围术期综合护理对老年脊椎压缩性骨折临床康复的效果观察

围术期综合护理对老年脊椎压缩性骨折临床康复的效果观察

王秀珊潘津津

王秀珊潘津津

[摘要]目的：探讨围手术期综合护理措施应用在老年脊椎压缩性骨折患者中的护理效果及应用价值。方法：选择我院治疗的老年脊椎压缩性骨折者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予围术期综合护理措施，记录两组临床护理情况。结果：观察组患者术后焦虑和抑郁情绪改善优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间、抗菌药物应用时间和住院时间均短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用围术期综合护理措施在老年脊椎压缩性骨折患者中可以有效改善患者负性情绪，缩短患者手术时间、抗菌药物使用时间和住院时间，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

[关键词]围术期综合护理老年脊椎压缩性骨折

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.36.36

作者单位：224001，江苏省盐城市，江苏省盐城市第三人民医院

作者简介：王秀珊（1964—），女，江苏盐城人，江苏省盐城市第三人民医院副主编任护师。

脊椎压缩性骨折属于临床上骨科常见疾病，一般好发于老年患者中，主要表现为直立困难、头痛、眩晕以及记忆力的降低，严重的可出现瘫痪，威胁患者生命健康与生活质量[1]。研究显示我国60岁以上的老年人群中骨质疏松发生率为60%左右，并发骨折的发生率为10%左右，目前临床上主要采取经皮椎体成形术进行治疗，具有创伤小、恢复快等优势，在骨科开展了广泛的应用[2]。为了更好地达到骨折术后康复的效果，我院对患者开展了围术期综合护理干预措施取得了满意的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2011年1月-2014年1月我院治疗的老年脊椎压缩性骨折患者80例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，所有患均经CT或者MRI确诊为脊椎压缩性骨折。其中观察组男性患者18例，女性患者22例，年龄61-83岁，平均年龄（69.12±4.21）岁；对照组男性患者17例，女性患者23例，年龄60-87岁，平均年龄（69.01±4.41）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予患者骨科常规护理，包括术前健康教育、术中关注生命体征、术后出院指导等基础护理。

对照组：给予患者围术期综合护理服务，具体包括以下方法：首先进行术前护理干预，护士要通过热情、大方的介绍向患者讲解手术情况及注意事项，以成功病例鼓舞患者信心，拉进和患者关系，让患者积极配合手术；术前指导患者练习卧床护理与体位训练，骨科患者以硬板床休息为主，翻身时保持胸腰臀在一条直线，可在腰下垫上厚度5-7cm软枕，保持腰部过伸，减少疼痛；术前练习俯卧位，在胸部垫枕头加强舒适感，时间由5min渐增至30min。其次进行术中护理，护士要在手术中和患者交流，对患者表示关心，及时为患者遮蔽身体暴露部位，给予患者尊严感。第三对患者进行术后护理干预，应密切关注血压、心率等变化，观察下肢活动与感觉情况，鼓励患者以高热量、高蛋白质饮食为主，注重营养的平衡；密切注意患者是否有胸腰部疼痛症状，及时通知医师分析是否为神经压迫症状，观察是否出现烦躁不安、大汗气促以及紫绀症状，应及时安抚患者，避免搬动患者，通知医师进行处理并密切配合；术后积极指导患者进行早期功能锻炼，疼痛减轻后在床上联系肢体运动，术后24h内可以佩戴腰围进行下床活动，但应避免突然地坐立引发头晕心慌等症状，循序渐进。

1.3判定标准

采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者干预前后的焦虑和抑郁情绪变化进行比较，记录两组患者手术时间、抗菌药物应用时间和住院时间，采用自行设计调查问卷形式从医疗技术、护理操作进行满意度调查。

1.4统计学处理

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1两者患者负性情绪改善情况详见表1。

表1两者患者负性情绪改善情况比较[±s]

注：观察组手术时间、抗菌药物应用时间和住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，χ2或t=5.9004、5.3170、8.0785、6.2745，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0122＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

老年脊髓压缩性骨折较为常见，多数发生与老年骨质疏松患者中，患者出现直立行走困难、头晕、视物模糊等情况，目前脊髓压缩性骨折属于老年患者中的常见病，严重的影响患者生活质量与身心健康，目前临床上主要采取手术进行治疗，但是部分患者由于合并基础疾病较多，身体脏器的储备能力较差，因此患者在围手术期过程中容易出现呼吸抑制、下肢血栓等并发症，严重的影响了患者术后康复[3]。

我院对患者开展了围术期的综合护理干预，通过术前护理给予患者心理辅导和健康宣教，通过通俗易懂的语言向患者讲解手术过程及安全性和先进性，有针对性的对患者开展心理疏导，以真实康复案例帮助患者树立信心提高患者依从性；同时术前给予患者体位活动指导与练习，有效地减轻患者术后由于翻身、体位不适等引发的疼痛[4-5]。术中护士要加强患者的生命体征观察，做好患者沟通交流，缓解患者紧张焦虑的状态。术后应积极给予康复锻炼指导和针对并发症的护理，卧床指导患者将下肢抬高，老年人肺功能差，应及时清理呼吸道防止痰液发生堵塞，同时尽早开展术后康复护理，可以促进患者局部血液循环，有助于术后的康复[6]。本研究显示，观察组患者术后焦虑和抑郁情绪改善优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间、抗菌药物应用时间和住院时间均短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用围术期综合护理措施在老年脊椎压缩性骨折患者中可以有效改善患者负性情绪，缩短患者手术时间、抗菌药物使用时间和住院时间，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]王文霞．经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折中西医结合护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(3)：498-500．

[2]刘志娇．老年脊椎压缩性骨折围术期护理观察[J].吉林医学，2012，33(28)：6193-6194．

[3]高万旭，宓士军，高景春．单侧人路经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国修复重建外科杂志，2012，26(11)：1330-1335．

[4]邓惠君．护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响[J].实用预防医学，2011，18(4)：759-760.

[5]唐付珍．经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理干预[J].当代护士：学术版，2011，6(2)：26．

[6]杨灵．老年脊椎压缩性骨折40例围护期的康复护理[J].中国医药指南，2013，11（19）：57-58.