放射治疗中头模辅助模具的设计

放射治疗中头模辅助模具的设计

张宏忠

张宏忠

（南通瑞慈医院肿瘤中心江苏南通226010）

【摘要】目的：针对放射治疗中头模一些缺陷，设计相应的辅助模具予以修正。方法：通过在头模底座下面加一个固定装置，该装置可以固定头模底座左右移动和控制肩的高低来得到需要的体位。结果：通过该辅助模具的应用可以有效的修正头模在治疗过程中的重复性，同时使一些病人难以长时间维持的特殊体位得以长时间维持。结论：在放射治疗过程中，该辅助模具的应用可以很大程度上改进头模定位的重复性，所以在头定位的过程中，该辅助模具的使用还是很有必要的。

【关键词】头模；辅助模具；放射治疗

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0143-02

AuxiliarymoldofheadmolddesigninradiotherapyZhangHongzhong.RuiceHospitalofNantong,inJiangsu,Nantong226010,China

【Abstract】ObjectivePurposeContrarytothedrawbackofheadmoldinradiotherapy,designrelevantauxiliarymoldtoamendit.MethodsAddfixedinstallationsunderthebaseofheadmold,whichcanadjusttheright/leftpositionofheadmoldandthehigh/lowpositionofshouldertogettherightorthostatic.ResultsTheapplicationoftheauxiliarymoldcanamendtherepeatabilityofheadmoldunderthetherapyprocessandmakethepatientseasilykeepalongtimetomaintainthespecialorthostatic.ConclusionUnderthetherapyprocess,theapplicationofauxiliarymoldlargelyimprovetherepeatabilityofheadmoldlocation.Sotheuseofrepeatabilityofheadmoldisquitenecessaryintheprocessofheadlocation.

【Keywords】headmold;Auxiliarymold;Radiotherapy

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。大约70%的肿瘤病人在治疗的过程中需要用放射治疗，约有40%的恶性肿瘤可以用放射治疗得到根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

随着放射治疗技术的不断发展，放射治疗由原来的普通放射治疗发展出了三维适形放射治疗、三维适形调强放射治疗、影像学指导的放射治疗等等一些先进精确的放射治疗技术，这些先进的技术不仅可得到高精度的肿瘤定位，高精度的治疗计划设计，而且还可以得到高精度的治疗[1-4]。确保“三精”治疗的实施，必须确保从肿瘤定位到治疗计划设计，模拟，确认及每天重复治疗的整个定位，摆位过程中，患者体位的一致性和重复性。由此可以看出，患者体位的重复性在放射治疗过程中有着举足轻重的位置，所以一个好的治疗方案，一定要有一个好的体位固定装置。为此，本人就头模使用过程中出现的一些问题设计一个相应的辅助装置予以修正。头模运用过程中只能保证患者体位的垂直和前后的位置，却不能保证左右体位的准确性（主要由于肥胖患者和一些无自主意识的病人，一些治疗时间长的病人，如鼻咽癌调强治疗），从而造成很大的误差[5]。头部病人定位过程中头枕的运用，特别是D,E,F等坡度比较大的头枕在运用于全颈切线野时，为了充分暴露颈部淋巴结，需要下颌骨延长线和床面垂直，这时候，病人头部就要一直后仰将下巴抬高，但这个体位很难保持很长时间，治疗过程中如果患者体位因此变动也会造成很大的误差。因此，本文以此为出发点，设计一个辅助装置以解决以上缺陷。

1.设计与方法

如图1所示，该辅助装置由两部分组成，分别为对应患者头部（图2）和肩膀到上胸部(图3、图4）。如图1，该装置长100cm（头部40cm，肩部到背部60cm），宽50cm,分别比患者的坐高和体宽略多，以便病人能得到舒适的体位。该装置对应的患者头部的部分如图2所示，针对头模运用过程中只能保证患者体位的垂直和前后的位置，却不能保证左右体位的准确性，现在将头模底架放置在图2所示的架子上，其上面有四个固定旋钮，如图5所示，旋钮通过自身下面的孔槽固定于架子上，但可以在架子上活动，通过旋转上面的旋钮可以固定于架子上。其一侧衍生出去的部分用来固定头模底架，当头模定位完成后，调整四个旋钮的位置，并旋紧旋钮，使头模底架固定在架子上，这样头模左右方向的准确性就得到了保证（架子由于一直延伸到患者的腰部，通过患者自身的压力作用使架子稳定性得到保证）。

头部病人定位过程中头枕的运用，特别是D,E,F等坡度比较大的头枕在运用于全劲切线野时，为了充分暴露颈部淋巴结，需要下颌骨延长线和床面垂直，这时候，病人下巴就要一直抬高，但这个体位很难保持很长时间，针对这个问题，在该装置上设计了如图3、图4所示，图3、图4分别是其正面图和侧面图，依图可知，其有两个可以绕同一个轴做圆周运动的板组成，其中一个作为底座，另一个做相对开合运动。通过两者之间的一个四分之一圆柱体来回运动来控制两个板的开合运动。这个四分之一圆柱体通过其中间的一个齿轮和底座板上的凹槽相互咬合运动，通过旋动其两侧旋钮来驱动四分之一圆柱体运动。

当患者定位时需要用到高坡度的头枕时，下巴抬高，很难保持体位，这时可以通过调整该辅助装置的图4部分，通过将上面板的高度调到合适的位置是患者的肩膀抬高，从而使头部自然下坠，下巴自然抬高。这就使我们所需的患者体位自然形成，不需要患者刻意去坚持，从而患者体位的重复性保持得到了很大的改进。

2.结果

通过该辅助装置的设计，对头模定位的重复性方面带来很大的改进，特别是在头模左右体位的准确性和头部特殊体位的长时间重复性方面有很大的改进。

3.讨论

癌症已经发展成了危急人类生命的主要疾病，战胜癌症已经成了二十一世纪人类伟大使命。其中放射治疗已经成了其主要治疗手段之一。大约70%的恶性肿瘤病人在治疗的过程中需要用放射治疗，约有40%的恶性肿瘤可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放疗技术不断的发展使肿瘤的五年生存率不断提高，高精度放疗技术是放疗发展的趋势[6-8]，特别是“三精”技术的应用。所以放射治疗的精确性和准确性的保证是很重要的，因此本文中述说的头模定位辅助装置是很有必要的，在头模定位的重复性方面有很大的改进。

【参考文献】

[1]张中柱.中国肿瘤放疗设备的进步[J].中国医学装备,2009,6(2):1-8.

[2]林承光，林刘文，祁振宇等.影响鼻咽癌放疗定位精确度因素分析[J].肿瘤学杂志,2005,11(5):331-333.

[3]杨克柽，孙卫国，林意群.动态成像技术及其在精确放疗中的应用[J].国外医学(放射医学核医学分册),2005,29(3):136-139.

[4]闫晓梅，聂青，徐云科.兆伏级锥形束CT在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用[J].医疗卫生装备,2011,32(11):90-91.

[5]胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京：原子能出版社，1999:189-190.

[6]张西志，李军，汪步海.真空定位袋在放疗临床应用中的剂量学研究[J].临床医学工程,2009,16(3):9-10.

[7]王庆夕，齐立伟，袁亚文.利用胸部双斜面托架简化乳癌定位及照射技术[J].中华放射肿瘤学杂志,1998,11(7):204.

[8]王德猛，鄂少庭，钱新初.颅内肿瘤放疗经CT三维坐标定位法[J].中华放射肿瘤学杂志,1994,3(1):65-66.