宫内窘迫新生儿生后早期外周血pH值与振幅整合脑电图结果的关系研究

宫内窘迫新生儿生后早期外周血 pH值与振幅整合脑电图结果的关系研究

朱诗瑞 吉娟通讯作者

泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300

摘要 目的：探讨宫内窘迫新生儿出生后振幅整合电脑结果与早期外周血pH值关系。方法：从2019.3-2021.2期间于我院进行分娩出生的宫内窘迫新生儿中选取58例，以新生儿出生30分钟内外周血pH值作为分组依据，分别为pH值＞7.25、pH值在7.15-7.25，pH值≤7.15，所有新生儿均在6小时内监测aEEG结果，对比三组aEEG结果异常率以及CMF评分。结果：外周血pH值≤7.15者aEEG结果异常率较外周血pH值＞7.25者显著升高，P＜0.05，外周血pH值≤7.15者CFM评分较其他两组显著降低，P＜0.05，外周血pH值在7.15-7.25者与pH值＞7.25者aEEG结果异常率与CFM评分对比无统计学意义，P＞0.05；结论：对宫内窘迫新生儿外周血pH值与aEEG异常率呈负相关，与CFM评分呈正相关，在新生儿出生后应积极预防外周血pH值降低，避免其神经系统受损。

关键词：宫内窘迫；新生儿；振幅整合脑电图

宫内窘迫新生儿是围产期发病率较高且情况危急的病症，也是导致新生儿窒息死亡的危险因素之一，引发新生儿宫内窘迫的原因是缺氧而造成酸中毒的过程，典型表现是外周血pH值异常^[1-2]。临床诊断以及评估预后新生儿脑损伤的方式是通过振幅整合脑电图或者脑功能监测评分，为了进一步探究宫内窘迫新生儿外周血pH与振幅整合脑电图之间的关系，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的58例宫内窘迫新生儿，以新生儿出生后30分钟内外周血pH值作为分组依据，pH值＞7.25者19例，男性患儿12例，女性患儿7例，胎龄（39.02±0.72）周，体重（3182.12±251.35）g；pH值在7.15-7.25者19例，男性患儿11例，女性患儿8例，胎龄（38.73±0.92）周，体重（3305.12±363.24）g；pH值≤7.15者20例，男性患儿13例，女性患儿7例，胎龄（38.14±1.08）周，体重（3218.34±293.45）g。纳入标准：①所有新生儿均符合《妇产科学》有关宫内窘迫新生儿诊断标准；②家属对研究内容知情并同意配合。排除标准：①先天性畸形者；②宫内感染；③颅内感染或出血；④存在影响aEEG结果的其他疾病。基本资料比较P＞0.05。

1.2方法

所有新生儿都在出生后6小时内采用新生儿电脑监护仪进行aEEG监测，监测时间需超过6小时。从睡眠觉醒周期、背景活动图形以及癫痫样活动三方面对新生儿aEEG结果进行评估，若存在正常睡眠觉醒周期以及连续正常电压则为正常aEEG结果；若新生儿无正常睡眠觉醒周期、无连续正常电压、连续低电压、癫痫样活动、爆发-抑制等，存在其中的一项或者几项者则记为aEEG结果异常。

1.3观察指标

（1）对比三组不同外周血pH值新生儿间aEEG结果异常率。（2）对比三组不同外周血pH值新生儿间脑功能监测评分（CFM），CFM评分标准如下：0分[不连续，无睡眠周期，下边界振幅＜3μV，存在严重抑制，波普带宽度和下边界振幅变化（过度抑制：下边界振幅在5μV，谱带宽度未超过15μV）]；1分[部分连续，睡眠周期呈初步波形，下边界振幅为3-5μV，部分抑制，波普带宽度和下边界振幅变化（极为不成熟：下边界振幅在5μV，谱带宽度15-20μV或超过20μV]；2分[连续，周期有些波形但不明显，下边界振幅超过5μV，波普带宽度和下边界振幅变化（较为不成熟：下边界振幅超过5μV，谱带宽度超过20μV）]；3分[睡眠周期不连续但明显，波普带宽度和下边界振幅变化（中度成熟：下边界振幅超过5μV，谱带宽度在15-20μV）]；4分[周期连续且明显，波普带宽度和下边界振幅变化（下边界振幅超过5μV，谱带宽度不足15μV）]。

1.4统计学分析

本次研究的数据采用SPSS 23.0软件进行处理，计量数据用来表示，t检验；计数数据使用%表示， 检验，当计P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1对比三组不同外周血pH值新生儿间aEEG结果异常率。

外周血pH值≤7.15者aEEG结果异常率较外周血pH值＞7.25者显著升高，P＜0.05；外周血pH值在7.15-7.25者与pH值＞7.25者aEEG结果异常率对比无统计学意义，P＞0.05，如表1所示。

表1 不同外周血pH值新生儿间aEEG结果异常率对比[n（%）]（n=58）

注：*表示pH＞7.25与pH≤7.15者对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2对比三组不同外周血pH值新生儿间CFM评分。

外周血pH值≤7.15者CFM评分较pH值7.15-7.25及pH值＞7.25者显著降低（T-2.0632、3.0045，P＜0.05）；pH值7.15-7.25者CFM评分较pH值＞7.25者对比无统计学差异，P＞0.05；三组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。同时可见，随着pH值的升高，CFM评分越高，二者间呈正相关，如表2所示。

表2三组不同外周血pH值新生儿间aEEG CFM评分对比（x±s，分）（n=58）

注：a、b表示与pH值≤7.15者相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

新生儿宫内窘迫是围产期较为严重的病症，也是造成新生儿早期致死的主要因素，却血缺氧会引发新生儿脑部神经是受损，致残率也较高，胎儿发生缺氧后可发展成酸中毒并以外周血pH值异常而体现出来，因此能够早期进行诊断并开始干预对其预后与健康生长发育极为重要^[3]。振幅整合脑电图结合脑功能监测评分可对新生儿进行床旁监测并有效评价其神经受损情况，本次研究中外周血pH值≤7.15者aEEG结果异常率显著升高，且CFM评分明显较其余两组要低，可见采用aEEG监测具有较高的敏感度，准确率也较好，能够及时的诊断新生儿脑部受损情况^[4-5]。

综上所述，宫内窘迫新生儿外周血pH越低，aEEG结果异常率越高，二者呈负相关；外周血pH值越高，CFM评分越高，二者呈正相关，通过振幅整合脑电图与脑功能监测评分可有效评估新生儿神经系统损伤情况，需密切监测并积极预防外周血pH值降低。

参考文献

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