关节镜 Bankart修复术与改良 Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较

关节镜 Bankart修复术与改良 Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较

舒隆钧 邹庆峰通讯作者

大理市第一人民医院 云南 大理 617000

【摘要】 目的 对比研究创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术两种方式进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受手术治疗的76例创伤性复发性肩关节前脱位患者，以随机分组法分成对照组（38例）和治疗组（38例）。对照组采用改良Bankart修复术进行治疗；治疗组采用关节镜Bankart修复术进行治疗。对比两组手术治疗总有效率、术后并发症情况、术后住院时间。结果 治疗组患者手术治疗总有效率达到92.1%，高于对照组的71.1%；术后并发症仅有1例，少于对照组的7例；术后住院时间短于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。结论 创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜Bankart修复术进行治疗，可以减少术后并发症，缩短术后住院时间，使治疗效果进一步提高。

【关键词】创伤性；复发性；肩关节前脱位；改良Bankart修复术；关节镜Bankart修复术

肩关节前脱位属于临床上较为常见的一种骨科疾病，由于肩关节的生理功能及解剖结构相对较为复杂性，肩关节前脱位属于全身关节脱位病变当中发病率水平最高的一个关节^[1]。本文对比研究创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年11月-2019年11月在我院接受手术治疗的76例创伤性复发性肩关节前脱位患者，以随机分组法分成对照组（38例）和治疗组（38例）。对照组中男性23例，女性15例；左侧肩关节病变16例，右侧肩关节病变22例；病史1-13年，平均4.6±0.8年；本次发病时间1-19小时，平均5.2±0.5小时；年龄19-67岁，平均38.6±5.2岁；治疗组中男性24例，女性14例；左侧肩关节病变13例，右侧肩关节病变25例；病史1-15年，平均4.3±0.7年；本次发病时间1-19小时，平均5.4±0.7小时；年龄19-64岁，平均38.5±5.0岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用改良Bankart修复术进行治疗，在喙突外侧2cm向下至腋前皱襞处，作切口，长度3-5cm，对三角肌及胸大肌间隙实施分立，喙肱肌及联合腱向内侧牵开，三角肌向外侧牵开，使肩胛下肌肌腱显露出来，并在上2/3与下1/3交界的位置，将肩胛下肌横向切开。剥离关节囊与盂缘，沿肩胛下肌肌腱将前关节囊切开，缝线悬吊于关节盂缘上下囊瓣上，并向两侧进行牵开。前颈部关节囊与肩胛盂剥离，关节盂缘光滑的位置要刮出新鲜骨面。分别在与关节盂边缘2点半、4点半、6点半的位置钻孔，随后打入钛合金锚钉，线自盂唇及关节囊传出，肩关节保持约60°外展，30°外旋位，下部关节囊向肩胛颈靠拢，用上方和中间锚钉缝合固定上下关节囊。肩关节处于40°外展和50°外旋位状态，缝合后以生理盐水冲洗。治疗组采用关节镜Bankart修复术进行治疗，常规选择肩峰后外侧软点入路，同时实施全面的关节镜检查，建立肩关节前方和前上外侧入路，置入工作通道，对盂肱关节结构进行探查，将破损的盂唇边缘进行松解，直达新鲜骨质，充分松解前下关节囊盂唇损伤位置的粘连病变，评估置钉部位并用标记。在关节盂缘骨质上5点半到2点位置的软骨面上斜行45°钻孔，打入3枚左右的钛合金带线锚钉，对Bankart损伤进行修复，缝合后常规置管。

1.3 观察指标

（1）总有效率；（2）并发症；（3）住院时间。

1.4 评价标准

显效：肩关节病变完全复位，生理功能恢复正常，没有影响日常工作和生活；有效：肩关节病变基本复位，生理功能有明显改善，日常工作和生活略受到影响；无效：肩关节病变没有复位，生理功能仍然存在明显异常，严重影响日常工作和生活^[2]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理，P＜0.05时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行X²和t检验，后者以（ ±s）的形式予以表示。

2 结果

2.1 总有效率

治疗组较高（P＜0.05）。见表1。

表1 总有效率数据统计[n(%)]

注：与对照组比较*X2=4.53，*P＜0.05

2.2 术后并发症

治疗组仅有1例（2.6%），少于对照组的7例（18.4%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间

对照组术后住院治疗（12.09±2.45）d，治疗组术后住院治疗（7.23±1.19）d，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

创伤性复发性肩关节前脱位的发生多数情况下，由于程度严重的外伤暴力所导致，首次脱位发生之后会对机体造成一定的损伤，虽然通过治疗能够得以复位，但由于休息和固定效果不理想，肩关节稳定结构的病变没有完全得到修复，当后续活动期间有轻微外力损伤，就会导致复发性脱位^[3-5]。本次研究可以说明，创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜Bankart修复术进行治疗，可以减少术后并发症，缩短术后住院时间，使治疗效果进一步提高。

参考文献

[1] 徐格，唐康来，吴雪晖，等．改良小切口Bristow手术治疗习惯性肩关节前下脱位的临床随访观察[J]．中华创伤杂志，2015，24(13):814-816．

[2] 刘欣伟，刘松波，刘铭，等．改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致复发性肩关节前脱位肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中应用[J]．创伤与急危重病医学，2017，5(1):45-48．

[3] 刘修齐，刘毅，吴术红，等． 肩关节镜辅助下Bankart修复结合Ｒemplissage 术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效分析[J]．贵州医药，2016，40(3):286-288．

[4] 潘昭勋，钟彬，孙超，等．创伤性复发性肩关节前脱位全关节镜下与切开术式治疗的临床疗效对比[J]．中国矫形外科杂志，2016，24(6):515-520．