全髋关节置换术后的功能锻炼要点

全髋关节置换术后的功能锻炼要点

王彩霞

南充市中医医院 四川南充 637000

人体全髋关节主要由人工股骨头与人工髋臼构成。在传统的全髋关节置换术中，通常情况下都是使用金属材料对患者髋关节进行置换，根据临床治疗情况来看，并发症较多，现代医学中已经将此类材料摒弃。有关人体全髋关节的设计、类型较多，在现代医学中均采用高强度模量金属以及超高分子聚乙烯制成。功能锻炼作为恢复患者肢体功能的重要手段，能够改善患者预后，提高患者生活质量。

一、全髋关节置换术后住院期间的功能锻炼要点

（一）术后当天

患者在接受全髋关节置换术后回到病房，清醒便可开展有关踝关节、膝关节的活动训练，引导患者双侧踝关节、趾关节伸屈，每日开展2~3次，每次5min。而后逐渐开展股四头肌收缩锻炼，在此过程中患者膝关节部位要尽量伸直。

（二）术后第1~2天

患者采取平卧位，家属将床头逐渐摇起，不超过30°，要指导患者有规律的、主动的开展跖屈活动以及背伸活动。在此过程中，引导患者进行踝关节环转运动，每组逆时针、顺时针各开展35~50次，早中晚各练习3组。同时，患者还要开展有关髋关节、膝关节的屈伸训练，引导患者经膝关节、髋关节部位抬高，进行股四头肌锻炼活动时，在此过程中要始终保持髋关节稳定，或者直接将硬枕直接放在膝关节下方，引导患者在床上，旋转中立位的位置下进行膝关节伸直训练，将小腿尽可能的抬起。在锻炼过程中，鼓励患者配合运动内容进行深呼吸。

（三）术后第3~7天

术后第3~7天的主要功能锻炼要点为增加患者关节活动范围。此时患者的股四头肌如果锻炼到了一定程度，可以引导患者进行直腿抬高活动，为早日下床进行负重锻炼打下基础。在此过程中，护理人员可以引导患者缓慢的从床上起身，在床边站立，然后拄着拐杖开展肌力训练。在此过程中，无论是家属还是陪护人员，都要掌握协助患者上下床的方法。患者在下床时需要借助健肢力量，患肢尽量不要触碰地面，保持伸直位便可。先移动到健肢一侧的床边，依靠双手的支撑，使得健肢能够顺利着地，患肢不能用力。完成上述动作之后要让患者马上拄拐，方可行动。上床则需要借助患者双手支撑，患肢先上而后位移身体。在此过程中要保证患者能够逐渐适应，自行上下床。患者在下床行走锻炼的过程中，要注意健肢适当负重，患肢不负重，等到下肢的肌力恢复之后，再引导患者开展站立后伸运动与外展练习。在引导患者参与站立后伸运动时，首先要使患者保持直立姿势，随后将患肢逐渐向后伸，此时患者要抬头挺胸，上半身不能动，锻炼目的是为了拉伸屈髋肌群。在完成上述动作之后，将下肢伸直位逐渐向外抬起，慢慢收回下肢，主要目的是为了拉伸患者髋关节内收肌。重复上述动作，每天锻炼3组，每组10次。在此过程中患者需要注意的是，髋关节屈曲角度不能大于90度，否则容易出现脱位现象，对患者生命健康埋下安全隐患。

二、全髋关节置换术后出院后的功能锻炼要点

通常情况下术后两周便能出院休养，但是患者肢体功能的恢复需要大量的时间，因此患者在家也必须开展肢体功能锻炼。在出院后患者要根据自身情况，适量增加运动量，延长出院前各种功能锻炼的时间，增加行走距离。在手术后的1~4个月，患者在此阶段开展功能锻炼的主要目的是为了提高机体肌肉的整体力量。在此过程中患者可以使用单侧手杖，开展单腿平衡练习，左右腿轮流站立1min。患者在术后6个月之内，都要避免自身髋关节屈曲度超过90度，例如坐着穿鞋、翘二郎腿以及弯腰拾物等工作，防止假体出现脱位现象。除了上述功能锻炼内容之外，还需要指导患者掌握上下楼梯的正确方法。在上楼时，患者的健肢要首先踏于台阶，借助双拐身体向上，患肢不能着力。在下楼时，双拐先下，驻于楼梯，患肢随后，健肢最后。为了尽可能的延长假体的使用寿命，患者在日常生活中不能开展跳跃、举重、跑步等活动，并且要严格控制自身体重，以便能够减少假体承受的负担。接受全髋关节置换术的患者，在出院后的1、3、6月要前往医院进行复查，确保全髋关节恢复良好。

三、全髋关节置换术后护理以及康复指导

（一）一般护理

家属在术后一定要密切关注患者的生命体征。麻醉失效后患者伤口会出现疼痛症状，这都是正常现象，家属要与患者积极沟通。但是患者疼痛感症状十分明显，难以忍受，那么要及时告知医务人员，以便能够根据患者实际情况，采取科学合理的止痛方法，缓解患者痛苦。除此之外，还需要对患者的大小便情况、表情、精神状态以及睡眠等进行观察，一旦出现异常情况，要及时向医务人员报告，以便能够及时发现问题、解决问题。

（二）体位护理

对于接受全髋关节置换术的患者而言，在术后体位不能一成不变，具体体位要根据患者全髋关节置换术中的假体柄前倾角与人工臼杯前倾角之间的关系决定患者体位。基于此，家属在患者术后，要多与患者主治医生进行沟通，以便能够对术后患者开展正确的体位护理，这对于患者预后有着十分重要的意义。如果患者可以采取健侧卧位，那么患者可以应用梯形软枕，放置在患者两腿之间。在引导患者进行康复锻炼时，当患者患侧肢体为上述体位时，要严格髋膝关节的弯曲程度，屈伸度为0~90度。

综上所述，结合当前我国接受全髋关节置换术的患者术后恢复情况来看，开展功能锻炼活动十分必要，直接关系到患者肢体功能是否能够恢复到正常水平，因此无论是患者还是患者家属，都要对术后功能锻炼引起重视。家属要与主治医生积极沟通，按照患者实际情况，合理规划锻炼内容，以便患者患肢能够早日恢复正常功能，提高患者生命质量。