系统性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用价值研究

系统性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用价值研究

聂淑芳 尹燕 蔡晓雯 赵茹茹

广东省人民医院 肾内科 广东省广州市 510000

【摘要】目的：探讨系统性护理模式在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法：取64例糖尿病肾病患者作为研究对象，分为观察组（33例）和对照组（31例）。为对照组进行常规护理，为观察组进行系统性护理干预，比较两组并发症发生情况及生活质量。结果：观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用价值显著，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】系统性护理干预；糖尿病肾病；并发症；生活质量

糖尿病肾病是糖尿病发展到后期出现的严重并发症，糖尿病导致血管硬化，损害肾脏功能，导致蛋白尿排出量增加，最终导致糖尿病肾病。该病以水肿、高血压等为主要临床症状，极易造成肾衰竭，威胁患者生命。临床治疗该病以控制病情、缓解相应症状为主，包括药物治疗、透析治疗、手术等方式。治疗期间采用相应护理方式能有效提高治疗效果，且降低并发症发生率，有利于提升预后效果^[1-3]。基于此，本文主要研究系统性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用价值。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月-2018年7月我院收治的64例糖尿病肾病患者作为研究对象，患者均签署知情同意且自愿加入研究。按照开放标签的随机对照设计分为观察组（33例）和对照组（31例）。观察组22例男性，11例女性；年龄50-75岁，平均（63.76±3.43）岁；病程3-12年，平均（8.54±2.75）年。对照组21例男性，10例女性；年龄53-74岁，平均（63.59±3.35）岁；病程2-13年，平均（8.63±2.65）年。两组病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

为对照组进行常规护理，主要包括：（1）常规病情护理。定时检测患者病情，明确其病情变化，并根据变化情况给予相应护理措施；关注患者各项生命指标，包括体温、尿量、尿液颜色等，发现异常及时通知医生；遵医嘱给予患者用药指导。（2）常规饮食护理。告知患者及其家属治疗期间饮食注意事项，保证日常饮食合理。（3）常规心理护理。告知患者心理状态与治疗效果之间的关系，使其明确保证良好心理状态的重要性。（4）常规胰岛素注射护理。遵医嘱对患者进行胰岛素使用护理，确保胰岛素使用剂量、方法正确。（5）其他护理。注意患者病房环境，及时调节病房光线、温度等，提高患者休息质量。

1.2.2系统性护理干预

为观察组进行系统性护理干预，主要包括：（1）健康宣教。了解患者基本信息，包括学历等，根据患者基本信息采用相应方式对其进行健康教育，内容包括糖尿病肾病相关知识、临床症状、治疗方式、日常注意事项等；指导患者血糖测量方式，指导其控制血糖方式；告知患者胰岛素使用方式，告知其良好生活状态与血糖控制之间的关系等；若患者出现血糖不稳定情况，及时告知医生并遵医嘱使用动态血糖检测，向患者讲述动态血糖检测相关知识；向患者讲解胰岛素泵相关知识，包括使用方法等。（2）饮食护理。营养科对患者进行会诊，根据会诊结果及患者的喜好制定个性化饮食方案，低盐优质低蛋白饮食，确保每日营养供给等，避免进食有肾毒性的食物和药物，避免因为不当饮食导致的肾脏损伤。（3）心理护理。主动与患者沟通，观察其情绪变化，以此判断其心理状态，从患者心理情况出发给予相应心理疏导，帮助患者构建良好治疗心态；指导患者家属日常护理方式，告知其家属参与护理的重要性，提升家属共同参与护理积极性。（4）运功护理。患者身体状况允许的前提下为其制定每日运动方案，包括慢走、慢跑、太极拳、太极剑等缓慢运动，根据患者身体状况调整每日运动时间。（5）并发症预防护理。治疗期间，密切关注患者病情变化，及时了解透析治疗所产生的并发症，做好治疗准备；通过饮食、运动等方式提高患者身体免疫能力。（6）每天监测病人出入量，体重的变化，量入为出，定期检测病人水电解质情况，有紊乱及时纠正。

1.3观察指标

①观察两组并发生发生情况。治疗期间及时记录两组患者出现并发症的情况，包括糖尿病足、急性肾功能衰竭、低血糖、心力衰竭，并发症总发生率=并发症例数/总例数×100%。

②评估两组护理前后生活质量。采用GQOLI-74分别于护理前后进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，前3个维度总分20-100分，物质生活状态维度0-100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学方式

采用SPSS 18.0，计量资料、计数资料分别以（ ）、（%）表示，用t、x

²检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较

2.2两组护理前后GQOLI-74评分比较

护理前，两组GQOLI-74评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组GQOLI-74评分均提升，观察组GQOLI-74明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后GQOLI-74评分比较（，分）

3讨论

糖尿病肾病主要由糖尿病造成患者全身血管功能受损导致，对肾脏造成渐进性损伤，发病初期以微量蛋白尿为主要症状，随着病程发展，会导致严重肾功能衰竭，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。该病累及患者全身器官功能，严重影响患者日常生活，降低其生活质量

^[4-7]。

临床治疗糖尿病肾病主要原则为缓解患者相应临床症状，治疗期间配合有效护理措施能显著提高治疗效果。常规护理属于病情基础护理方式，护理人员更加注重患者病情变化，以便通知医生，及时调整治疗方案，维持患者病情稳定。系统性护理即患者入院之初便根据患者具体病情及治疗方式给予相应护理，包括在患者基本情况基础上对其进行健康宣教^[8]，有效提升患者对糖尿病肾病的了解，提高其对病情及治疗的认知，提高其配合治疗的主观能动性；指导患者健康饮食，有效确保治疗效果；积极与患者进行沟通，及时发现其不良情绪并给予对应性疏导，帮助患者构建良好治疗心态，提升其治疗、护理配合度；通过运动护理，有效提升患者自身免疫能力，增强其身体素质，提升患者生活质量的同时，有效减少并发症发生几率。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组，说明在治疗期间采用系统化护理，有效提升治疗效果，降低并发症发生几率；同时，该护理方式提升患者身体素质及身体各项功能，提高预后效果，使患者生活质量得到提升。

综上所述，糖尿病肾病患者治疗期间采用系统化护理干预，有效降低并发症发生率，提高预后效果，提高患者生活质量。

参考文献：

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