CT及MRI诊断中枢神经系统感染的临床分析

CT及 MRI诊断中枢神经系统感染的临床分析

刘茜 付春秀 龙博

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析中枢神经系统感染应用CT、MRI（MRI）诊断的临床价值。方法：选取2020年3月-2021年2月本院100例中枢神经系统感染患者，进行分组对比，其中CT诊断患者纳入常规组，MRI诊断患者纳入研究组，两组各50例。对比观察两组异常检出率。结果：研究组异常检出率显著更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：中枢神经系统感染应用MRI诊断的价值较CT更高。

【关键词】中枢神经系统感染；CT；MRI；影像诊断

中枢神经系统感染包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑囊虫以及隐球菌脑膜炎等。虽然中枢神经系统能够很好的抵抗各种病原体的侵袭，但若一旦感染便会引起严重后果，危及患者生命^[1]。因此，早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。MRI、CT影像学技术在临床中的应用广泛，对中枢神经系统感染的诊断价值较高，本研究以100例中枢神经系统感染患者为例，对比分析了MRI与CT检查的异常检出率，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究100例中枢神经系统感染患者纳入时间为2020年3月-2021年2月，通过脑脊液病原学诊断，证实为中枢神经系统感染。排除标准：器质性疾病；既往脑部遭受严重创伤或手术史；意识障碍。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其分为常规组、研究组，各50例。研究组包括27例男性和23例女性，年龄27-67岁，均龄（48.6±8.1）岁；常规组包括29例男性和21例女性，年龄24-69岁，均龄（48.8±8.0）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05。

1.2方法

常规组50例患者行CT检查：64排螺旋CT，层间距与层厚调整为5mm，薄层CT扫描2.5mm，给予碘海醇100ml注射，3.5ml/s，仰卧，定位扫描观察中枢神经系统，获得横断位CT图像，扫描基线以听眉线为主，从基线开始，持续扫描观察至颅顶，层厚2.5-5mm；特殊病变位置进行薄层扫描，层厚<5mm。

研究组50例患者MRI检查：1.5T MRI扫描仪器，头部线圈，T2W1以及T1W1使用序列为FSE、SE。T2W1的TE/TR为85/2200ms；T1W1的TE/TR为20/540ms。轴位观察，获得冠状位、矢状位扫描图像，层间距调整为1mm，层厚调整为6mm。给予造影剂钆喷酸葡甲胺0.2ml/kg，经肘部静脉注入，进一步增强扫描。

1.3观察指标

观察对比研究组与常规组异常检出率。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料描述形式为(x±s)，组间t检验，计数资料描述形式为%（率），组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组异常检出率

与常规组CT诊断而言，研究组MRI异常检出率明显更高，达到了94.00%（47/50）。详情见表1。

表1 研究组与常规组异常检出率对比

2.2观察CT与MRI临床表现

经CT检查分析，以斑块低密度灶、弥漫性水肿等症状表现为主，增强检查部分病例可见多发性环状或者结节状的强化灶，少部分患者脑室明显扩张或者脑组织萎缩。MRI T2W1以及T1W1信号表现异常，多发性结节状或者囊状异常信号影，信号多不均匀，增强扫描可见异常强化，周围脑组织水肿，部分病例可见梗阻性脑积水^[2,3]。

3.讨论

中枢神经系统感染患者常见症状有昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等，早期确诊对疾病预后有积极显著的作用。现代临床诊断中，CT是一种应用广泛的影像学诊断技术，其操作简单、检查速度快，而且无创，患者容易接受，能够全面获得人体颅脑解剖结构，但是CT分辨率偏低，对于直径大小<1cm病灶，难以充分显示，同时，人体颅底容易因颅骨而产生伪影，不利于病灶观察。相对而言，MRI技术具有较高的分辨率，能够全面清晰显示出病变部位，获得不同角度的扫描图像，以便准确判断病变所处位置、解剖关系，为临床制定针对性的诊疗计划提供参考^[4,5]。本研究对照发现，研究组对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑囊虫以及隐球菌脑膜炎等中枢神经系统感染的异常检出率高达94.00%，显著高于常规组80.00%（p<0.05）。证实MRI诊断的价值更高。在中枢神经系统感染诊断中，MRI与CT表现各不一样，必要时建议临床上应用联合诊断，进一步提高诊断准确率。

综上所述，MRI可作为中枢神经系统感染的影像学首选检查方法。

参考文献：

[1]高建国. 中枢神经系统感染性疾病的流行特征分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(8):1604-1607.

[2]程振娜, 李刚, 师志云,等. 诺卡菌感染的临床特点分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2017, 39(005):537-540.

[3]秦定强, 陈朝军. MRI在中枢神经系统感染性病变诊断中的应用价值探讨[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(008):216-217.

[4]吴宝林. CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(021):P.77-78.

[5]董娟. MRI、CT检查方式应用于中枢神经系统感染患者诊断临床有效性分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 000(004):P.75-76.