糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用李雪

糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用李雪

李雪

（攀枝花市中西医结合医院四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探讨糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用并总结有效的护理经验。方法：对我院近期收治的50名糖尿病患者为观察对象，分为研究组和对照组，研究组在糖尿病护理门诊，采用我院专门为糖尿病患者制定的健康教育护理方案，而对照组依然采用常规的健康护理方式，半年后观察两组的护理效果。结果：研究组的护理效果明显优于对照组。结论：经过在糖尿病护理门诊的正确指导，糖尿病患者血糖达标率高，减少了并发症的发生率，生活质量明显改善，值得在临床上推广运用。

【关键词】糖尿病健康教育；糖尿病护理门诊作用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0213-02

糖尿病是一组由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是常见病、多发病，目前糖尿病发病率正极剧上升，同时糖尿病可因脂肪、蛋白质、碳水化合物紊乱而引起如眼、肾、心脏、血管等多器官的慢性损害甚至发生严重的代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖综合症，正严重威胁着人类的生活水平[1]。我们应对糖尿病给予足够的关注，采用有效的护理方案，控制病情发展，预防、降低并发症的发生，提高患者的生存质量。

IDF提出糖尿病综合管理五要点：健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗[2]。而糖尿病护理门诊通过对糖尿病患者定期进行健康教育使患者提高对该病的认识，掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，了解如何合理的搭配饮食、进行规律合理长期的运动等。使每位患者能够充分的认识糖尿病并掌握自我管理技能。糖尿病健康教育是决定糖尿病管理成败的关键，而糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中起到重要作用。本文对50例糖尿病患者进行分组研究，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于近期收治的50名糖尿病患者为研究对象，其中男27例，女23例。年龄在42～80之间，平均年龄为（63±2.21）岁，患者病程在10～20年之间，平均病程(14.01±0.78)年，照患者入院顺序的不同，分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规健康护理，而研究组在糖尿病护理门诊，采用我院专门为糖尿病患者制定的健康教育护理方案，具体护理措施如下。

1.2.1常规护理方法首先做好基础护理，保持病床整洁，嘱咐患者多洗澡、勤换洗穿宽敞舒适的衣着、注意饮食卫生、保持口腔清洁、避免与呼吸道感染者接触、预防感染。安抚好患者情绪，多与患者沟通交流，实施合理的饮食方案，指导患者形成合理的规律的生活作息，保证充足的睡眠。

1.2.2糖尿病护理门诊护理方法

（1）记录患者的基本个人信息以及病情概括，建立长期的健康指导档案，以便观察护理效果以及之后的跟踪随访。

（2）开展知识讲座，内容包括糖尿病的基本知识，分型、病因、发病机制、临床表现、并发症、饮食疗法、运动疗法、药物疗法以及自我监测。

（3）进行一对一个体化的指导，根据患者的不同的年龄、身体素质、营养状况、临床表现、糖代谢状况以及有无并发症等采取不同的指导方案。设立咨询专线，方便患者更详细的了解自身病情，得到更合适更及时的个体化护理方案。

（4）运动指导，根据患者的年龄、性别、体重、饮食、病情、以及患者的爱好选择适当的体育锻炼，并鼓励患者长期坚持运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖血压，尤其对肥胖的T2DM患者效果更明显。对于T1DM患者体育锻炼应在餐后进行，以避免血糖波动太大。而对于已有糖尿病并发症者暂时不宜体育锻炼。老年人刚开始运动量不宜过度，美国糖尿病协会运动手册指出运动强度要达到60%最大摄氧量，即中等强度，可以心率为衡量指标。60%最大摄氧量心率应为170减去年龄。运动应遵循四大原则：循序渐进，全面发展，因人而异，持之以恒[3]。

（5）饮食指导，糖尿病护理门诊会根据患者的体重、劳动强度计算患者每日所需热量以及糖类、脂肪、蛋白质的含量和组成比例，然后根据患者生活习惯、病情、药物等制定食谱。三餐分配一般为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或1/3、1/3、1/3。一般，食谱应平衡膳食，选择多样化食物，限制脂肪摄入，选择优质蛋白，多食用高纤维膳食以延缓吸收，降低餐后血糖高峰，减少食盐摄入，戒烟限酒，禁食含单糖、双塘多的食物，放宽对主食的限制少食多餐，定时、定量、定餐[2]。

（6）糖尿病可引发许多心理问题，而心理问题会引起代谢紊乱，心理治疗对患病早期尤为重要。患病早期有些患者难以接受，否认自己患病，拒绝治疗。有些患者过于担忧，情绪低落，消极对待治疗，自暴自弃。而有些患者轻视病情，没有给予足够的重视。护理门诊应根据患者所表现的不同的心理问题进行疏导，使患者认识到心理放松是糖尿病有效的辅助治疗配合医务人员，积极治疗。

（7）根据糖尿病患者自身情况选择合适的治疗方法，告知患者所服药物的用法、用量、服药时间和常见不良反应，嘱托患者一定要按时、按量、坚持用药，定期检查血糖、血压、心肝肾功能、眼底、神经等情况，注意观察体重、视力、口腔、足部等变化，以便尽早调整药物，或给予相关治疗。

1.3观察指标

空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白

1.4统计学分析

数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料之间比较采用t检验，计数资料之间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过半年常规护理和门诊护理后，两组患者均有明显疗效。但研究组空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白均低于观察组，差异具有统计学意义，详见表1。

表1研究组与对照组疗效的比较

注：研究组与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

糖尿病是终身慢性病，持续有效的护理干预是抑制糖尿病进展的主要方法[4]。糖尿病护理门诊是一个针对糖尿病患者的专业护理团队，经研究发现，糖尿病护理门诊的患者在药物治疗、饮食、运动、生活习惯、心理上以及血糖血压自我监测上都优于入院常规护理患者和普通门诊。糖尿病护理门诊的开设对患者的教育从短期到长期，从普遍化到个体化，从住院延伸到平时，促进了护理工作的深入，更有利于糖尿病健康教育的发展以及糖尿病治疗原则的实施，是一种值得广泛推广的教育方式。

【参考文献】

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：828.

[2]钱琪.糖尿病病人的饮食控制[J].实用糖尿病杂志，2008.3（4）：60.

[3]马丽娅.糖尿病护理现状.广西中医学院学报，2000，17（4）：88.

[4]王荟平，王燕，王申.国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考[J].中国护理管理，2013，13（2）：107-108.