剖腹产后使用镇痛泵安全吗

剖腹产后使用镇痛泵安全吗

冯林

广安市广安区妇幼保建计划生育服务中心 四川广安 638000

说起剖宫产，很多有生育经历的女性都知道，分娩所带来的痛苦是常人无法忍受的，分娩之痛是这辈子最疼痛的经历。老人言，生孩子就跟在鬼门关走一趟一样，那种剧痛是未生育、未做过手术的人所无法体会的感受，因此歌颂母爱伟大。言归正传，针对剖腹产的疼痛很多人说为什么不接受无痛？产后干嘛不用镇痛泵？ 产后使用镇痛泵安全吗？这一系列问题将由小编向大家一一介绍。

大家都清楚，现在的分娩方式有两种，分别是剖腹产和阴道顺产，基于各方面因素影响，现在很多孕妇都会选择剖腹产，因为顺产所经历的疼痛无法忍受，那么选择剖腹产就真的不疼了吗？答案却是否定的，毕竟剖腹产是要在腹部开刀的，怎么可能不痛？为了缓解剖腹产术后的疼痛，可以通过使用镇静止痛药物的方法来解决。本文的重点内容就是解读剖腹产术后使用镇痛泵是否安全的问题。

一、使用镇痛泵如何减轻疼痛呢？

剖腹产术后使用的镇痛泵是一种自动控制麻醉药物用量的装置。麻醉医生会结合产妇的疼痛程度设定镇痛泵指标，也可以由产妇自行控制追加给药，当出现疼痛难忍时，按动镇痛泵自控键麻醉药物会通过导管流入体内发挥止痛效果。很多思想保守的人认为使用镇痛泵危害极大，对胎儿及自身健康有损害，而且有人认为疼痛才更能体现母爱的伟大，这些观念和认知是错上加错，如果镇痛泵的危害极大，为什么临床上还要推广使用？大家共同的愿望就是希望在最小痛苦下顺利、安全的娩出新生儿，为什么使用镇痛泵？答案是因为过度疼痛也会很大危害，剧烈的身体疼痛会导致机体系统功能失调，免疫力下降而引发各种并发症，甚至产后过度疼痛还会影响产妇的心情和生活，增加临床产后抑郁症的发病率。因此产后使用镇痛泵很关键，一般留置2~3天，镇痛泵中的药物会持续、稳定的进行小剂量输注，部分镇痛泵是由产妇自己操作按钮，依据疼痛难忍程度使用，其药物就仅能将疼痛减轻至可忍受范围内，但是镇痛泵也不可频繁按压，过量镇痛会引发不良反应。一般情况下，由于患者对镇痛泵的使用不了解，医生会提前预设镇痛泵的间隔时间，如30分钟,是指产妇按压自控按钮2次的间隔时间在30分钟内的话第二次按压无效，只有30分钟过后按压才能起效，这样就不可能出现药物使用过量的现象，因此合理使用镇痛泵是安全的。

二、剖腹产后使用镇痛泵的优点

（一）提高母乳喂养效果

疼痛会导致产妇的身体和心理出现异常不适，剖腹产后合理使用镇痛泵能减轻伤口疼痛，稳定产妇的机体生理功能，平复产妇的紧张、焦躁情绪，进而使得催乳素激素分泌增加，提高产妇初乳喂养率。因为催乳素的分泌来源于脑部垂体分泌，催乳素增加才能刺激乳腺分泌更多乳汁，促使产妇尽早进入母乳喂养状态。

（二）镇痛泵几乎不对新生儿健康产生危害

镇痛泵的药物剂量小，麻醉药物浓度低，输注速度慢，注射产妇体内后经乳汁排出的药物量几乎没有，因此几乎不会对新生儿造成伤害，反而使得新生儿更早吮吸，还能帮助产妇节律性宫缩，促进产妇身体恢复。

（三）镇静止痛后能减轻应激反应

使用镇痛泵可减轻身心疼痛感，持久强烈疼痛会导致产妇体内的儿茶酚安、血管紧张素和皮质醇等分泌量极增，催乳素等激素分泌减少，导致机体激素水平失衡，产生各种不适，降低机体免疫力，从而改变免疫应答机制，合理使用镇痛泵不仅能缓解疼痛，还能稳定产妇的精神状态和心情，避免更多产妇产后陷入抑郁症的风险。

三、使用镇痛泵的不足之处

（一）引发产后尿潴留

产妇产后常见的并发症之一是尿潴留，而尿潴留产生的原因与产妇的心情和疼痛等相关，很多产妇分娩后由于身体疼痛和紧张，怕痛的心理导致其不愿主动排尿，产后长时间不排尿就会造成尿潴留，故将尿潴留与否作为衡量术后镇痛效果的重要指标。为了避免产生尿潴留，产后应结合产妇的实际情况合理使用麻醉药物及剂量、选择合适的麻醉方式，并且使用镇痛泵期间应密切观察产妇的不良反应。

（二）出现恶心呕吐。产妇产后常用的镇痛药物是吗啡、芬太尼等，这些麻醉药物使用不当就会出现各种不良反应，如呕吐恶心，若出现此情况应叮嘱产妇头偏向一次，保持匀畅的呼吸，清理呼吸道分泌物，明确恶心呕吐原因并对症处理。

（三）出现皮疹、低血压。吗啡、芬太尼等阿片类镇痛药会导致产妇出现皮肤瘙痒，护理人员应注意观察，产褥期应勤换洗床单被褥，多换洗衣服，告知产妇禁止抓挠皮肤，必要是遵医服务抗组胺药。阿片类药物持续使用会抑制延髓神经中枢，扩张外周血管而造成血压下降，因此使用镇痛泵还需密切监测血压，出现血压过度下降情况应暂时停止使用。

（四）引发嗜睡、腹胀情况。麻醉药物多少会对中枢神经功能产生抑制效果，导致产妇的意识减弱，出现嗜睡现象，此类现象不必担忧，只是麻醉药物的正常的副作用；产后使用镇痛泵后能减轻身体疼痛，使得其舒适度增加，进而产妇不会多次要求翻身，这样会减少身体活动量，增加腹胀，因此产后应提供舒适、全面护理，定时帮助产妇翻身，适当的下床活动，尽早参与盆底肌功能锻炼对产后恢复有很大帮助。

总之，剖腹产术后使用镇痛泵很安全，只要遵守医嘱、掌握镇痛泵的使用方法，合理控制镇痛泵，可推荐产妇放心使用。