阿奇霉素不同治疗疗程对小儿支原体肺炎的可行性及安全性分析

阿奇霉素不同治疗疗程对小儿支原体肺炎的可行性及安全性分析

韩陆 徐秀梅

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素不同治疗疗程对小儿支原体肺炎的疗效。方法：选取2018年1月至2019年12月本院收治的82例支原体肺炎患儿，根据随机数字表法，将所有患儿分为观察组及对照组，每组41例，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素，疗程为5d，观察组给予阿奇霉素，疗程为7d，两组均治疗4个疗程。对比两组患儿的治疗效果、临床症状缓解时间（肺啰音消失时间、咳嗽消失时间及退热时间）及不良反应。结果：观察组的总有效率为95.1%（39/41），高于对照组为73.8%（31/41），组间比较差异显著，P<0.05。观察组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间与对照组比较，以上指标均降低，组间比较差异显著，P<0.05。对照组无不良反应，观察组中，出现皮疹患儿1例，不良反应发生率为2.4%（1/41），组间比较无差异，P>0.05。结论：使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎7d为一个疗程时，疗效显著，且应用安全。

　　【关键词】阿奇霉素;疗程;小儿支原体肺炎;疗效

　[Abstract] Objective: To explore the effect of different treatment courses of azithromycin on mycoplasma pneumonia in children. Methods: 82 children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected. According to the random number table method, all the children were pided into the observation group and the control group, 41 cases in each group. Both groups were given routine treatment. The control group was given azithromycin on the basis of routine treatment for 5 days. The observation group was given azithromycin for 7 days, and both groups were treated for 4 courses. The therapeutic effect, clinical symptom relief time (disappearance time of rales, cough and fever) and adverse reactions were compared between the two groups. Results: the total effective rate of the observation group was 95.1% (39 / 41), which was higher than that of the control group (73.8%). Compared with the control group, the time of disappearance of rales, cough and fever in the observation group decreased significantly (P < 0.05). There was no adverse reaction in the control group. In the observation group, there was one child with skin rash. The incidence of adverse reaction was 2.4% (1 / 41). There was no difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: azithromycin is effective and safe in the treatment of mycoplasma pneumonia in children for 7 days.

[Key words] Azithromycin; course of treatment; mycoplasma pneumonia in children; curative effect

　小儿支原体肺炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，发病率高[1]，在各季节都可发病，因其发病初期缺乏典型的临床症状，容易出现误诊、漏诊情况，且其病情较长，若不及时给予治疗，容易引发各类并发症，严重影响患儿生活质量，甚至会对患儿生命造成威胁[2]。阿奇霉素是一种常见的抗生素，可用于治疗多种病原体引起的小儿呼吸道感染，是目前小儿支原体肺炎的常用药物[3]。而目前随着抗生素的过度使用，使其容易出现一定的耐药性，以往治疗小儿支原体肺炎多使用阿奇霉素，一个疗程为5d，但其治疗效果一般，本研究延长阿奇霉素治疗疗程为7d，显著提高了小儿支原体肺炎的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院2018年1月至2019年12月收治的82例支原体肺炎患儿，所有患儿入院均出现不同程度发热、咳嗽、肺部有小叶性或大叶性肺实变症状，且血清支原体肺炎检查显示阳性。排除自身免疫系统功能障碍者、恶性肿瘤者。其中男45例，女37例，年龄为6个月～11岁。根据随机数字表法，将患儿分为观察组及对照组，每组41例，两组资料对比无统计学意义，P>0.05。见表1。

　　1.2 方法

　　患儿均给予止咳、平喘、化痰等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司），剂量为10mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液中，1次/d静脉滴注，5d为1个疗程;观察组剂量与对照组相同，7d为1个疗程。两组均连续治疗4个疗程。

　　1.3 观察指标

　　1）分析两组的临床效果，显效为患儿的临床症状显著缓解或完全消失，有效为患儿的临床症状有一定好转为，无效为患儿的临床症状无好转或恶化;2）对比两组患儿的症状缓解时间，包括肺啰音消失时间、咳嗽消失时间及退热时间;3）对比两组患儿的不良反应。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 分析两组患儿临床效果

　　观察组的总有效率为95.1%（39/41），高于对照组的73.8%（31/41），组间比较差异显著（P<0.05）。

　　2.2 比较两组患儿临床症状消退时间

　　观察组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间与对照组比较，以上指标均降低，组间比较差异显著，P<0.05。

　　2.3 两组不良反应对比

　　对照组无不良反应，观察组中，出现皮疹患儿1例，不良反应发生率为2.4%（1/41），组间比较无显著差异，P>0.05。

　　3 讨论

　　小儿支原体肺炎也称为原发性典型肺炎，是小儿的常见呼吸系统疾病。因支原体是介于病毒、细菌间，其无细胞壁，多数呈球形，结构简单的一种物质，其多定居于呼吸道粘膜，若受到感染，会发生病变，从而引起支原体肺炎[4]，常规药物（如抗生素、青霉素、链霉素、磺胺类药物）不能将小儿支原体肺炎根除，临床多使用大环内酯类药物，阿奇霉素是一种大环内酯类药物，其具有抑菌作用，且患儿耐受性较好，在小儿支原体肺炎应用中较为安全，但因阿奇霉素半衰期较长，多采用间断式给药，但间断给药在疗程上存在一定差别，不同治疗疗程会对小儿支原体肺炎治疗效果不同[5]，因此本文分析了阿奇霉素不同治疗疗程对小儿支原体肺炎的疗效。本研究结果显示，观察组的总有效率为95.1%（39/41），高于对照组的73.8%（31/41），组间比较差异显著（P<0.05），观察组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均明显低于对照组，表明阿奇霉素疗程为7d时总有效率显著高于5d，症状缓解时间低于疗程为5d，主要是由于肺炎支原体因结构特殊，可紧密粘附至易感宿主细胞膜受体上，吞噬细胞及黏膜纤毛无法将其彻底清除吞噬，而应用阿奇霉素后，其可聚集于吞噬细胞中，吞噬细胞会迁移至炎症处，在感染部位达到较高浓度，清除支原体，治疗疗程为7d时，可更好的清除支原体，从而产生较好的治疗效果[6]。观察组有1例患儿出现皮疹，不良反应发生率为2.4%（1/41），对照组无不良反应，表明阿奇霉素治疗疗程为5d及7d时均较为安全。

　　综上所述，使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎7d为1个疗程时，疗效显著，且应用安全。

　　参考文献

　　[1] 雷兴丽，兰志建，徐军.盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（01）：248-250.

　　[2] 胡妮.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中国现代医生，2016，54（17）：51-53.

　　[3] 马雪萍，刘利英.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国药房，2016，27（30）：4233-4235.

　　[4] 王旭，黎萍，闫丹丹，等.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎不同疗程临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2394-2395.

　　[5] 杨文岗.不同疗程阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性比较[J].临床医学研究与实践，2017，02（11）：105-106.

　　[6] 王荣平.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对患儿炎性因子的影響[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：3-4.