血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较

王尧

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的探讨比较显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤患者的临床效果。方法选取2015年9月至2017年8月我院收治的颅内动脉瘤患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者采用显微神经外科手术治疗，对照组患者给予血管内介入疗法，比较两组患者手术情况、恢复情况以及并发症发生情况。结果研究组患者的临床恢复良好率为61.90%，明显高于对照组的35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为21.43%，明显高于对照组的2.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤各具优势，可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式。

关键词：颅内动脉瘤；显微神经外科手术；血管内介入疗法；临床疗效

Comparisonofefficacyofintravascularinterventionaltherapyandmicroneurosurgeryinthetreatmentofintracranialaneurysms

Objective：Tocomparetheclinicaleffectofmicrosurgicalsurgeryandintravascularinterventioninthetreatmentofintracranialaneurysms.Methods84patientswithintracranialaneurysmsadmittedtoourhospitalfromSeptember2015toAugust2017wererandomlypidedintoastudygroupandacontrolgroup，eachgroupof42cases.Thepatientsinthestudygroupweretreatedwithmicrosurgicalsurgery.Thecontrolgroupgaveintravascularinterventiontherapytocomparetheoperation，recovery，andcomplicationsofthetwogroups.ResultsTheclinicalrecoveryratewas61.90%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup35.71%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup，thetimeofoperation，theamountofbleedingduringoperationandthelengthofhospitalizationincreasedsignificantlyinthestudygroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Theincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwas21.43%，whichwassignificantlyhigherthanthe2.38%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）

ConclusionMicrosurgicalsurgeryandintravascularinterventionaltherapyforintracranialaneurysmshavetheirownadvantagesandcanbeusedtoselectappropriatesurgicalmethodsaccordingtotheactualconditionsofthepatients.

Keyword：sintracranialaneurysm；Microsurgicalsurgery；Intravascularinterventiontherapy；Clinicalefficacy

颅内动脉瘤指的是在动脉血管壁发生的呈瘤状突起，该疾病发生的原因多是局部脑动脉血管内腔的非寻常型扩张[1]。本文比较了显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2017年8月我院收治的颅内动脉瘤患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者24例，女性患者18例，年龄35-59岁，平均年龄（46.8±6.4）岁，动脉瘤分型：交通型动脉瘤24例，大脑中动脉瘤14例，大脑基底动脉瘤4例。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄34-62岁，平均年龄（47.1±6.8）岁，动脉瘤分型：交通型动脉瘤21例，大脑中动脉瘤16例，大脑基底动脉瘤5例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法研究组患者采用显微神经外科手术进行治疗，具体操作如下：全身麻醉后，患者取侧卧位或仰卧侧头位，将患侧置于上方；于侧裂入路，在显微镜引导下解剖侧裂池，打开视交叉池，缓慢释放脑脊液，并降低颅内压；充分暴露病变动脉，用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈，同时注意止血，用棉片覆盖已分离动脉瘤，关颅。对照组患者行血管内介入疗法，具体操作如下：全身麻醉后，经后股动脉插圈填充血管，并给予造影确定栓塞止血效果，达到预期效果后撤除导管，对股动脉予以24h压迫。

1.3观察指标采用格拉斯哥预后量表（GOS）评估两组患者的恢复情况：恢复良好为患者可以恢复正常生活，伴有轻微缺陷；轻度残疾为患者存在残疾现象，但可以独立生活，并可以在保护下工作；重度残疾为患者残疾症状严重，日常生活需他人照料；植物生存；死亡。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

当动脉瘤直径＜10mm时，可给予显微神经外科手术治疗或血管内介入疗法，当动脉瘤直径＞10mm时，应进采用血管内介入疗法；当动脉瘤呈梭形宽颈或者无颈时，应进行血管内介入疗法；在解除巨大动脉瘤及血肿占位效应时，应给予显微神经外科手术治疗[2]。当动脉瘤位于前循环系统时，应给予显微神经外科手术治疗；当动脉瘤位于后循环系统及椎-基底动脉时，应采用血管内介入疗法。当患者Hunt-Hess分级法评价低于Ⅲ级时，且身体情况良好，应采用显微神经外科手术治疗；当患者Hunt-Hess分级法评价为Ⅴ～Ⅵ级时，且尚未形成脑疝，应给予血管内介入疗法[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床恢复良好率为61.90%，明显高于对照组的35.71%；与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均明显升高；研究组术后并发症发生率为21.43%，明显高于对照组的2.38%。综上所述，显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤各具优势，可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式。

参考文献：

[1]赵宝帅.显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的比较研究[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1332-1333.

[2]赵洪波，张立杰.显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤患者的临床效果比较[J].中国药物经济学，2017，（3）：135-137.

[3]张绪新，孙丕通，邓东风，等.血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].医学综述，2016，22（3）：557-559.