责任包干制护理模式在眼科病区中的应用及效果

责任包干制护理模式在眼科病区中的应用及效果

傅钰仙

傅钰仙（重庆医科大学附属第二医院眼科四川重庆400010）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0005-02

【摘要】目的探讨责任包干制在眼科病区中的应用效果。方法将病区分为两组，每组一个责任组长、两个责任护士，平均每人分管8个床位。负责病人从入院到出院的基础护理、病情观察、心理护理、健康指导及护理记录书写等各项护理任务。结果该模式实施后，病区护理服务质量、患者满意度有显著提高；患者心理紧张焦虑程度、陪护率大幅度下降。结论责任包干制的实施，体现了以人为本的护理理念，提高了护理服务质量，提升了护士群体的素质，提高了患者满意度，增进了临床护理效果，和谐了医护、护患关系。

【关键词】责任包干制护理模式责任护士

现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响。护理对象对健康的需求不断增加,护士的职能逐渐扩大[1]。为了更好地落实“以人为本”的服务理念，提高护理服务质量，我院积极响应国家卫生部2010年关于《优质护理服务示范工程》活动方案，并结合我院开展温馨十声与细节十点的服务行为，以“温馨、感动、舒适、创新、优质”为主题的护理服务活动。我科作为首批示范病房，从2010年4月开始，开始实施责任包干制护理模式。经过一年多以来的临床实践，获得了众多好评，收到了若干感谢信、表扬信、锦旗，激发了护士团体的工作热情。现将良好的工作效果介绍如下：

1对象与方法

1.1对象

从2010年4月起，在眼科病房全面实施责任包干制护理模式。随机向病人每月发放15份问卷，将实施前、后15个月的问卷作对比。病区分为两组，每组3名护士（一名高年资护士任责任组长，两名低年资护士），每名护士平均分管8个病人。

1.2方法

1.2.1实施前护士根据医嘱完成护理任务，病人接受不同护理人员的片断护理。

1.2.2实施后

1.2.2.1明确职责

高年资护士分管病情较重的患者和承担技术含量较高的任务，同时对同组低年资护士带教和指导，督促检查本组健康教育的落实；低年资护士负责分管病情较轻的患者和承担技术含量较低的任务。责任护士为所管病人提供从入院到出院的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导、护理记录等连续、全程、全面的护理服务。责任组长休息期间，由同年资护士代替；责任护士休息，设有当班责任护士，同时认真做好交接班工作。护士长定期组织责任组长进行工作总结，并不定期对优质护理工作进行检查。同时，以病人满意度为标准不定期对责任护士进行考评。

1.2.2.2服务标准重视“以病人为中心”的护理理念，将“双十标准”（表1）贯穿于全程护理服务中。

表1双十标准

2结果

如表2，实施责任包干制后，我科护理服务质量、病人满意度及健康教育知晓率得到提高；患者紧张焦虑度和陪护率下降。

表2实施前后效果对比

3讨论

3.1责任包干制将以人为本的护理理念贯穿始终

以人为本的整体护理理念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向[2]。责任护士对所管病人实行入院到出院阶段的全程护理，不仅对机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。每天早上，责任护士对病人关心的问候，下班前，对病人一声亲切的嘱咐，上班时，对病人热情的服务与真诚的交流，通过沟通，了解病人明确和隐含的需求，尽量做到有求必应。每天晨晚问护理，保持病房整洁，为患者创造舒适的环境，营造温馨的氛围，用创新优质的护理服务于患者，为他们带去了心灵上的感动。落实了“以病人为中心”的服务宗旨，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会，丰富了护理工作内涵。

3.2责任包干制有效提高护理服务质量

责任包干制中，改变了以往病人频繁接触不同护士的模式。这种模式下，责任护士与自己负责的病人有更多的交流机会，能够对病患个体进行健康宣教和相关知识指导，让病人掌握疾病、护理、治疗、饮食、药物及卫生等方面知识，学会观察症状、改变不良习惯等自我护理方法，有利于改善患者机体功能，提高生活质量。责任护士不仅从入院时对病人进行评估，在每天和病人的接触中也不断收集病人的信息，根据新的信息提出新的护理诊断，并拟出新的计划，给予新的护理措施，并及时地评价。这样，护理服务都按着动态的护理程序进行，使护理工作变得井然有序。责任护士对病人的信息掌握越足，就越能提供正确的服务，有利于服务质量的提高。

3.3责任包干制有利于提高临床护理效果

临床护理效果是护士评估病人健康问题、作出护理诊断，在护士职责范围内，运用护理方法或护理手段所达到的结果。眼科病房中，50%的患者都是老年人，责任护士通过平时观察，了解他们的生活习惯，为视力较差、行动不便的老人端茶递饭，时刻注意病患的安全，使眼科坠床跌倒率为零。病人因视力下降常会焦虑或紧张，心理护理在眼科护理中起着不可忽视的作用。责任护士加强与病人的心理沟通，运用协调技巧，热情周到服务，带着一颗同情、友爱的心护理，为患者讲解疾病原因、临床表现、治疗方法、转归及健康指导。交流中传递鼓励的眼神，拍拍肩、握握手，使患者细微之处获得心灵上的安慰，解除不利于康复的心理障碍，促进病人生理上疾患的痊愈。责任护士采取无缝隙的全程护理，使陪护大大减少，减轻了患者经济负担，有利于维护良好的病房秩序，营造良好的休养环境。患者在护理中得到的关怀越深，对护理工作的满意度就越高[3]，有利于降低护理风险，是临床护理效果得以提高的明显体现。

3.4责任包干制有利于提高临床护理质量管理

我科以“温馨十声、细节十点”的服务行为融入到护理工作中，并以患者满意度作为护士的考评指标。将病区分两组，高年资护士负责病情较重的患者或技术含量高的操作，低年资护士负责病情较轻的患者或技术含量较低的操作。责任组长督促本小组健康教育的落实。责任组长和责任护士同时接受护士长的考评。落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，有利于提高临床护理质理管理；将检查和考核结果作为护士的评优，更有利于提高护士的责任感和工作热情。

3.5责任包干制有利于提升护士群体素质

责任包干制，明确了护士职责。将病人固定分配到责任护士管理，要求护士掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，配合各项诊疗工作。工作中有疑问，请教责任组长或促使自己翻阅资料，连续性地护理过程中，动态地接受患者新信息，解决新问题，使护士的工作能力不断加强，素质不断提高。增强责任，挖掘潜力，加强学习，更新知识，开阔视野，勇于创新，从全方位、广渠道开发护理人力资源，有利于培养一支精干的、强大的、专业化水平较高的护理队伍[4]。

3.6责任包干制有利于和谐护患、医护关系

责任包干制要求责任到人，责任护士有更多的时间与病人交流，随着交流内容的广泛，缩小了信息的不对称，通过信息传递，避免护患纠纷的频发[5]。工作中护士真诚对待病患，充实专业知识，提高专业技能，努力创造“温馨、感动、舒适、创新、优质”的环境，利于建立彼此的信任与尊重。责任护士对病人全程负责，有利于掌握病人病情和治疗情况；及时与管床医生沟通，共同参与到治疗中，医生能了解病人最新情况，使病人得到及时、正确的治疗。医护之间的沟通畅通，医护双方的行为一致，大大减少了医患纠纷、护患纠纷，和谐了护患与医护关系。

4结论

做好护理服务，提高护理质量，丰富护理服务的内涵，是时代的要求[6]。新形势下，重视以人为本、病人至上的服务理念，积极响应“优质护理服务”的号召，将护理服务推向新一个台阶。我科采用责任包干制的护理模式后，提高了患者满意度，提高了服务质量，提升了护士群体素质，和谐了护患与医护之间的关系。

参考文献

[1]冯良娇，卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报，2002，9（4）：67.

[2]张强.2006：中国护理展望-中华护理学会理事长黄人健西子湖畔畅谈中国护理事业.当代护士（综合版）,2006，（1）：4-5.

[3]WillamsSA.Therelationshipofperceptionsofholisticnursecaringtosatisfactionwithnursingcare[J].JNursingCareQual,1997,11(5):15-29.

[4]李若惠.坚持以人为本实现优效管理.实用医技杂志,2007，（16）：2185-2186.

[5]滕秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称现象.护士进修杂志,2006，21（3）：223-225.

[6]许硕葵，宋福婷，杨斌妮.适应时代发展要求丰富护理服务内涵.护理管理杂志,2010，（10）：759.