难治性妇产科大出血的临床治疗观察

难治性妇产科大出血的临床治疗观察

冯丹丹

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：通过分析探讨难治性妇产科大出血的临床治疗情况，为难治性妇产科大出血提供相关的优质治疗措施与实际医学依据。方法：将我院收治的80例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，按接受治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组采用子宫动脉结扎术进行治疗，观察组采用子宫导管动脉栓塞术进行治疗，比较两组患者的临床指标。结果：根据研究发现，观察组患者的止血率、手术时间和平均出血量均优于对照组患者，两组各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将子宫导管动脉栓塞术应用于难治性妇产科大出血患者能够取得理想的治疗效果，提高大出血患者的生存几率，并有效改善和优化患者的身体素质，值得被推广和应用到临床治疗中去。

关键词：难治性妇产科大出血；临床治疗；治疗效果

Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicaltreatmentofrefractoryobstetricsandgynecologymajorbleedingandproviderelevanthigh-qualitytreatmentmeasuresandpracticalmedicalevidencesforthepatientswithmassivehemorrhage.Methods：Eightypatientswithrefractoryobstetricandgynecologichemorrhageadmittedinourhospitalwereselectedasstudysubjectsandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderoftreatment.Eachgroupincluded40cases，andthecontrolgroupreceiveduterinearteryligationThepatientsintheobservationgroupweretreatedwithuterinecatheterarterialembolization，andtheclinicalparametersofthetwogroupswerecompared.Results：Accordingtothestudy，thehemostaticrate，operationtimeandaveragebloodlossintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofuterinecatheterembolizationinpatientswithrefractoryobstetricandgynecologicbleedingcanachievethedesiredtherapeuticeffect，improvethechancesofsurvivalinpatientswithmassivebleedingandimproveandoptimizethephysicalfitnessofpatients，whichisworthyofpromotionandapplicationtoclinicaltreatmentGoin.

Keywords：refractoryobstetricsandgynecologybleeding；clinicaltreatment；therapeuticeffect

前言：

随着社会的不断发展及医学技术的不断进步，近年来进行剖宫产手术的产妇数量呈现出不断攀升的趋势，但剖宫产手术患者一般容易发生大出血，尤其是难治性妇产科大出血明显增多，而在临床上难治性妇产科大出血已成为严重威胁产妇生命安全的常见病。因此，选择安全有效的控血方法对患者的术后康复具有很重要的影响，减少剖宫产产妇术后因大出血的死亡率是医学界研究的重点。不可否认良好的控血药物可缓解疼痛，提高患者的术后康复水平和生活质量，降低术后的并发症发生率和病症二次复发率，促进术后控血的药物在手术术后恢复亦扮演着重要角色，但实际临床运用效果并不显著。随着对患者术后使用药物及相关康复技术研究的不断深入，使病人术后的康复工作得以广泛开展。本研究主要通过分析探讨难治性大出血患者的临床治疗效果，为患者的术后控血治疗和康复提供相关医学参考依据，研究对象是2016年1月至2017年1月在我院的80例难治性妇产科大出血患者，总结及其研究分析结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取2016年1月～2017年1月本院收治的80例难治性妇产科大出血患者，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组年龄21～32岁，平均年龄（25.3±2.8）岁，妇科患者有19例，产科患者有21例；对照组年龄23～36岁，平均年龄为（26.1±1.4）岁，妇科患者有22例，产科患者有18例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2基本方法

对照组患者采用子宫动脉结扎术进行治疗，采用大号圆针，并使圆针从子宫前壁进行刺入，深度为子宫肌层厚度的60%，然后将针头从子宫后壁取出，之后缝合，并固定好线头和结扎，让患者卧床休息1天；观察组患者采用子宫导管动脉栓塞术，运用DSA的透视作用下，对左右的髂内动脉进行选择性插入导管，然后，运用造影进行确认靶动脉，最后，进行栓塞治疗，治疗完成后，对髂内动脉进行造影，通过造影确认患者的栓塞是否成功，成功后拔出导管，对穿刺点进行止血包扎。

2.结果

3.讨论

随着我国医疗技术的不断提高，在生产时选择剖宫产手术的产妇数量呈现出不断攀升，但由于产妇术后身体较为虚弱以及现下医疗技术的局限性，临床上难治性妇产科大出血在逐渐增多。一直以来，在临床上，由于不清楚引起大出血的原因，所以如何控制术后控制产妇的难治性大出血是医学工作者长期以来的研究重点。根据相关研究表明，难治性妇产科大出血的发生因素是多种多样的，其中子宫收缩乏力是引发产妇大出血的最主要原因，临床上子宫收缩乏力较为常见的原因还包括生产过程持续时间过长、胎儿体积较大以及怀有双胞胎或者多胞胎等有影响子宫收缩和缩复功能的因素，均可引起产后出血。除此之外原因还可能是产妇自身患有妇科疾病，在手术行使前，务必要清扫盆腔内的淋巴结，如果在患者的盆腔中产生极为严重的黏连状况，就极有可能会导致动脉血管和盆腔静脉发生损伤，进而发生大出血现象。产妇需要定期进行孕期检查，对患者的肝功能以及凝血状况进行检查。保证分娩过程中医护人员操作的科学性和规范性，尽最大可能的降低生产过程中的感染，降低滞产的发生率，有效地缓解患者的难治性术后大出血。

参考文献：

[1]阮海燕，余美琼.难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（3）：66-67.

[2]李友平，陶容妹，冯惠娟.23例难治性妇产科大出血治疗临床观察[J].包头医学院学报，2014，30（3）：56-57.

[3]齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：164-165.