口腔宣教对缓解女性急性牙髓炎患者焦虑心理应用研究

口腔宣教对缓解女性急性牙髓炎患者焦虑心理应用研究

章孝婷

厦门医学院附属口腔医院 福建 厦门 361000

【摘要】目的：探讨口腔宣教对缓解女性急性牙髓炎患者焦虑心理的应用研究。方法：采用Corah口腔焦虑量表问卷对厦门市口腔医院牙体牙髓科就诊的女性急性牙髓炎患者进行调查，从中筛选出伴有牙科焦虑症的98例女性患者，将其随机分为试验组和对照组各49名。试验组在治疗前、治疗中和治疗后接受口腔宣教，对照组只接受常规治疗；首次治疗结束后再次对两组患者进行口腔焦虑评估问卷调查。结果：进行口腔宣教后，试验组DA分值显著低于对照组(t=10.939,P<0.01)。试验组对治疗的可接受度明显高于对照组。结论：对女性急性牙髓炎患者进行口腔宣教，能增加患者对疾病的了解，在一定程度上减轻患者在治疗过程中的压力、紧张以及焦虑情绪，从而顺利完成后续治疗。

【关键词】急性牙髓炎；口腔宣教；牙科焦虑症

急性牙髓炎是牙体牙髓科最常见的疾病之一，其表现为自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加重，与冷热刺激疼痛加剧。如不尽早治疗，病情可能会加重恶化，进一步影响患者口腔的健康。通过合理口腔健康宣教，能够降低女性DA患者紧张、焦虑情绪，便于治疗工作的开展和患者的尽早康复。

1.对象和方法

1.1 研究对象

选择2018年12月-2019年12月在厦门市口腔医院牙体牙髓科就诊的98名女性急性牙髓炎伴有牙科焦虑症的患者作为研究对象，纳入标准：患者年龄>18岁,DAS总分≥13分，有正常理解能力，愿意参加此次研究。排除标准：有精神疾病者，严重的躯体疾病，听力障碍，依从性差的患者。将这98名患者随机分为试验组和对照组。两组患者口腔宣教前口腔焦虑得分,年龄、教育程度构成基本资料比较无统计学差异,具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者分别在入院候诊时和首次治疗结束后各进行一次焦虑评估问卷调查；由一名医护人员对试验组患者进行急性牙髓炎相关知识和治疗程序做详细解释和说明，尽可能解除患者的疑虑，并签署知情同意书；对照组患者则不做详细说明，只给予一般术前告知，并签署知情同意书。在完成本次治疗后，试验组患者再给予术后口腔健康教育和注意事项告知，对照组则不给予宣教。根据两组病人的主观感受再次进行焦虑评估问卷调查并做出评价和对后续的治疗完成率进行统计。干预方法。两组患者分别在入院候诊时和治疗结束后各进行一次焦虑评估问卷调查。对照组只给于一般术前告知，术后无宣教。试验组则是开始治疗之前，由一名医护人员对试验组患者进行急性牙髓炎这一疾病的相关知识和后续治疗情况做详细介绍，并进行疾病相关知识的口腔宣教，以减轻患者对治疗的恐惧心理，舒缓紧张情绪，树立治疗成功的信心。

1.3统计学分析

采用spss19.0统计分析软件对数据进行统计学分析，统计学方法包括描述性统计（均数、标准差、百分比）单因素分析，t检验，卡方检验等。

2.结果

2.1两组患者口腔宣教前口腔焦虑得分对比

两组患者的年龄、接受教育的程度所构成的基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.2 两次问卷DA分值比较

结果见表1和表2，通过两个表格可见试验组宣教后DA得分显著低于宣教前得分（t=9.820,P<0.01）。试验组宣教后DA分值明显低于对照组（t=-10.939,P<0.01）。对照组患者两次问卷DA分值无明显差异（t=0.664,P>0.05)。

表1 宣教前、后两组DA得分各自比较( n=49)

表2 宣教后两组DA得分相互比较

2.3 两组患者后续治疗情况比较和治疗可接受度比较

其中试验组患者完成后续治疗情况较好，对照组完成后续治疗情况较差，试验组可接受度明显高于对照组。见表3，试验组有2例未完成治疗。对照组患者有6例未完成治疗。

表3 两组患者后续治疗和可接受度比较

3.讨论

急性牙髓炎常由深龋或隐裂的感染引起，也可因牙周原因经根尖引起逆行感染。患者一般主诉为剧烈疼痛普通止痛药效果不显著，无法根除其疼痛；若病情病情进一步发展为根尖周炎、颌面部间隙感染等，会严重影响患者的生活质量。因此对急性牙髓炎应尽早、尽快进行治疗。牙科焦虑症是由于患者害怕牙科治疗的过程而表现出极大的恐惧心理，而使患者不敢就诊，如此一来使患者承受了巨大的心理压力和生理上的痛苦。儿童为目前世界范围内牙科焦虑症相关研究的主要目标人群对成年女性的研究较少。相关研究表明DA的发病情况具有一定的性别特征，即社会整体人群中女性牙科焦虑程度明显高于男性，这一结论在心理学中，认为女性人群对恐惧的公开表达更多有关，即女性更倾向于在别人面前公开表现自己的恐惧心理。

3.1教育程度对牙科焦虑症的影响

本调查结果显示DAS得分与文化程与度无明显相关。与Erten研究不同，Erten研究认为不同年龄段人群DAS得分无显著性差异，但文化程度越低的患者，DA患病率越高。可能与选用问卷的不同及国家间文化教育的差别有关。

3.2焦虑因素的研究和对策

不同的患者焦虑的因素有所不同，但两组患者最主要因素还是惧怕治疗过程出现疼痛，其次是担心医生的技术好不好，以及对于需要多次复诊不理解和担心会被乱收费的因素。牙科焦虑症往往由于患者对疼痛及未知情况的恐惧照成，说明平时医务人员对病人的健康宣教做的较少，普及率不够才使患者出现诸多的焦虑因素，应根据不同患者所焦虑的不同因素，给予相对应的具体的宣教，解除患者心中的顾虑。有研究表明，患者越恐惧心里越严重，其疼痛水平程度越高。大部分患者在治疗之前的焦虑程度远远高于治疗中的实际感受，而治疗后的焦虑程度则大大降低，说明牙科治疗的过程并没有想象的那么难以接受。因此对患者进行口腔健康宣教和适当干预，已作为辅助治疗手段之一，被广泛用于口腔科各类治疗中。

3.3口腔宣教后两组DAS得分对比分析

本研究通过健康宣教的干预对试验组和对照组进行DAS得分的分析，试验组宣教后DAS得分显著低于宣教前的得分，宣教前后得分差异性显著，而对照组两次DAS得分无差异性，同时试验组的患者对治疗的可接受程度明显高于对照组，后续完成治疗的情况也明显好于对照组。说明在患者进行治疗前后给予充分的健康宣教，能让患者对疾病得到认知，对治疗过程得到充分的了解，并能有效缓解病人的焦虑情绪，和紧张心理。让患者的治疗过程更轻松顺利的完成。本研究发现，通过增进与患者的相互理解和良好沟通，牙科焦虑症是完全可控的，大部分研究对象的焦虑情绪能够得到缓解，且能顺利完成后续治疗。近年来，国内也对此进行研究。石锦华等分析心理干预对牙科焦虑症患者的影响和治疗效果，显示干预组牙科焦虑症患者对手术畏惧程度经干预措施后明显下降。认为对患者进行适当的心理干预可以明显降低患者对治疗产生的焦虑恐惧心理，有利于患者的治疗康复。

4.结语

本研究显示，试验组宣教后DA分值低于宣教前，试验组宣教治疗后DA分值低于对照组，同时试验组完成后续治疗率和可接受度也明显高于对照组，与其他研究结果相似。说明对急性牙髓炎并伴有牙科焦虑症的女性患者在治疗时进行充分的口腔宣教，可以增进患者对相关口腔疾病知识的了解，尊重患者的主观感受，让患者了解治疗方法，消除患者治疗过程中的紧张、焦虑等不良情绪从而有利于患者克服对治疗的恐惧，并且尽快恢复健康；另一方面也能提高患者对我们诊疗工作的满意程度，减少医患之间的纠纷。

参考文献：

[1]郑艳,桂和明等.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社,2009.10.

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[3]董岩，邵东升等.口腔焦虑因素及相关口腔专科因素的调查分析[J].口腔医学研究，2012,28（9）：914-917.

【作者简介】章孝婷（1989.05-），女，汉族，福建省厦门市人，本科学历，厦门医学院附属口腔医院牙体牙髓科护士，主要研究方向：牙科护理。