个性化护理预防肛门直肠手术后尿潴留

个性化护理预防肛门直肠手术后尿潴留

曾小林

龙岩市第一医院 福建 龙岩 3640 00

【摘要】目的：分析在肛门直肠手术后实施个性化护理对术后尿潴留的预防效果。方法：420例肛门直肠手术患者（2019年4月至2020年4月），根据双盲法均分，参照组210例接受一般护理，研究组210例接受个性化护理。比对各手术指标、并发症以及负性情绪。结果：研究组各手术指标优于参照组（p＜0.05）；研究组负性情绪比参照组低（p＜0.05）；研究组出现肺部感染、切口感染、术后出血、尿潴留人数比参照组少（p＜0.05）。结论：在肛门直肠手术后实施个性化护理，利于胃肠功能恢复，对并发症予以规避。

【关键词】肛门直肠手术；个性化护理；尿潴留

手术为肛门直肠疾病主要治疗措施，一般在术后会伴有尿潴留情况，其发病率在12~52%之间，严重影响患者的精神状态和自身痛苦^[1]。对临床情况进行观察，了解造成尿潴留的主要因素，第一时间采取相应护理指导，控制尿潴留情况发生，使疼痛情况减轻，满意度提升^[2]。

1. 基本数据与方法

   1. 基本数据

试验于2019.4~2020.4期间依照双盲法均分420例肛门直肠手术患者，参照组210例，男125例（59.52%），女85例（40.48%），年龄界限为35~76岁，均值为（56.34±5.48）岁；研究组210例，男132例（62.86%）、女78例（37.14%），年龄界限为36~76岁，均值为（56.78±5.38）岁，比对基本数据，差异不明显（p＞0.05）。

1. 2. 方法

对患者发生尿潴留的因素进行分析，其存在排尿感，因排尿不畅会出现滴沥情况，让患者保持坐位，下腹坠胀感以及情绪烦躁等。少数患者多因心理素质不佳，对疾病认知度较低，不能以积极的态度面对手术。针对剧烈疼痛刺激时，会使尿道括约肌出现反射性痉挛，因环境影响，心理适应较差，随之出现排尿困难等情况。肛门直肠手术会过度牵拉邻近组织，操作粗暴，会对局部造成严重损伤，加重疼痛感，随后发生局部填塞情况，对尿道予以压迫，随之出现尿潴留。

参照组主要准备手术器械、检查等工作，术中对患者病情予以密切监督，实施对症指导，告知患者良好用药。研究组个性化护理主要包含：（1）心理指导：向患者实施健康指导，将不良情绪消除，指导患者自行排尿，提高治疗信心。在未排尿前告知患者少饮水，避免使膀胱出现过度胀满，发生尿潴留。针对不能在床上排尿的患者，可辅助患者下床排尿，需保证动作轻缓，告知患者不可摔倒。为患者营造安静、舒适的环境，利于排尿。如平时遇事存在神经紧张的患者，需做好思想准备工作，与患者多交流，将注意力转移，将紧绷的精神予以放松，保证顺利排便。（2）止痛药物使用情况：术后在肛门中置入双氯芬酸钠栓1枚，实现镇痛、抗炎、解痉的效果，将疼痛感减轻。镇痛药物还可使用曲马多，术后1小时在患者未出现疼痛时，提前给药，针对重度疼痛的患者，可使用哌替啶注射液治疗。（3）按摩：如原有尿路出现梗阻、炎症等，需先治疗基础症状，再行手术治疗，排尿时帮助患者进行腹部热敷、按摩，使膀胱平滑肌收缩力增加。（4）诱导排尿法：听流水声可刺激排尿，增加患者的尿意。对小腹进行按摩、热敷或者热水坐浴等情况，可使尿道括约肌痉挛情况予以缓解，进而诱导排尿。（5）物理疗法：使用频谱仪照射，将血液循环情况予以改善，实现消肿止痛的效果，对神经系统进行调节，将膀胱括约肌痉挛情况予以接触，利于膀胱收缩实现排尿效果。对肛门部位进行照射，利于排尿。如术后出现尿潴留的患者，需在膀胱取照射15~20分钟，效果显著。

1. 3. 判定指标

观察比对各手术指标、并发症以及负性情绪。

1. 4. 统计学分析

使用SPSS22.0统计软件检验，计数资料使用（X²）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 观察各手术指标

研究组各手术指标优于参照组（p＜0.05）；见表1。

表1 观察各手术指标（h）

1. 2. 比对并发症情况

研究组并发症情况低于参照组（p＜0.05），见表2。

表2 比对并发症情况[例（%）]

1. 3. 比对不良情绪

研究组抑郁情绪（46.89±5.08）分、焦虑情绪（47.12±3.89）分；参照组抑郁情绪（51.23±4.15）分、焦虑情绪（50.62±3.48）分；t值=9.5878、9.7174，p值=0.0000。

3. 讨论

正常排尿会促进脊髓排尿中枢神经兴奋，经盆神经传至膀胱逼尿肌，其收缩力较强，将后尿道缩短加宽，增加腹肌。肛肠手术、骨盆手术后，膀胱括约肌因邻近伤口疼痛，损伤骶神经，影响排尿功能^[3]。术后尿潴留情况发生，会使膀胱组织发生过度膨胀，对逼尿肌造成永久性损伤，经留置导尿管避免尿潴留情况发生。因此对肛门直肠手术患者实施个性化护理指导，有效的预防尿潴留情况，对膀胱功能予以密切监测，将尿潴留对患者造成的痛苦减少^[4]。

综上所述，将个性化护理应用在肛门直肠手术中，可有效避免尿潴留情况，利于患者恢复。

参考文献：

[1] 董翠翠,吕巨伟. 围术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的影响分析[J]. 中国保健营养,2019,29(23):12-13.

[2] 张曼. 结直肠癌根治术围手术期个性化护理效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(20):53-54.

[3] 俞晶,周跃峰. 加速康复与个体化管理对低位直肠癌保肛术后肛门括约肌功能的影响[J]. 广东医学,2020,41(15):1586-1589.

[4] 王淑霞. 个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响[J]. 黑龙江科学,2021,12(2):80-81.