.

[2]谢灵争.CT与磁共振成像诊断儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的价值[J].实用中西医结合临床,2020,v.20(5):132-133.

[3]王伟,李宝珍,王高燕.核磁共振在小脑细胞瘤中的诊断价值探讨[J].中国现代医生,2019,57(9):108-111.