全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响

徐丽波

上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137

【摘 要】目的：探讨全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：课题纳入对象为笔者单位妇产科于2018年12月到2019年6月收治的顺产产妇，共计100例。50例分设观察组，开展硬膜外麻醉方式。观察组产妇在此基础上施加护理支持。结果：两组产妇经由护理干预后，观察组患者在护理有效率上，产后并发症发生率上，相在指标上显著优于对照组产妇，数据比较有意义，（P＜0.05）结论：于产妇分娩中开展全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，在降低产妇产后并发症程度上，与护理有效率上，有显著的增益效果，可推广。

【关键词】全程硬膜外分娩镇痛；护理支持；产妇；影响

产妇分娩耗时长，且宫缩带来的疼痛往往让产妇难以忍受，而选择剖宫产。随着当代产科麻醉学的不断发展，无痛分娩于临床中开展应用。硬膜外麻醉是自然分娩过程中最常用的一种持续止痛方式。只需将麻醉药物注射到下背部即可。但部分患者存在着对产房、麻醉恐惧的心理，将会对产妇的分娩结局产生一定的影响。基于此，本文将重点探究全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，能否对产妇的妊娠结局起到有效的干预，现执行如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

课题纳入对象为笔者单位妇产科于2018年12月到2019年6月收治的顺产产妇，共计100例。按入院时间先后均分两组。50例分设观察组，产妇年龄25-35（27.8±1.35）岁。50例分设对照组，产妇年龄24-36（28.98±0.32）岁。两组产妇一般基线资料相比对，差异均衡（P＞0.05）。

纳入原则:（1）经医师认定，患者可安全顺产；（2）产妇均足月生产，且为单胎；（3）未出现明显妊娠综合征的。

1.2方法

100例产妇均开展硬膜外麻醉方式。观察组产妇在此基础上施加护理支持。可分为三大维度的护理支持：心理护理，产程护理与产后护理。

1. 心理护理支持：护理人员要多巡视产妇的生产过程，并对产妇的心理状态予以留意，对于存在担忧及焦虑的患者，护理人员应向其讲解生产过程的相关知识，并告知即使注射麻药，仍或多或少会有疼痛感。与产妇分娩的关键节点，护理人员要采用积极鼓励的语言，使患者感受到陪伴，消除产妇因孤独感而引发的产后抑郁，使产妇于分娩过程中感到放心与安心。

2. 产程护理支持：第一产程：严密观察患者生命体征变化情况，及胎心监测情况；监控产程进展，一旦发现异常情况，应立即告知接生医生，及时寻找问题源头，协助医生解决问题；降低患者的不适感；嘱患者注意休息，保持会阴部的清洁，并及时排泄，补充适宜的碳水化合物，为第二产程的到来做准备。第二产程，护理人员应密切关注产妇产程进展，做好接生准备。至产妇宫口开至4指时进入产房。并提前做好接生前的准备工作。同时每5-15分钟进行一次胎心监测，针对胎心率异常的产妇应遵医嘱予以吸氧；指导产妇于宫缩时正确应力，相关人员做好接产准备^[1]。第三产程，护理人员协助产妇做好胎盘娩出工作及清宫检查，于胎盘排出后注射缩宫素预防产后出血。

3. 产后护理支持

产妇于顺利分娩后需于产房内继续观察2小时^[2]。重点监测患者会阴、阴道有无血肿、阴道出血量、膀胱充盈度、宫缩情况及宫底高度等数据。同时应持续性监测患者生命体征，每15-30分钟记录一次。密切观察患者精神状态，及时发现患者的头晕乏力等症状。

1.3评价标准

比对两组产妇护理质量。评价内容包括：并发症发生率，护理总有效率。其中，并发症发生率涉及强烈疼痛，产后抑郁及产后出血三大维度；护理总有效率=有效率+显效率^[3]。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1两组产妇护理总有效率比对，见表1.

表1.两组产妇护理总有效率比对 [n/%]

2.2两组产妇护理后并发症发生率比对，见表2.

表2.两组产妇护理后并发症发生率比对 [n/%]

3、讨论

分娩过程中，产妇于第二产程感受到的疼痛感最为明显。一般在临床上为了增强患者对第二产程宫缩的感觉，于宫口近乎开全时，关闭镇痛泵。但经过相关调研，患者出现产后疼痛的概率较高^[4]。但经由全程镇痛的患者与产后并发症的发生几率上更低。同时，开展良好的全程分娩阵痛对于产妇的分娩结局离不开整体化的护理支持。当时从我国目前产程镇痛的分工来看，影响产妇分娩结局好坏的因素往往是助产士能有着对正确的分娩镇痛态度与护理技巧^[5-6]。因此，护理人员在改善产后分娩结局方面有着不可替代的作用。

本研究表明，两组产妇经由护理干预后，观察组患者在护理有效率上，产后并发症发生率上，相在指标上显著优于对照组产妇，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，于产妇分娩中开展全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，在降低产妇产后并发症程度上，与护理有效率上，有显著的增益效果，可推广。

参考文献：

[1] 薛伍燕.探讨全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(5):214,216.

[2] 韦柳清.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(4):69,74.

[3] 刘芬,郭丽萍,曹少珊, 等.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):73,79.

[4] 张蕾.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].医学食疗与健康,2019,(17):162,164.

[5] 谢建英, 蔡玉娟, 钟少平,等. 全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J]. 解放军护理杂志, 2016, 033(014):29-31.

[6] 王婧. 全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响探究[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2017.