胃溃疡的最全面科普

胃溃疡的最全面科普

黄萍

四川省宜宾市第二人民医院消化内科 四川宜宾 644000

1.什么是胃溃疡？

所谓胃溃疡，属于消化性溃疡的一种，主要指由于胃内壁黏膜或深层出现溃疡诱发的疾病。正常情况下，胃内壁中存在具有保护作用的胃黏膜，若胃黏膜由于各种原因发生破损，该部位就可能出现溃疡，即人们常说的胃溃疡。胃溃疡是临床上常见的消化疾病，可在任何年龄段发病。临床实践可知，胃溃疡的发病率在10%左右，且发病人群中男性多于女性。

2.胃溃疡病因有哪些？

（1）与幽门螺杆菌感染有关，我国感染幽门螺杆菌的患者非常多，且人们在进食时不分餐，就很容易出现交叉感染。因此，幽门螺杆菌阳性者，极易发生胃溃疡。

（2）与日常服用药物有关，如经常服用止痛药物、阿司匹林或感冒药物等，均可能诱发胃溃疡。近年来，患有糖尿病、高血压、脑梗的人越来越多，医生会建议服用上述药物，就可能诱发胃溃疡。

（3）与吸烟有关，吸烟不仅会诱发呼吸道疾病，还会刺激胃黏膜，影响胃黏膜分泌保护因子。

（4）与日常饮食有关，若患者经常暴饮暴食，或食用过辣食物，就可能诱发胃溃疡。

（5）与季节因素有关，如气温变化较大时，就会干扰胃酸的分泌，诱发胃溃疡。

（6）与遗传因素有关，胃溃疡患者中，尤其男性患者家属，发病率较常人更高。部分患病家族中，可能几代人都伴有消化性溃疡。此外，有报道称分居两地的双胞胎同时发生胃溃疡，提示本病与遗传有关。

3.胃溃疡临床症状有哪些？

（1）发生胃溃疡后，没有过于典型症状，一般会伴有上腹疼痛或上腹不适症状。大部分患者可能误认为是消化不良诱发的，但也有部分患者没有任何症状，直接出现并发症。

（2）胃溃疡的常见并发症为胃肠道疾病，患者会伴有嗳气、腹胀、恶心、反酸、呕吐及胸骨灼烧感等症状^[1]。当出现上述症状时，患者就要及时处理，到正规医院进行治疗。其中反酸及胸骨后灼烧感一般是由于贲门松弛诱发的，而恶心、呕吐症状表明胃溃疡处于活跃期，此时要多加注意。

（3）发生胃溃疡后，患者体重会减轻，这是由于摄入热量过少导致的。胃溃疡会影响患者进食，食物性质会影响疼痛时间及程度，所以大部分胃溃疡患者都会出现消瘦症状。

4.胃溃疡有哪些危害？

（1）发生胃溃疡后，患者可能出现剧烈疼痛感。患者在进食1-2小时后，就可能出现痛感，病情严重者，疼痛不定时，可能随时发作。

（2）发生胃溃疡后，患者可能出现大出血症状。若出血症状严重，一次出血量在250-300ml时，可能出现呕血症状;若出血量较少或出血速度较慢，可能出现黑粪。球部溃疡伴有呕血症状在临床上较为少见，若出血量过多或血流过快，可能导致血液反流至胃部，导致呕血。总结来讲，大部分患者仅出现黑粪，不伴有呕血症状，但呕血患者大多伴有黑粪。

（3）发生胃溃疡后，可能并发幽门梗阻。若患者十二指肠幽门或球部溃疡，可能出现反射性幽门痉挛、溃疡周围组织出现水肿、炎症等症状，均可能诱发暂时性幽门梗阻，经药物干预后，会随着溃疡的好转而消失，被称为功能性幽门梗阻;若溃疡反复不愈，治疗后留下瘢痕或粘连，形成持久性的幽门狭窄，被称为器质性幽门梗阻^[2]。

（4）发生胃溃疡后，可能发生胃穿孔。由于胃溃疡诱发胃穿孔的病例十分常见，且胃穿孔会诱发出血，病情严重者会由于大出血导致休克甚至死亡，会危及生命。

（5）发生胃溃疡后，可能导致癌变。根据临床实践可知，胃溃疡久治不愈就会损伤胃黏膜，甚至导致胃黏膜消失，胃溃疡的癌变率高达10%。所以发现胃溃疡的相关症状后，就要及时治疗，避免延误病情导致癌变。

5.如何诊断胃溃疡？

（1）可根据胃溃疡相关症状诊断，如季节性发作的慢性腹痛，春季为高发期，可持续数周或数月，病情反复不愈，尤其就餐后症状明显。一般可持续0.5-1小时，常伴有腹胀、反酸、嗳气症状，可以通过抑酸类药物治疗缓解，此时就要考虑是否为胃溃疡。

（2）可通过上消化道钡餐进行检查，针对1cm左右的胃溃疡，若出现龛影，则可以诊断为胃溃疡。

（3）可通过胃镜检查进行诊断，可以说胃镜检查是临床上诊断胃溃疡标准，在胃镜下，取组织学进行相关检查，结合病理协助判断溃疡型疾病。若检查结果提示存在不典型增生，就要及时进行外科手术治疗或内镜下切除。

6.如何治疗胃溃疡？

胃溃疡发病初期，一般会采取保守治疗方式进行治疗，即通过口服药物方式进行治疗，目前临床上常用治疗胃溃疡药物包括前列腺素、丙谷胺、兰索拉唑片等，此类药物临床效果显著。但要注意结合患者实际病情确定针对性的治疗方法，如胃溃疡患者并发上消化道出血情况，就可能出现便血或呕血症状，此时可以联合止血功能药物进行治疗^[3]。但部分患者仅通过药物治疗，临床效果不明显，若患者病情较重，一般建议考虑手术治疗或介入治疗。

7.胃溃疡的饮食禁忌有哪些？

（1）胃溃疡患者要养成良好的进食习惯，避免过饥或过饱，尽量一日进食三餐，且三餐定时定量，避免暴饮暴食或饥饱无度诱发胃溃疡。

（2）养成少吃多餐的习惯，部分胃溃疡患者是由于进食过多发病的，尤其晚上过饱极易发生胃溃疡。

（3）合理规划饮食，避免辛辣、烟熏食品，尤其麻辣烫、米线等食物尽量避免。

（4）注意避免过酸、过辣、过麻、过辣、坚硬食物。

（5）避免过热、过烫类食物，否则可能诱发消化性溃疡。

（6）现代很多年轻人都喜欢喝咖啡，但咖啡中含有咖啡因，能够促进胃酸分泌，诱发胃溃疡。此外，香烟中含有尼古丁成分，长期吸烟就会损伤胃黏膜，促进胃酸分泌，诱发胃溃疡。所以在日常生活中，要注意避免烟酒、咖啡及浓茶。

（7）注意避免含有激素的食物，否则会加重胃溃疡。

（8）注意避免生冷食物，进食生冷食物后，会对机体产生一定影响，影响胃动力，加重胃溃疡。

参考文献

1. 闫文慧. 除幽汤联合四联疗法对老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者胃黏膜愈合及炎症反应的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(05)

2. 黎瑩,吴承芳,陈保霖,朱永苹.于系统药理学层面以“大黄-黄连”治疗胃溃疡为例诠释中医配伍的意义[J].中华中医药学刊,2020,38(02)

3. 李毅,李修岭,丁松泽, 幽门螺杆菌分型与胃功能检测对胃溃疡的诊断价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(02)