周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图的鉴别效果

周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图的鉴别效果

杨钱红

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201799

摘要：目的：分析在周围神经卡压与神经根型颈椎病的鉴别诊断中，神经肌电图的临床诊断价值。方法：本次研究随机在2018年3月至2020年6月期间于我院就诊的疑似周围神经卡压与神经根型颈椎病的患者个110人，对两组患者均进行神经肌电图检查，比较上述两类疾病采用神经肌电图的鉴别效果。结果：两组患者的神经肌电图检查结果中，疑似周围神经卡压组的110名患者中，根据肌电图检查结果，有59人诊断周围神经卡压，占53.64%。有26名患者诊断为神经根型颈椎病，有4名患者诊断为周围神经卡压合并神经根型颈椎病，其他疾病或者检查结果正常的有21人。同样的疑似神经根型颈椎病的110名患者中，肌电图诊断为神经根型颈椎病的有48人，占43.64%，而诊断为周围神经卡压有31人，合并型有5人，其他有26人。结论：在周围神经卡压与神经根型颈椎病的临床鉴别诊断中，应用神经肌电图检查可以显著提高患者的确诊率，减少漏诊的可能性，从而给予患者具有针对性的治疗，提高患者的临床治疗效果，故值得作为周围神经卡压与神经根型颈椎病的首选鉴别检查在临床中推广使用。

关键词：周围神经卡压；神经根型颈椎病；神经肌电图；鉴别效果

周围神经卡压（PNC）与神经根型颈椎病（CSR）是临床上常见的骨科疾病，这两类疾病在临床表现上往往非常相似，比如大部分周围神经卡压综合征患者均有不同程度的上肢疼痛，神经支配区的感觉异常，手指麻木或麻刺感，肌肉萎缩和肌力减退等，而上述症状也常见于神经根型颈椎病患者。临床医生在疾病的诊断中，仅仅依靠临床症状并不能很好地鉴别上述两种疾病，因此往往需要借助其他检查方式^[1]。本次研究随机在2018年3月至2020年6月期间于我院就诊的疑似周围神经卡压与神经根型颈椎病的患者个110人，对两组患者均进行神经肌电图检查，比较上述两类疾病采用神经肌电图的鉴别效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机在2018年3月至2020年6月期间于我院就诊的疑似周围神经卡压与神经根型颈椎病的患者个110人，均已详细告知患者本次临床研究的意义与目的，取得患者的知情同意，通过了医院的伦理审核。对两组患者均进行神经肌电图检查。入组患者的年龄在29岁至48岁之间。所有患者一般情况均无统计学差异（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 研究方法

利用肌电图对两组患者进行检查，分析比较两组患者周围神经卡压与神经根型颈椎病的诊断率。

2 结果

2.1 两组患者诊断情况的对比：两组患者的神经肌电图检查结果中，疑似周围神经卡压组的110名患者中，根据肌电图检查结果，有59人诊断周围神经卡压，占53.64%。有26名患者诊断为神经根型颈椎病，有4名患者诊断为周围神经卡压合并神经根型颈椎病，其他疾病或者检查结果正常的有21人。同样的疑似神经根型颈椎病的110名患者中，肌电图诊断为神经根型颈椎病的有48人，占43.64%，而诊断为周围神经卡压有31人，合并型有5人，其他有26人。

表1两组患者诊断情况的对比（例，%）

周围神经卡压与神经根型颈椎病均为神经压迫导致神经支配区感觉、肌力等异常。其中神经根型颈椎病由于是因为患者颈椎间盘发生退行性病变，椎间盘突出，后方小关节骨质增生，关节形成骨刺等共同刺激并压迫患者颈部的血管和神经根， 从而导致颈椎病的发生，患者会出现颈部疼痛合并神经压迫导致的上肢感觉出现异常。而神经卡压综合征则主要是由邻近神经的组织压迫神经所致，周围神经卡压最常见的是腕管综合征。腕管综合征是因为各种原因引起的腕管内压力增大，压迫正中神经引起手指麻木，典型的症状是手指麻木，晚上睡觉时麻木起来醒了。严重的可以影响手指活动。很多时候，临床上在周围神经卡压与神经根型颈椎病的诊断中容易混淆，而这两种疾病的治疗方案截然不同，因此，科学有效的检查方式对于周围神经卡压与神经根型颈椎病的鉴别非常重要

^[3]。本次研究随机在2018年3月至2020年6月期间于我院就诊的疑似周围神经卡压与神经根型颈椎病的患者个110人，对两组患者均进行神经肌电图检查，比较上述两类疾病采用神经肌电图的鉴别效果。结果发现，疑似周围神经卡压组的110名患者中，根据肌电图检查结果，有59人诊断周围神经卡压，占53.64%。有26名患者诊断为神经根型颈椎病，有4名患者诊断为周围神经卡压合并神经根型颈椎病，其他疾病或者检查结果正常的有21人。同样的疑似神经根型颈椎病的110名患者中，肌电图诊断为神经根型颈椎病的有48人，占43.64%，而诊断为周围神经卡压有31人，合并型有5人，其他有26人。

综上所述，在周围神经卡压与神经根型颈椎病的临床鉴别诊断中，应用神经肌电图检查可以显著提高患者的确诊率，减少漏诊的可能性，从而给予患者具有针对性的治疗，提高患者的临床治疗效果，故值得作为周围神经卡压与神经根型颈椎病的首选鉴别检查在临床中推广使用。

参考文献

[1] 马莉莉 , 曹立新 , 刘立晗 , 等 . 周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图的鉴别效果探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,17(85):97.

[2] 林春晓 , 解杰梅 , 李香卿 , 等 . 肌电图仪电刺激治疗 186 例上肢周围神经卡压患者的疗效观察 [J]. 中华手外科杂志 ,2018,34(3):192-195.

[3] 王守业,王艳蕾,范田依,等.高频超声联合肌电图在外周神经卡压或损伤临床康复中的应用价值探讨[J].中华保健医学杂志 ,2019,19(3):227-230